Презентация на тему Функциональные неврологические расстройства - психоневрологический континуум

не знает, какой диагноз ставить
Больной не хочет слышать о

Невролог не знает, как лечить таких больных.
А психиатр?

Психиатры в этом не заинтересованы?

Больной ходит от врача к врачу в поисках диагноза и лечения

Прогноз
УЖАСЕН!!!

Неужели ТУПИК?

Функциональные неврологические расстройства

расстройство
хроническое соматоформное болевое расстройство
ипохондрическое расстройство
соматоформная дисфункция вегетативной

- … ступор
F44.3 - … трансы и состояния одержимости
F44.4

встречаемости в неврологии
Неврологический стационар – 3-9%
Амбулаторный прием -3,8%

факторы
Предрасполагающие
факторы
Функциональные
неврологические
расстройтсва

парезы
Неэпилептические припадки (НЭП)
Дисфункциональные болевые синдромы

аффект, порожденный конфликтной ситуацией или иными проблемами, которые пациент

памяти на прошлое, осознания собственной личности и собственных ощущений

частичная или полная потеря зрения, слуха или обоняния)
Сенестопатиями

реализуется по механизмам "преципитации" симптомов
Течение характеризуется чаще всего

симптомов
2 гастроинтестинальных симптома,
1 нарушение сексуальной сферы,
1

психогенными факторами и реализуется по механизмам реактивной лабильности
Расстройство вызывает

неизменными по локализации и интенсивности идиопатическими алгиями, которые не

отдельным органам и анатомическим образованиям.
В ряде случаев возникает

наркомания, токсикомания), антисоциальное поведение (импульсивность, конфликтность, вспышки агрессии), истерические

В форме психопатологических расстройств
тревожно-фобические, обсессивно-компульсивные (навязчивости), ипохондрические, неврастенические

В форме нарушения биологического ритма
бессонница, гиперсомния

В форме вегетативных, соматизированных и эндокринных расстройств
синдром вегетососудистой дистонии, головокружение, функциональные нарушения внутренних органов, нейродермит, кожный зуд, анорексия, булимия, импотенция, нарушения менструального цикла

“скрытые”, “ларвированные”, “алекситимические”,“депрессивные эквиваленты”

В форме алгий
цефалгии, кардиалгии, абдоминалгии, фибромиалгии, невралгии (тройничного, лицевого нервов, межреберная невралгия, пояснично-крестцовый радикулит), спондилоалгии, псевдоревматические арталгии

Психические расстройства в клинической практике / под ред.
акад. РАМН А.Б.Смулевича. – М. : МЕДпресс-информ, 2011. – 720 с.

консультация психолога? - Психиатра !

Общий неврологический осмотр с

для соматизированных и конверсионных расстройств признаки, как:

чрезмерность, экспрессивность, полиморфизм

Диагностика

соматического страдания ограничивается неопределенным диагнозом типа “вегетососудистая дистония”
Периодичность

Психические расстройства в клинической практике / под ред.
акад. РАМН А.Б.Смулевича. – М. : МЕДпресс-информ, 2011. – 720 с.

установление органического неврологического заболевания
2. Анализ психогенного неврологического симптома:

нейроэндокринные синдромы
Предшествующие множественные заболевания и госпитализации с неясными диагнозами
Повторные

расстройства
Нарушения речи и голоса
Нарушения сознания
Когнитивные расстройства

психогенный симптом при отвлечении внимания
Поддерживают вертикальную позу при необходимости

проявляется в диссоциации между невозможностью выполнения произвольных движений и

онколога и т.д.) с проведением необходимого обследования для исключения

2. Купирование психических нарушений проводится с помощью:
психотерапии
фармакотерапии

от ипохондрических переживаний, придать личностный смысл лечебному процессу
Патогенетическая -

препараты
Купирование психических нарушений:

антидепрессанты
анксиолитики
нейролептики
стабилизаторы настроения
ноотропы
корректоры мозгового кровообращения
Цели

(по сравнению с используемыми в психиатрии) дозах

необходимо учитывать взаимодействие

Практические рекомендаций, обеспечивающие безопасность терапии:

когнитивных и двигательных функций) в процессе терапии производится:

подбор адекватных

Практические рекомендаций, обеспечивающие безопасность терапии:

в/м введения) – референтный препарат ГН этилметилгидроксипири- дина сукцинат*
*письмо

эффективного антиоксиданта и разработка технологии синтеза стабильной молекулы Мексидола®

ИСТОРИЯ СОЗДАНИЯ МЕКСИДОЛА®

неврозоподобные расстройства
125-250 мг/ 3 раза сут перорально, не менее

(острые, тяжелые, с личностной патологией и т.д.) – к

противотревожным эффектом первого приема, вегетостабилизирующими, стресспротективными и антиоксидантными свойствами,

ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ И ДИСБАЛАНСА
+

АДАПТОЛ
«Терапия прикрытия» - улучшает

НООТРОПНЫЕ СРЕДСТВА

Потенцирует ноотропный эффект

Улучшает переносимость (уменьшает выраженность побочных эффектов), потенцирует противотревожное действие, уменьшает проявления синдрома отмены БТ

+

БЕНЗОДИАЗЕПИНОВЫЕ ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ

СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА

АНТИДЕПРЕССАНТЫ

НЕЙРОЛЕПТИКИ

Усиливает действие и нормализует сон

Улучшает переносимость – уменьшает проявления нейролептического синдрома (соматовегетативные и неврологические побочные эффекты), не снижая антипсихотического действия

+

+

+

развития психофармакотерапии // Русский медицинский журнал, №12-13, 2002.
ЯСНОСТЬ

С НООТРОПНЫМ И УМЕРЕННЫМ
ТРАНКВИЛИЗИРУЮЩИМ ЭФФЕКТОМ
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НЕВРОЗОВ И
НЕВРОЗОПОДОБНЫХ РАССТРОЙСТВ
С ЯВЛЕНИЯМИ ПСИХИЧЕСКОЙ И
ФИЗИЧЕСКОЙ АСТЕНИИ У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ

®

*

АМИНОФЕНИЛМАСЛЯНОЙ КИСЛОТЫ ГИДРОХЛОРИД

ОРИГИНАЛЬНЫЙ ТРАНКВИЛОНООТРОП

- фенилэтиламин
ТОРМОЖЕНИЕ
ВОЗБУЖДЕНИЕ
N.B.!
Действующее вещество проникает через ГЭБ
НООФЕН восстанавливает равновесие

к месту всасывания
Выше скорость всасывания и биодоступность
Удобный

N.B.! Ноофен в капсулах не оказывает раздражающего действия на ЖКТ

* С.И. Шкробот, Н.Р. Сохор. Препарат Ноофен в лечении астенодепрессивных расстройств у больных с цереброваскулярными заболеваниями на фоне сопутствующей патологии ЖКТ // Вестник научных исследований. – 2006. - №4.

*

НООФЕН
КАПСУЛЫ 250 мг N20

причинах, диагностике и лечении функциональных неврологических синдромов:
Неэпилептических/диссоциативных припадков
Функциональная слабость