Слайд 2
Рак желудка – это злокачественная опухоль, развивающаяся из
эпителиальной ткани.
Эпидемиология
Рак желудка в России занимает устойчиво первое место
среди других злокачественных новообразований. Мужчины в 2 раза чаще. Возраст 40 – 60 лет.
Этиология: не установлена.
Слайд 3
Рак желудка
Антральный отдел желудка
Слайд 5
Предрасполагающие факторы (канцерогены)
Экзогенные:
Helicobacter pilori
частое употребление в пищу консервантов,
нитратов (не сами нитраты, а их производные)
Эндогенные
первичная язва –
рак, резекция желудка в анамнезе по поводу язвы, дисплазия эпителии по кишечному типу, рефлюкс жёлчи
болезни пролиферации (аденоматозы)
хронический атрофический гастрит с ахилией
В-12 дефицитная анемия
Слайд 8
Клиника
Ранние признаки:
Латентные формы: без клинических проявлений
Безболевые: синдром малых
признаков: ощущение дискомфорта, небольшая слабость, диспепсические расстройства неопределённого характера;
неприятные ощущения в эпигастральной области, быстрая насыщаемость пищей, снижение трудоспособности, бледность, раздражительность
Слайд 9
Ранние признаки:
Геморрагические формы: кровотечения различной интенсивности, симптомы анемии,
в кале – скрытая кровь
Болевые формы: боль в эпигастральной
области различной интенсивности (морфологически обычно язва – рак)
Слайд 10
Поздние признаки (по преобладанию какого – либо синдрома
выделяют формы):
Диспепсическая форма: чаще извращение аппетита длительное время (отвращение
к пище и его виду), симптомы желудочной диспепсии (нарушение прохождения пищевого комка, упорная тошнота, отрыжка, изжога, ранняя рвота, тяжесть в эпигастрии, вздутие, истощение до кахексии)
Болевая форма: различной интенсивности от слабой до «морфинной»
Слайд 11
Поздние признаки:
Лихорадочная форма: лихорадка различной интенсивности, продолжительности и
типа с ознобами
Анемическая: симптомы анемии
Отёчная форма: отёки различной локализации
и интенсивности, чаще из-за дефицита белка
Кишечная форма: запоры, поносы
Слайд 12
Объективные данные:
Цвет кожного покрова желтушно-бледный, землистый
Истощение
Одутловатость лица
Утрата живого
блеска глаз
Слайд 13
Объективные данные:
Увеличение лимфатических узлов над ключицей (метастаз Вирхова),
в подмышечной области
Мигрирующие тромбофлебиты
Слайд 14
Объективные данные:
Пальпируемая опухоль в эпигастрии
Желтуха (усиленный гемолиз,
токсический метастатический гепатит)
Гепатомегалия
Асцит
Слайд 15
Объективные данные:
Пальпируемая опухоль в эпигастрии
Желтуха (усиленный гемолиз,
токсический метастатический гепатит)
Гепатомегалия
Асцит
Слайд 16
Особенности рака пилорического отдела:
признаки нарушения его проходимости:
быстрая
насыщаемость,
ощущение полноты в эпигастрии,
рвота съеденной пищей
Особенности рака
кардиального отдела:
нарастающая дисфагия
боль за грудиной
срыгивание
Слайд 17
Диагностика
Рентгенологический – симптом «дефекта наполнения»
ФГДС
эндосонография (определяет глубину инфильтрации
стенки)
Компьютерная томография
УЗИ
Опухолевые антитела
Слайд 18
Лечение
1 и 2 стадии – радикальная хирургическая операция
3
и 4 стадии – комбинированная (лучевая + химиотерапия; или
паллиативная операция), симптоматическая
