Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.

Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Лечение локализованного рака предстательной железы нехирургическими методами

Содержание

Группа низкого риска: Стадия Т1 - 2а,
ДОП «Медицина будущего»6 курс 94 группаАмосова Виктория АндреевнаAmosova_va@mail.ru Группа низкого риска: Локализованный рак предстательной железы (возможные подходы к терапии)Радикальные методы лечения:Инвазивные методыРадикальная простатэктомияОткрытаяЛапароскопическаяРобот- ассистированная Локализованный рак предстательной железы (возможные подходы к терапии)Радикальные методы лечения:Малоинвазивные методы:БрахитерапияКриодеструкцияФокусированный ультразвук (HIFU)Фотодинамическая терапияРадиочастотная аблация (РЧА)Нано-нож Локализованный рак предстательной железы (возможные подходы к терапии)Радикальные методы лечения:Неинвазивные методы:Дистанционная лучевая Нерадикальные методы лечения:Гормональная терапияДинамическое наблюдениеЛокализованный рак предстательной железы (возможные подходы к терапии) Вариант ЛТ, при которой производят внедрение радиоактивных источников в предстательную железуПоказания: Стадия Предоперационное планирование (ТРУЗИ+ расчет дозы);Подготовка к имплантации;Имлантация;Постпланнинг.Брахитерапия Результаты Онкология. Клинические рекомендации/ под ред. М.И.Давыдова. – М.: Изд группа РОНЦ, Результаты Сравнительный анализ клинических и экономических результатов радикальной простатэктомии и брахитерапии» О.И. КриодеструкцияПроцесс локального замораживания и девитализации тканей, который позволяет прицельно создавать зону некроза J. Stephen Jones, MD, FACSProfessor & Chairman Cleveland Clinic Department of Regional Urology, US, 2010 Криодеструкция результаты Криодеструкция осложнения Показания:1. Локализованный РПЖ (радикальное лечение, тотальная или фокальная терапия).2. Сальважная HIFU-терапия рецидива Осложнения:HIFU результатыЗадержка мочи - практически у всех;Недержание мочи I—II ст - 12%;Импотенция Фотодинамическая терапияприменение фотосенсибилизаторов, с последующим проведением светового облучения ткани предстательной железы через оптические световоды. ФДТ Результаты и осложнения Аблация (ablation – разрушение) – это методика прямого направленного разрушения ткани, которое Нано-нож (Nano Knife)Технология нового поколения;Впервые применен в 2007г.Необратимая электропорация – точечное уничтожение Виды излучения:ГаммаФотонно-электронный пучокПротонный пучокТяжелые частицы (углерод)Нейтрон-захватная терапияВиды планирования:Конвенциальная ЛТ – 2DКонформная ЛТ Показания:- лРПЖ (Т1b-2cN0M0);Компонент комбинированного лечения при м/р процессе (T3a-4N0M0 либо Т любое высокоточная стереотактическая система, которая представляет собой компактный линейный ускоритель с системой позиционирования НеоадъювантнаяАдъювантнаяСамостоятельнаяМетоды гормонотерапииХирургическая кастрация (двусторонняя орхидэктомия) Агонисты ЛГРГ (гозерелин, леупролид, декапептилбусерелин)Антагонисты ЛГРГ Watchful Waiting/Active SurveillanceПроведение контрольного обследования (не реже 1 р/6 мес): При локализованном СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!
Слайды презентации

Слайд 2 Группа низкого риска:

Группа низкого риска:

Стадия Т1 - 2а,
ПСА ≤ 10 нг/мл,
Глисон ≤ 6

Группа умеренного риска: Стадия Т2b или
ПСА = 10-20 нг/мл или
Глисон = 7

Группа высокого риска: Стадия Т2с-Т3а или
ПСА>20 нг/мл или
Глисон ≥ 8

Классификация D’Amico

Слайд 3 Локализованный рак предстательной железы (возможные подходы к терапии)
Радикальные

Локализованный рак предстательной железы (возможные подходы к терапии)Радикальные методы лечения:Инвазивные методыРадикальная простатэктомияОткрытаяЛапароскопическаяРобот- ассистированная

методы лечения:
Инвазивные методы
Радикальная простатэктомия
Открытая
Лапароскопическая
Робот- ассистированная

Слайд 4 Локализованный рак предстательной железы (возможные подходы к терапии)
Радикальные

Локализованный рак предстательной железы (возможные подходы к терапии)Радикальные методы лечения:Малоинвазивные методы:БрахитерапияКриодеструкцияФокусированный ультразвук (HIFU)Фотодинамическая терапияРадиочастотная аблация (РЧА)Нано-нож

методы лечения:
Малоинвазивные методы:
Брахитерапия
Криодеструкция
Фокусированный ультразвук (HIFU)
Фотодинамическая терапия
Радиочастотная аблация (РЧА)
Нано-нож

Слайд 5 Локализованный рак предстательной железы (возможные подходы к терапии)
Радикальные

Локализованный рак предстательной железы (возможные подходы к терапии)Радикальные методы лечения:Неинвазивные методы:Дистанционная

методы лечения:
Неинвазивные методы:
Дистанционная лучевая терапия (ДЛТ)
Фотонно-электронный пучок
Метод сфокусированной ЛТ

(кибернож)
Протонный пучок
Нейтрон-захватная терапия
Облучение тяжелыми частицами

Слайд 6 Нерадикальные методы лечения:
Гормональная терапия

Динамическое наблюдение


Локализованный рак предстательной железы

Нерадикальные методы лечения:Гормональная терапияДинамическое наблюдениеЛокализованный рак предстательной железы (возможные подходы к терапии)

(возможные подходы к терапии)

Слайд 7 Вариант ЛТ, при которой производят внедрение радиоактивных источников

Вариант ЛТ, при которой производят внедрение радиоактивных источников в предстательную железуПоказания:

в предстательную железу









Показания:
Стадия Т1b-2a;
Дифференцировка опухоли по шкале Глисона

≤ 6 баллов;
ПСА < 10 нг/мл;
Процент позитивных биоптатов < 50%.

Брахитерапия

Слайд 8 Предоперационное планирование
(ТРУЗИ+ расчет дозы);
Подготовка к имплантации;
Имлантация;
Постпланнинг.

Брахитерапия

Предоперационное планирование (ТРУЗИ+ расчет дозы);Подготовка к имплантации;Имлантация;Постпланнинг.Брахитерапия

Слайд 9 Результаты
Онкология. Клинические рекомендации/ под ред. М.И.Давыдова. –

Результаты Онкология. Клинические рекомендации/ под ред. М.И.Давыдова. – М.: Изд группа

М.: Изд группа РОНЦ, 2015, - 680с.. 423-424с.
Канаев С.

В. и др. Брахитерапия рака предстательной железы: сравнительная характеристика методик. – 2015.

Слайд 10 Результаты
Сравнительный анализ клинических и экономических результатов радикальной

Результаты Сравнительный анализ клинических и экономических результатов радикальной простатэктомии и брахитерапии»

простатэктомии и брахитерапии» О.И. Аполихин, А.В. Сивков, М.И. Катибов,

И.В. Чернышев, А.А. Жернов, А.В. Корякин ЭксперименТАЛЬНАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ УРОЛОГИЯ № 1, 2013 с. 11-16

Слайд 11 Криодеструкция
Процесс локального замораживания и девитализации тканей, который позволяет

КриодеструкцияПроцесс локального замораживания и девитализации тканей, который позволяет прицельно создавать зону

прицельно создавать зону некроза необходимой формы и размера для

деструкции пораженной ткани и прилежащих по краю здоровых клеток предстательной железы.

Слайд 12

J. Stephen Jones, MD, FACS
Professor & Chairman Cleveland

J. Stephen Jones, MD, FACSProfessor & Chairman Cleveland Clinic Department of Regional Urology, US, 2010

Clinic Department of Regional Urology, US, 2010

Слайд 13 Криодеструкция результаты

Криодеструкция результаты

Слайд 14 Криодеструкция осложнения

Криодеструкция осложнения

Слайд 15 Показания:

1. Локализованный РПЖ (радикальное лечение, тотальная или фокальная

Показания:1. Локализованный РПЖ (радикальное лечение, тотальная или фокальная терапия).2. Сальважная HIFU-терапия

терапия).
2. Сальважная HIFU-терапия рецидива РПЖ после других методов лечения.
3.

Паллиативная циторедуктивная адъювантная HIFU-терапия
4. HIFU-терапия гормонально резистентного РПЖ.
5. Случайно выявленный РПЖ после ТУРПЖ по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

HIFU

Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук
УЗ-волны, исходящие от датчика, вызывающие повреждение тканей с помощью механических и термических воздействий, а также эффекта кавитации

World experience of prostate cancer HIFU-therapy C. Shaussi

Слайд 16 Осложнения:
HIFU результаты
Задержка мочи - практически у всех;
Недержание мочи I—II

Осложнения:HIFU результатыЗадержка мочи - практически у всех;Недержание мочи I—II ст -

ст - 12%;
Импотенция примерно у 55—70% ;
Рубцовая деформация шейки

мочевого пузыря
и простатического отдела уретры – 16%;
Воспалительные изменения – 17%.

Слайд 17 Фотодинамическая терапия
применение фотосенсибилизаторов, с последующим проведением светового облучения

Фотодинамическая терапияприменение фотосенсибилизаторов, с последующим проведением светового облучения ткани предстательной железы через оптические световоды.

ткани предстательной железы через оптические световоды.

Слайд 18 ФДТ Результаты и осложнения

ФДТ Результаты и осложнения

Слайд 19 Аблация (ablation – разрушение) – это методика прямого

Аблация (ablation – разрушение) – это методика прямого направленного разрушения ткани,

направленного разрушения ткани, которое достигается путем термического либо химического/электрохимического

воздействия.

Два электрода:
– Активный – наконечник венозного катетера;
– Пассивный – электрод большой площади,
располагаемый в любом месте на теле больного.

Происходит нагрев до 50-70 °C в течение 40-60 секунд:
– Высокая плотность тока в месте контакта
с катетером;
– Низкая плотность тока на пассивном электроде.

Мощность тока от 30 до 55(60) Ватт.

Радиочастотная абляция

Слайд 20 Нано-нож (Nano Knife)
Технология нового поколения;
Впервые применен в 2007г.

Необратимая

Нано-нож (Nano Knife)Технология нового поколения;Впервые применен в 2007г.Необратимая электропорация – точечное

электропорация – точечное уничтожение опухоли (0,5 – 4см) сильными,

очень короткими, электрическими высоковольтными импульсами (100-3000В).

Слайд 21 Виды излучения:
Гамма
Фотонно-электронный пучок
Протонный пучок
Тяжелые частицы (углерод)
Нейтрон-захватная терапия
Виды планирования:
Конвенциальная

Виды излучения:ГаммаФотонно-электронный пучокПротонный пучокТяжелые частицы (углерод)Нейтрон-захватная терапияВиды планирования:Конвенциальная ЛТ – 2DКонформная

ЛТ – 2D
Конформная ЛТ – 3D
IMRT – моделированная по

интенсивности ЛТ 
IGRT – ЛТ под контролем изображения
Rapid Arc/VMAT – моделированная по объему подвижная ЛТ





Дистанционная лучевая терапия (ДЛТ)

Впервые лучевую терапию применил H.H. Young в 1915г. – интрауретральное облучение источниками радия.

Слайд 22 Показания:
- лРПЖ (Т1b-2cN0M0);
Компонент комбинированного лечения при м/р процессе

Показания:- лРПЖ (Т1b-2cN0M0);Компонент комбинированного лечения при м/р процессе (T3a-4N0M0 либо Т

(T3a-4N0M0 либо Т любое N1M0);
Больные с б/х рецидивом после

РПЭ;

Противопоказания:
Наличие сопутствующих инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы, прямой кишки
Протез тазобедренного сустава
У больных, перенесших облучение зоны малого таза по поводу КРР и семиномы

ДЛТ

Слайд 23 высокоточная стереотактическая система, которая представляет собой компактный линейный

высокоточная стереотактическая система, которая представляет собой компактный линейный ускоритель с системой

ускоритель с системой позиционирования и контроля изображения, что позволяет

подводить более высокие дозы (12-15 Гр) на минимальные объемы ткани (4-50мм) за одну фракцию.
Впервые эта техника предложена L. Lexell в 1951г.

Кибер-нож (СРХ)

Слайд 24 Неоадъювантная
Адъювантная
Самостоятельная

Методы гормонотерапии

Хирургическая кастрация (двусторонняя орхидэктомия)
Агонисты ЛГРГ

НеоадъювантнаяАдъювантнаяСамостоятельнаяМетоды гормонотерапииХирургическая кастрация (двусторонняя орхидэктомия) Агонисты ЛГРГ (гозерелин, леупролид, декапептилбусерелин)Антагонисты ЛГРГ

(гозерелин, леупролид, декапептилбусерелин)
Антагонисты ЛГРГ (дегареликс)
Эстрогенотерпия (диэтилстильбэстрол)
Антиандрогены (нестероидные – бикалутамид,

флутамид,нилутамид; стероидные – ципротерон, мегестрол, хлормадинон)
МАБ (антиандрогены + кастрация)

Гормональная терапия

Слайд 25 Watchful Waiting/Active Surveillance
Проведение контрольного обследования
(не реже 1

Watchful Waiting/Active SurveillanceПроведение контрольного обследования (не реже 1 р/6 мес): При

р/6 мес):
При локализованном раке предстательной железы группы хорошего

(умеренного?) прогноза
Ожидаемая продолжительность жизни менее 5 (10?) лет
ПРИ,
контроля уровня ПСА (в т.ч. определения времени удвоения; оптимально - каждые 3 месяца)
выполнение повторных биопсий (не менее 1 р/год).




Консервативная тактика

  • Имя файла: lechenie-lokalizovannogo-raka-predstatelnoy-zhelezy-nehirurgicheskimi-metodami.pptx
  • Количество просмотров: 126
  • Количество скачиваний: 0
- Предыдущая ЕГЭ 2018 Задание 18. Знаки препинания в сложноподчиненном предложении
Следующая - Влажность воздуха. Точка росы. Гигрометр

Похожие презентации

Кровотечения Кровотечения 155
Проект. Оценка физического развития Проект. Оценка физического развития 155
Болезнь Ослера Болезнь Ослера 139
Хронический гломерулонефрит Хронический гломерулонефрит 147
Физиологические основы сбалансированного питания. Нормы потребления нутриентов Физиологические основы сбалансированного питания. Нормы потребления нутриентов 161
Дети аутисты Дети аутисты 108
Законодательство в здравоохранении Законодательство в здравоохранении 140
Павлов-старейшина физиологов мира Павлов-старейшина физиологов мира 164
Нарушения мышления при локальных поражениях мозга Нарушения мышления при локальных поражениях мозга 130
Массаж. Приемы воздействия массажа Массаж. Приемы воздействия массажа 180
Хирургическое лечение ахалазии пищевода и кардиоспазма Хирургическое лечение ахалазии пищевода и кардиоспазма 180
Признаки центрального паралича Признаки центрального паралича 148
Строение головного мозга Строение головного мозга 150
Гепатит С Гепатит С 143
Туберкулёз Туберкулёз 204
Витамины Витамины 167
Наложение и снятие швов Наложение и снятие швов 120
Острая сердечная недостаточность Острая сердечная недостаточность 142
Бүйрек патологиясы Негізгі түрлерінің патофизиологиялық сипаттамасы. Нефриттер. Нефроздар Бүйрек патологиясы Негізгі түрлерінің патофизиологиялық сипаттамасы. Нефриттер. Нефроздар 100
Психологія, патопсихологія, психопатологія мислення Психологія, патопсихологія, психопатологія мислення 271
Жедел іш синдромы кезіндегі диагностика және жедел көмек көрсету алгоритмі Жедел іш синдромы кезіндегі диагностика және жедел көмек көрсету алгоритмі 112
Жұқпалы аурулардан сақтану шаралары. Карантин және обсервация ұғымдары. Олардың мерзімдері Жұқпалы аурулардан сақтану шаралары. Карантин және обсервация ұғымдары. Олардың мерзімдері 133
Лекарственные формы и вспомогательные вещества Лекарственные формы и вспомогательные вещества 146
Кровотечение Кровотечение 132
Главный комплекс гистосовместимости. Генетическая карта. Молекулы главного комплекса гистосовместимости Главный комплекс гистосовместимости. Генетическая карта. Молекулы главного комплекса гистосовместимости 130
СМЕРТЬ И ОЖИВЛЕНИЕ СМЕРТЬ И ОЖИВЛЕНИЕ 149
Укусы насекомых Укусы насекомых 137
Умения и Навыки, приобретаемые в ординатуре Умения и Навыки, приобретаемые в ординатуре 133
Сестринский уход при не воспалительных заболеваниях глаз Сестринский уход при не воспалительных заболеваниях глаз 151
Лимфоаденопатии Лимфоаденопатии 130