Презентация на тему Комплексная реанимация

ТЕРМИНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ

animatio- оживление)

комплекс мероприятий, направленный на восстановление или замещение жизненно-важных

выделение
функция центральной нервной системы.

врач-специалист, прошедший специализацию по анестезиологии и реаниматологии (интернатура, клиническая

на Международном конгрессе травматологов в Будапеште Владимиром Александровичем Неговским.

г. с учебной, научной и практической целью создал алгоритм

смерти.
Это состояние может являться следствием прогрессирования любого заболевания

гемодинамики, газообмена, метаболизма), когда улучшение состояния может произойти только

метаболизма на анаэробный гликолиз) – поражает все системы и

клиническая смерть!

100 000 факторов внешней среды
10 000 факторов внутренней

К А Я С М Е Р Т

обратимый этап умирания, когда еще продолжаются обменные функции на клеточном уровне
начинается с момента прекращения деятельности кровообращения и дыхания, продолжается в течение короткого промежутка времени, пока не разовьются необратимые изменения в тканях (прежде всего головного мозга)

с момента наступления необратимых изменений начинается истинная или биологическая смерть

К А Я С М Е Р Т

в зависимости от времени агонии продолжительность клинической смерти от секунд до минут (5–6 мин при внезапной остановке)
средняя продолжительность переживания аноксии голов-ным мозгом составляет около 3 мин, после чего возникают необратимые изменения ЦНС

К А Я С М Е Р Т

период клинической смерти удлиняют: гипотермия и фармакологические препараты снижающие интенсивность метаболических процессов и потребление клетками кислорода

сознания.
3. Широкие, не реагирующие на свет зрачки.
4. Бледность кожи

или его терминальный тип.
7. Остановка кровообращения – отсутствие пульсации

к реанимации у взрослых
ЧД < 6 или > 36

жизнью.
3. Рак 4 стадии.
4. Хронические прогрессирующие некурабельные заболевания, на

жизни реаниматору.
7. Истощение реаниматора.

Остановиться, оценить обстановку
4. Начать действия, направленные на спасение пострадавшего
5.

мероприятия разделены на З стадии или 9 этапов:

как медицинскими работниками, так и любым человеком на догоспитальном

персоналом на до- госпитальном и госпитальном этапах:
D (drugs and

специализированных отделениях интенсивной терапии и реанимации (ОИТР):
G (gauging) —

восстановление проходимости верхних дыхательных путей
В (breathing) – поддержание дыхания
С

путей
Причины обтурации дыхательных путей:
1.Западение языка у больных в бессознательном

по восстановлению

Тройной приём Сафара:
Запрокидывание головы.
Открывание рта.
Выдвижение вперед нижней челюсти.

(Только в условиях релаксации)

по восстановлению

Кашлевым толчком.
Удар по спине.(приём Хеймлиха)
Резкое сжатие живота и груди. (Поддиафрагмальное сжатие брюшной полости(приём Г(Х)еймлиха)).
Удаление инородных тел пальцем.
Туалет дыхательных путей с помощью отсоса.
Введение воздуховодов(назо- и орофарингеальные трубки (Гведела)).
Интубация трахеи.
Пункция перстнещитовидной мембраны(крикотиротомия). Крикотиротомия — рассечение гортани, точнее, срединной перстнещитовидной связки (историческое название операции — коникотомия, так как прежде lig. cricothyroideum называли конической связкой, lig. conoideum)
Трахео(с)томия.

Методы ИВЛ:
Изо рта в рот.
Изо рта в нос.
Изо рта в нос и рот.
Изо рта в маску.(Лаердала)
Изо рта в воздуховод.
Изо рта в эндотрахеальную трубку (лучше всего).
Изо рта в трахеостомическую канюлю.
Вентиляция с помощью мешка Амбу (посредством маски, эндотрахеальной трубки и т.д.);
Аппаратная ИВЛ (с использованием респираторов).

Остановка сердца
Первичная
Вторичная
ИМ, блокады сердца,

Вследствие асфиксии или кровотечения

крови:
1)Прямое сдавление сердца и выталкивание крови из его полостей
2)Колебания

прямую поверхность
встать или опуститься на колени рядом с пострадавшим
надавливания

(drugs and fluids)- введение лекарственных средств и растворов.
Е (еlесtrocardiography)

растворов.
Эффективные пути введения лекарственных средств при СЛР:
Внутривенный

Центральные вены:
Используются при наличии в них ранее поставленного катетера. Пункция подключичной и внутренней яремной вен во время СЛР не производится.

СЛР:
Эндотрахеальный (внутрилёгочный)
Внутрисердечный.(Во время СЛР с открытым массажем сердца инъекция

при остановке сердца длительностью более 1-2 мин, независимо от

дифференциального диагноза между:
1)Фибрилляцией желудочков (или желудочковой тахикардией, сопровождающейся отсутствием

КЛИНИЧЕСКОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ – ОСТАНОВКА СЕРДЦА (отсутствие пульса на сонных и бедренных артериях)

ЭКГ-контроль важен, но только как дополнение к пальпации пульса

дефибрилляция (несинхронизированный электрический контршок)
2)Механическая дефибрилляция
3)Фармакологическая дефибрилляция

Кардиоверсия (синхронизированный электрический контршок)
Электростимуляция

(несинхронизированный электрический контршок)
Эффективна при средне- и крупноволновой фибрилляции(мерцании) и

Следует четко понимать, что асистолия и электромеханическая диссоциация не являются показаниями к проведению дефибрилляции.

ДКИ-Н-08
Основные характеристики:

- Бифазная дефибрилляция до 360 Дж
- Синхронизированная кардиоверсия
-

желудочковой тахиаритмий с сохранением пульса или при суправентрикулярных аритмиях.
Для

результате блокады сердца (синдром Адама-Стокса) ещё сохраняется некоторая оксигенация

реанимационных мероприятий в связи с угрозой для жизни и

и поддержание адекватной функции мозга и других жизненно важных

G (gauging)-оценка состояния
H (human mentation) -церебральная реанимация
I (intensive саrе) – интенсивная терапия (ИТ)

(human mentation) -церебральная реанимация
В 70-х Сафар выдвинул концепцию «мозг

комплекс мероприятий, направленный на поддержание витальных функций у пациента,