Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Экстрагенитальная патология. Заболевания сердечно-сосудистой системы

Содержание

Одно из самых тяжелых экстрагенитальных патологий у беременных являются заболевания сердечно-сосудистой системы, и основное место среди них занимают пороки сердца. Беременных с пороками сердца относят к группе высокого риска материнской и перинатальной смертности и заболеваемости. Это
Экстрагенитальная патологияЗаболевания сердечно-сосудистой системы Одно из самых тяжелых экстрагенитальных патологий у беременных являются заболевания сердечно-сосудистой системы, Вопрос о допустимости иметь беременность и роды женщине, страдающей сердечно-сосудистыми заболеваниями, должен В период беременности, повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему вызывает физиологически изменения гемодинамики и функции сердца. Сердечный выброс. В состоянии покоя максимальное увеличение сердечного выброса составляет 30-45% от Объем циркулирующей крови увеличивается уже в первом триместре беременности и достигает максимума Потребление организмом кислорода во время беременности нарастает и перед родами превышает исходный МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У БЕРЕМЕННЫХ Анамнез - сведения о времени возникновения заболевания ревматизмом, длительности существования порока сердца, Реография - для определения состояния тонуса сосудов, их эластичности, кровенаполнения при беременности.Пробы ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ЖЕНЩИН С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ Большие нагрузки на сердечно-сосудистую систему при беременности происходят на 7-8-м акушерском месяце При митральном стенозе I ст. беременность может быть продолжена при отсутствии обострения II-ая госпитализация - на 28-30-ой неделе беременности для наблюдения за состоянием сердечно-сосудистой При появлении признаков недостаточности кровообращения, обострения ревматизма, возникновении мерцательной аритмии, позднего гестоза Показания для проведения кесарева сечения у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями: недостаточность кровообращения Показания для консервативного ведения родов:компенсация кровообращения у больных с недостаточностью митрального клапана;компенсация При артериальной гипотензии частота внутриутробной гипоксии плода и асфиксии новорожденного составляет 30,7%, Клиническая картина гипертонической болезни при беременности мало чем отличается от гипертонической болезни При дифференциальной диагностике с гестозом второй половины беременности следует помнить, что при ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ Осложнения:Сочетанный гестоз, который проявляется с 28-32-ой недели беременности;Нарушения функции плаценты - гипоксия, Роды чаще проводят через естественные родовые пути. В первом периоде необходимо адекватное ЛЕЧЕНИЕТерапия гипертонической болезни включает в себя создание для больной психоэмоционального покоя, строго ПРОФИЛАКТИКА:Профилактические меры осложнений беременности и родов при гипертонической болезни - контроль за Спасибо за внимание!
Слайды презентации

Слайд 2 Одно из самых тяжелых экстрагенитальных патологий у беременных

Одно из самых тяжелых экстрагенитальных патологий у беременных являются заболевания сердечно-сосудистой

являются заболевания сердечно-сосудистой системы, и основное место среди них

занимают пороки сердца. Беременных с пороками сердца относят к группе высокого риска материнской и перинатальной смертности и заболеваемости. Это объясняют тем, что беременность накладывает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему женщин.



Слайд 3 Вопрос о допустимости иметь беременность и роды женщине,

Вопрос о допустимости иметь беременность и роды женщине, страдающей сердечно-сосудистыми заболеваниями,

страдающей сердечно-сосудистыми заболеваниями, должен решаться еще до замужества. В

случае возникновения беременности, родов и послеродового периода, этот вопрос должен решаться совместно кардиологом с акушером-гинекологом, а при необходимости с привлечением врачей других специальностей.



Слайд 4 В период беременности, повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему

В период беременности, повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему вызывает физиологически изменения гемодинамики и функции сердца.

вызывает физиологически изменения гемодинамики и функции сердца.


Слайд 5 Сердечный выброс. В состоянии покоя максимальное увеличение сердечного

Сердечный выброс. В состоянии покоя максимальное увеличение сердечного выброса составляет 30-45%

выброса составляет 30-45% от величины его до беременности. Нарастание

этого показателя происходит уже на 4-8-й неделе и он может превышать среднюю величину сердечного выброса здоровых небеременных женщин на 15%.
Благодаря возрастающему притоку крови к сердцу, уменьшению размеров матки, повышению вязкости крови вновь усиливается работа сердца на 3-4 день после родов. Все это может угрожать женщине с сердечно-сосудистыми заболеваниями развитием декомпенсации кровообращения перед родами, в родах и после них.



Слайд 6 Объем циркулирующей крови
увеличивается уже в первом триместре

Объем циркулирующей крови увеличивается уже в первом триместре беременности и достигает

беременности и достигает максимума к 29-36-й неделе. В родах

изменения ОЦК обычно не отмечается, но он заметно снижается (на 10-15%) в раннем послеродовом периоде. Вследствие резкого выключения маточно-плацентарного кровообращения, устранения давления на нижнюю полою вену сразу после рождения плода происходит быстрое увеличение ОЦК, которое больное сердце не всегда может компенсировать увеличением сердечного выброса.



Слайд 7 Потребление организмом кислорода во время беременности нарастает и

Потребление организмом кислорода во время беременности нарастает и перед родами превышает

перед родами превышает исходный уровень на 15-30%. Это связано

с ростом метаболических потребностей плода, матери и увеличением нагрузки на материнское сердце. Кроме того, выявлена прямая зависимость между массой тела плода и степенью увеличения потребления кислорода матерью.



Слайд 8
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У БЕРЕМЕННЫХ

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У БЕРЕМЕННЫХ

Слайд 9 Анамнез - сведения о времени возникновения заболевания ревматизмом,

Анамнез - сведения о времени возникновения заболевания ревматизмом, длительности существования порока

длительности существования порока сердца, количестве перенесенных ревматических атак, нарушениях

кровообращения и т.д.
Электрокардиография - регистрация электрических явлений, возникающих в сердечной мышце при ее возбуждении.
Векторкардиография - выявление признаков гипертрофии отделов сердца.
Фонокардиография - метод регистрации звуков (тоны и шумы), возникающих в результате деятельности сердца, и применяют для оценки его работы и распознавания нарушений, в том числе пороков клапана.
Эхокардиография - применяют для изучения гемодинамики и кардиодинамики, определения размеров и объемов полостей сердца, оценки функционального состояния миокарда. Метод безвреден для матери и плода.



Слайд 10 Реография - для определения состояния тонуса сосудов, их

Реография - для определения состояния тонуса сосудов, их эластичности, кровенаполнения при

эластичности, кровенаполнения при беременности.
Пробы с нагрузкой - для оценки

функционального состояния миокарда. Пробы с нагрузкой на велоэргометре до частоты сердечных сокращений 150 в минуту применяют и у беременных.
Исследования функции внешнего дыхания и кислотно-щелочного состояния.
Исследования крови.



Слайд 11
ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ЖЕНЩИН

ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ЖЕНЩИН С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ


Слайд 12 Большие нагрузки на сердечно-сосудистую систему при беременности происходят

Большие нагрузки на сердечно-сосудистую систему при беременности происходят на 7-8-м акушерском

на 7-8-м акушерском месяце беременности и во время родов.

Поэтому беременные должны быть госпитализированы в стационар не менее трех раз:
I-ая госпитализация - на 8-10-й неделе беременности для уточнения диагноза и решения вопроса о возможности сохранения беременности.



Слайд 13 При митральном стенозе I ст. беременность может быть

При митральном стенозе I ст. беременность может быть продолжена при отсутствии

продолжена при отсутствии обострения ревматического процесса.
Недостаточность митрального клапана является

противопоказанием к беременности: при наличии сердечной слабости или активизации ревматического процесса, при его сочетании с нарушением ритма сердца и недостаточностью кровообращения.
Стеноз аортального клапана - беременность противопоказана при признаках недостаточности миокарда, при значительном увеличении размеров сердца беременной.
Недостаточность аортального клапана - прямые противопоказания.
Острый ревматический процесс или обострение хронического – противопоказание к беременности.



Слайд 14 II-ая госпитализация - на 28-30-ой неделе беременности для

II-ая госпитализация - на 28-30-ой неделе беременности для наблюдения за состоянием

наблюдения за состоянием сердечно-сосудистой системы и, при необходимости, для

поддержания функции сердца в период максимальных физиологических нагрузок.
III-я госпитализация - на 37-38 неделе для подготовки к родам и выбора метода родоразрешения.



Слайд 15 При появлении признаков недостаточности кровообращения, обострения ревматизма, возникновении

При появлении признаков недостаточности кровообращения, обострения ревматизма, возникновении мерцательной аритмии, позднего

мерцательной аритмии, позднего гестоза беременных или выраженной анемии больную

необходимо госпитализировать независимо от срока беременности. При неэффективности лечения, наличии противопоказаний к оперативному вмешательству на сердце принимают решение о прерывании беременности. Беременность сроком свыше 26 недель следует прерывать с помощью абдоминального кесарева сечения.



Слайд 16 Показания для проведения кесарева сечения у больных с

Показания для проведения кесарева сечения у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями: недостаточность

сердечно-сосудистыми заболеваниями:
недостаточность кровообращения II-Б - III стадии;
ревмокардит II

и III степени активности;
резко выраженный митральный стеноз;
септический эндокардит;
коарктация аорты или наличие признаков высокой артериальной гипертонии или признаков начинающегося расслоения аорты;
тяжелая стойкая мерцательная аритмия;
обширный инфаркт миокарда и признаки ухудшения гемодинамики;
 сочетание заболевания сердца и акушерской патологии.
Противопоказание к операции кесарева сечения - тяжелая легочная гипертония.



Слайд 17 Показания для консервативного ведения родов:
компенсация кровообращения у больных

Показания для консервативного ведения родов:компенсация кровообращения у больных с недостаточностью митрального

с недостаточностью митрального клапана;
компенсация кровообращения у больных с комбинированным

митральным пороком сердца с преобладанием стеноза левого антривентрикулярного отверстия;
аортальными пороками сердца
при обязательном обезболивании родов.
Для профилактики возникновения или усугубления сердечной недостаточности следует начинать с в/м введения 2 мл 0,5% раствора диазепама и 1 мл 2% промедола уже с момента появления первых схваток.



Слайд 18 При артериальной гипотензии частота внутриутробной гипоксии плода и

При артериальной гипотензии частота внутриутробной гипоксии плода и асфиксии новорожденного составляет

асфиксии новорожденного составляет 30,7%, увеличивается количество родовых травм до

29,2%, число недоношенных детей до 17% и детей с гипотрофией I-II степени до 26,1%. Оценка состояния детей по шкале Апгар статистически достоверно снижена.
Беременным с артериальной гипотонией назначиют экстракт элеутерококка или пантокрина по 20-25 кап. 3 раза в сутки, 10% раствор кофеин бензоата натрия по 1 мл подкожно, тиамин, пиридоксин по 1 мл в/м ежедневно, внутривенное вливание 5% раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой.



Слайд 19 Клиническая картина гипертонической болезни при беременности мало чем

Клиническая картина гипертонической болезни при беременности мало чем отличается от гипертонической

отличается от гипертонической болезни у не беременных женщин и

зависит от стадии заболевания.
Правильно собранный анамнез, в том числе и семейный, помогает в диагностике гипертонической болезни. Следует обратить внимание на данные профосмотров в школе, на работе. Если у беременной повторные роды, выяснить течение предыдущих. При анализе жалоб больной следует обратить внимание на головные боли, кровотечения из носа, боли в области сердца и др.

БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ


Слайд 20 При дифференциальной диагностике с гестозом второй половины беременности

При дифференциальной диагностике с гестозом второй половины беременности следует помнить, что

следует помнить, что при I и II стадии гипертонической

болезни, как правило, отсутствуют изменения в моче, нет отеков, снижения суточного диуреза, гипопротеинемии.



Слайд 21
ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ

ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ

Слайд 22 Осложнения:
Сочетанный гестоз, который проявляется с 28-32-ой недели беременности;
Нарушения

Осложнения:Сочетанный гестоз, который проявляется с 28-32-ой недели беременности;Нарушения функции плаценты -

функции плаценты - гипоксия, задержка внутриутробного развития плода, гибель

плода;
Отслойка нормально расположенной плаценты.
Быстрые, стремительные или затяжные роды;
Гипотонические маточные кровотечения в III и раннем послеродовом периодах.



Слайд 23 Роды чаще проводят через естественные родовые пути. В

Роды чаще проводят через естественные родовые пути. В первом периоде необходимо

первом периоде необходимо адекватное обезболивание, гипотензивная терапия, ранняя амниотомия.

В период изгнания гипотензивную терапию усиливают с помощью ганглиоблокаторов. В зависимости от состояния роженицы и плода II период сокращают, производя перинеотомию или наложение акушерских щипцов. В III период родов осуществляют профилактику кровотечения. На протяжении всего родового акта проводят профилактику гипоксии плода.



Слайд 24 ЛЕЧЕНИЕ
Терапия гипертонической болезни включает в себя создание для

ЛЕЧЕНИЕТерапия гипертонической болезни включает в себя создание для больной психоэмоционального покоя,

больной психоэмоционального покоя, строго выполнения режима дня, диеты, медикаментозной

терапии и физиотерапии.
Медикаментозное лечение. Применяют следующие гипотензивные средства: вазодилататоры и антагонисты кальция (апрессин, нифедипин, фенитидин), препараты, действующие на различные уровни симпатической системы, включая ά и β-адренорецепторы (анаприлин, клофелин, метилдофа); спазмолитики (дибазол, папаверин), диуретики (фуросемид, триампур).
Физиотерапевтические процедуры включают в себя электросон, индуктотермию области стоп и голеней, диатермию околопочечной области. Большой эффект оказывает гипербарическая оксигенация.
Для профилактики плацентарной недостаточности применяют поливитаминно-минеральные комплексы, препараты, улучшающие метаболизм – актовегин, рибоксин, пирацетам.



Слайд 25 ПРОФИЛАКТИКА:
Профилактические меры осложнений беременности и родов при гипертонической

ПРОФИЛАКТИКА:Профилактические меры осложнений беременности и родов при гипертонической болезни - контроль

болезни - контроль за состоянием беременной женщины в условиях

женской консультации со стороны врача акушера-гинеколога, акушерки, терапевта. Настоятельные рекомендации о необходимости соблюдения режима труда и отдыха, исключение физической и психоэмоциональных нагрузок, до 30 недель перевод на более легкий труд. С седативной целью прием препаратов растительного происхождения (валериана, пустырник, новопассит и др.). Обязательная трехразовая госпитализация в стационар беременной даже при хорошем самочувствии и эффективная амбулаторная гипотензивная терапия.



  • Имя файла: ekstragenitalnaya-patologiya-zabolevaniya-serdechno-sosudistoy-sistemy.pptx
  • Количество просмотров: 109
  • Количество скачиваний: 0