Слайд 2
Согласно классификации Абрикосова А.И., различают: межуточную и везикулярную
эмфизему легких. Последняя в свою очередь делится на острую
и хроническую.
Острая везикулярная эмфизема возникает при острых бронхитах в результате сужения просвета дыхательных путей, а также при бронхиальной астме вследствие спазма бронхов. Это состояние можно наблюдать при закупорке бронхов инородным телом, при остром выключении из дыхательной функции некоторых отделов легких, например при пневмонии, ателектазе и др.
Слайд 3
Возможности лучевых методов
Лучевые методы – рентгенография и рентгеновская
компьютерная томография (КТ) – основные в прижизненной оценке макроструктуры
легочной ткани.
Традиционная двухпроекционная рентгенография и продольная томография регистрируют далеко зашедшие случаи, выявляя диффузное, диффузно-очаговое усиление легочного рисунка, эмфизематозно вздутые участки легкого, перибронхиальный фиброз крупных бронхов, уплотнение корней, малую подвижность диафрагмы (рис. 1). Изменения на рентгенограммах неспецифичны.
Слайд 4
Рентгенологические симптомы эмфиземы
Отсутствие выраженной смены прозрачности нижних легочных
полей при max вдохе и выдохе.
Изменения грудной клетки (бочкообразная).
Изменения
легких.
Изменения диафрагмы.
Изменения сердца и сосудов.
Слайд 5
Рис 1. Обзорная рентгенограмма легких. Везикулярная эмфизема при
бронхиальной астме
Слайд 6
Рис 2. Обзорная рентгенограмма легких. Обструктивный бронхит.
Слайд 7
Рис 3. Обзорная рентгенограмма легких
Обструктивный бронхит.
Слайд 9
Трахеобронхомегалия
Синдром Мунье – Куна.
Дилятация трахеи и крупных бронхов
из – за слабости стенок
Слайд 11
Хронический бронхит
Две группы признаков:
Эмфизема
Диффузный и прикорневой пневмофиброз
Слайд 15
Бронхоэктазы
Бронхография – бронхоэктазы в бронхах нижней доли справа
Слайд 16
Мешотчатые бронхоэктазы
Обычно множественные бронхоэктазы имеют диспластическую природу
Слайд 18
Бронхоэктазы
КТ у пациента с бронхоэктатической болезнью
Слайд 20
Эмфизема легких
Увеличение объема легких, неспадение их при выдохе
Слайд 24
Эмфизема легких буллезная
Часто это проявление т.н. «Исчезающего легкого»
- легочной дистрофии
Слайд 25
Эмфизема легких буллезная
Видны легочные буллы, больше справа
Слайд 28
Эмфизема легких буллезная является результатом атрофии и разрыва
альвеолярных перегородок.
Слайд 29
“Инфицированная” буллезная эмфизема
Слайд 32
Очаговая аспирационная пневмония
Поражены нижние отделы правого легкого.
Послеоперационный период
Слайд 33
Рентгенологическая картина
при муковисцидозе:
- деформация грудной клетки (форма
"бочонка"),
- увеличение легких в объеме,
- уплотнение легочной
ткани,
- бронхоэктазы,
- ателектазы (могут быть единичными или появляться друг за другом неоднократно),
- затемнение отдельных легочных полей,
- пневмоторакс (как осложнение).
Слайд 34
Постоянный рентгенологический признак муковисцидоза – усиление легочного рисунка
за счет утолщения стенок бронхов – как в периоде
обострения, так и в ремиссии.
Слайд 35
На снимках вырисовывались просветы бронхов, окаймленные узкой теневой
полоской (симптом “трамвайных рельсов”). Если бронхи отражались в осевом
сечении, они определялись на рентгенограмме в виде кольцевидных теней с неровным наружным контуром. Изменения интерстициальной ткани проявлялись в появлении сетчатости, ячеистости, тяжистости легочного рисунка.
Слайд 36
Часто обнаруживаются ателектазы, чаще локализующиеся в сегментах верхних
долей.
Слайд 37
В период обострения по пневмоническому типу наряду с
вышеперечисленными признаками появлялась инфильтрация легочной ткани. Пневмонии занимали несколько
сегментов, чаще с двух сторон. Инфильтраты имели вид среднеинтенсивных или интенсивных неоднородных теней. Неоднородность обусловлена наслоением перибронхиальных изменений, увеличивающихся в периоды обострения, усилением нарушения проходимости бронхов, что приводит к образованию участков буллезного вздутия.
Слайд 43
Ателектаз нижней доли справа
Ателектазы нижних долей могут быть
очень трудны для распознавания.
Их принимают за парамедиастинальный плеврит, плевральные
спайки и т.п.
Слайд 44
Ателектаз верхней доли слева
При ателектазе средостение смещается в
сторону поражения, межреберные промежутки суживаются
Слайд 46
Ограниченные пневмосклерозы
Чаще в левом легком, за тенью сердца.
Трудны
для распознавания.
Закрывают ретрокардиальное пространство
Слайд 48
Пневмомедиастинум
Выход воздуха в средостение при разрыве висцеральной плевры,
часто после кашля или травмы
Слайд 50
Эмфизема мягких тканей
Газ в мягких тканях грудной клетки.
Частые
причины – пункция, дренирование полости плевры, травмы
Слайд 53
Увеличение лимфоузлов корней
Природа увеличения по рентгеновской картине часто
не распознаётся
Слайд 54
Инфильтративный бронхоаденит
На рентгенограммах тень корня на пораженной правой
стороне представляется расширенной, наружный контур его размыт, структура «смазана»,
интенсивность повышена.
На томограмме отчетливо выявляются тени увеличенных лимфоузлов.
Слайд 55
Увеличение лимфоузлов корней и средостения
Чаще это их метастатическое
поражение или проявления системного заболевания крови
