Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Лекция №17. Отморожение, замерзание

Содержание

Отморожение - совокупность клинических симптомов, возникающих под влиянием низких температур и проявляющихся некрозом и реактивным воспаление тканей.Общее охлаждение (замерзание) – тяжелое патологическое состояние организма, которое начинается при снижении температуры тела до 340С.
Лекция №17Отморожения. Электротравма.ГОУ ВПО СОГМА РосздраваКафедра общей хирургии Отморожение - совокупность клинических симптомов, возникающих под влиянием низких температур и проявляющихся ЭтиологияОсновная причина – длительное воздействие низкой температуры на ткани тела человека.Отягощающие факторы:погодные Патогенез:Спазм сосудов при охлаждении, в последующем сменяющийся парезом при отогреванииНарушение микроциркуляцииСтаз, выделение Изменения общего характера:I фаза – приспособительная реакция. Температура тела 34-310С. Преобладают изменения Классификация:По течению:Острое:ЗамерзаниеОтморожениеХроническое:Холодовой нейроваскулитОзноблениеПо механизму развития:От действия холодного воздухаКонтактные отморожения По глубине поражения:I степень – признаков некроза кожи нет. Отмечаются умеренная гиперемия Отморожение пальцев обеих кистей II–III степени Отморожение пальцев правой кисти IV степени Периоды течения отморожений:Дореактивный – ткани находятся в состоянии гипотермии. Жалобы на ощущение Отморожение обеих нижних конечностей Отморожение кистей рук Диагностика глубины поражений:Сцинтикрафия с Тс99КапилляроскопияКожная электротермометрияТермографияРеовазографияДопплерографияРентгеновская ангиография Осложнения:В дореактивном периоде – шокВ раннем реактивном периоде – шок, токсемия (с Первая помощь:Устранить действие повреждающего фактора – холодаПереодеть пострадавшего в сухую теплую одежду, Лечение в дореактивном периоде:Согревание тканейВосстановление кровообращенияСпазмолитики (дротаверин, папаверин)Дезагреганты (ацетилсалициловая кислота, пентоксифиллан)Препараты, улучшающие Лечение в реактивном периоде:Общее лечениеОбщее согреваниеНормализация кровообращенияДезинтоксикация (электролитные растворы, кровезаменители)обезболиваниеМестное лечениеКонсервативное (I, Электротравма - комплекс изменений в организме пострадавшего при воздействии электрического поля.Патогенез:Тепловое действие Знаки тока Электрическая метка входнаяЭлектрическая метка в месте выхода Клиника:Местные симптомы «знаки тока»:Небольшие (2-3 см) участки сухого некроза округлой или линейной Контактный электроожогСразу после травмыЧерез несколько дней Клиника:Общие симптомы:Со стороны сердечно-сосудистой системы – брадикардия, аритмия, пульс напряжен, тоны сердца Первая помощь:Прекратить воздействие электрического тока (!!! Больного касаться можно только после обесточивания Местное лечение:Метод выбора – ранняя некрэктомия.После некрэктомии используют повязки с антисептиками и
Слайды презентации

Слайд 2 Отморожение
- совокупность клинических симптомов, возникающих под влиянием

Отморожение - совокупность клинических симптомов, возникающих под влиянием низких температур и

низких температур и проявляющихся некрозом и реактивным воспаление тканей.

Общее

охлаждение (замерзание) – тяжелое патологическое состояние организма, которое начинается при снижении температуры тела до 340С.

Слайд 3 Этиология
Основная причина – длительное воздействие низкой температуры на

ЭтиологияОсновная причина – длительное воздействие низкой температуры на ткани тела человека.Отягощающие

ткани тела человека.

Отягощающие факторы:
погодные условия (повышенная влажность, ветер):
Степень теплоизоляции

конечности (сдавление конечности тесной обувью, лыжными креплениями и т.д.)
Снижение общей резистентности организма
Местные нарушения в тканях (облитерирующие заболевания конечностей, диабетическая ангиопатия, заболевания вен, травмы конечностей)

Слайд 4 Патогенез:
Спазм сосудов при охлаждении, в последующем сменяющийся парезом

Патогенез:Спазм сосудов при охлаждении, в последующем сменяющийся парезом при отогреванииНарушение микроциркуляцииСтаз,

при отогревании

Нарушение микроциркуляции
Стаз, выделение БАВ, повышение проницаемости сосудов, тромбоз

Возрастающая

потребность тканей в кислороде после отогревания



Некроз тканей


Слайд 5 Изменения общего характера:
I фаза – приспособительная реакция. Температура

Изменения общего характера:I фаза – приспособительная реакция. Температура тела 34-310С. Преобладают

тела 34-310С. Преобладают изменения в ЦНС и системе кровообращения,

носящие обратимый характер.
II фаза - ступорозная. Температура тела 31-290С
III фаза – угасание жизненных функций. Температура тела ниже 290С. Дальнейшее угасание жизненных функций организма, судороги, окоченение. При достаточной длительности приводит к смерти.

Слайд 6 Классификация:
По течению:
Острое:
Замерзание
Отморожение
Хроническое:
Холодовой нейроваскулит
Ознобление

По механизму развития:
От действия холодного воздуха
Контактные

Классификация:По течению:Острое:ЗамерзаниеОтморожениеХроническое:Холодовой нейроваскулитОзноблениеПо механизму развития:От действия холодного воздухаКонтактные отморожения

отморожения


Слайд 7 По глубине поражения:
I степень – признаков некроза кожи

По глубине поражения:I степень – признаков некроза кожи нет. Отмечаются умеренная

нет. Отмечаются умеренная гиперемия и отек. Жалобы на незначительные

боли, чувство жжения. Характерны непродолжительный скрытый период (несколько часов) и быстрое восстановление (5-6 дней)
II степень – некроз эпителия. Отмечают гиперемию и отек кожи с образованием пузырей, заполненных прозрачной жидкостью. Выраженный болевой синдром, парестезии. Восстановление через 2-3 недели
III степень – некроз всех слоев кожи с возможным переходом на подкожную клетчатку. На фоне отека и гиперемии с цианотичным оттенком очаги некроза и пузыри с геморрагическим содержимым. После отторжения некротических тканей идет краевая эпителизация с рубцеванием. Восстановление через 1-2 мес.
IV степень – некроз всех тканей конечности. Развивается сухая или влажная гангрена. Демаркационная линия формируется через 2 недели (при отсутствии инфекции), после чего необходимо выполнить ампутацию конечности.

Слайд 8 Отморожение пальцев обеих кистей II–III степени
Отморожение пальцев

Отморожение пальцев обеих кистей II–III степени Отморожение пальцев правой кисти IV

правой кисти IV степени (сухая гангрена пальцев) и левого

предплечья.

Слайд 9 Периоды течения отморожений:
Дореактивный – ткани находятся в состоянии

Периоды течения отморожений:Дореактивный – ткани находятся в состоянии гипотермии. Жалобы на

гипотермии. Жалобы на ощущение холода, появление парестезии (покалывания и

жжения в области поражения). Затем полная утрата чувствительности. Кожные покровы белые (спазм периферических сосудов). Чем длительнее этот период, тем больше необратимых последствий в тканях. Общее состояние может быть удовлетворительным. Тяжесть обусловливается общей гипотермией.

Реактивный – начинается после согревания тканей. Тяжесть обусловлена токсемией, а позднее септикотоксемией. Состояние ухудшается, появляются признаки интоксикации. Возможны падение АД и аритмии. Выявляются морфологические изменения в почках, печени, миокарде и мозге. Появляются боли, иногда очень сильные. Кожа цианотичная. Отек. Выраженные гиперестезии и парестезии. Местные изменения выявляются не сразу. Различают:
Ранний реактивный период (до 5 сут)
Поздний реактивные период (после 5 сут)

Слайд 10 Отморожение обеих нижних конечностей

Отморожение обеих нижних конечностей

Слайд 11 Отморожение кистей рук

Отморожение кистей рук

Слайд 12 Диагностика глубины поражений:
Сцинтикрафия с Тс99
Капилляроскопия
Кожная электротермометрия
Термография
Реовазография
Допплерография
Рентгеновская ангиография

Диагностика глубины поражений:Сцинтикрафия с Тс99КапилляроскопияКожная электротермометрияТермографияРеовазографияДопплерографияРентгеновская ангиография

Слайд 13 Осложнения:
В дореактивном периоде – шок
В раннем реактивном периоде

Осложнения:В дореактивном периоде – шокВ раннем реактивном периоде – шок, токсемия

– шок, токсемия (с возможностью развития почечной и печеночной

недостаточности)
В позднем реактивном периоде – гнойные осложнения (флегмоны, артриты, остеомиелиты, сепсис)


Слайд 14 Первая помощь:
Устранить действие повреждающего фактора – холода
Переодеть пострадавшего

Первая помощь:Устранить действие повреждающего фактора – холодаПереодеть пострадавшего в сухую теплую

в сухую теплую одежду, дать горячее питье
При появлении болей

применить анальгетики
Согреть отмороженные части тела. Важно соблюдать следующие условия:
Согревание проводится «изнутри» - обильное горячее питье, препараты, улучшающие кровообращение, термоизолирующие повязки
Согревание проводится постепенно – теплые ванны с постепенным повышением температуры с 22-240 до 360 в течение 1-2 часов (на 50 через 20-30 мин)
Сразу согревать конечность в горячей ванне нельзя – это может вызвать тромбоз сосудов и усугубить степень нарушения кровообращения и глубину некроза
Согревание у костра или печки приводить к развитию глубоких повреждений из-за неравномерного прогревания тканей снаружи.
Можно использовать растирания спиртом или водкой. Растирать снегом нельзя, т.к. его кристаллика приводят к появлению микротравм, которые становятся входными воротами для инфекции.

Слайд 15 Лечение в дореактивном периоде:
Согревание тканей
Восстановление кровообращения
Спазмолитики (дротаверин, папаверин)
Дезагреганты

Лечение в дореактивном периоде:Согревание тканейВосстановление кровообращенияСпазмолитики (дротаверин, папаверин)Дезагреганты (ацетилсалициловая кислота, пентоксифиллан)Препараты,

(ацетилсалициловая кислота, пентоксифиллан)
Препараты, улучшающие реологические свойства крови (декстран)
При тяжелых

отморожениях – антикоагулянты (гепарин)
Футлярная новокаиновая блокада по Вишневскому.
Общее лечение – анальгетики, симптоматическая терапия. Профилактика столбняка.

Слайд 16 Лечение в реактивном периоде:
Общее лечение
Общее согревание
Нормализация кровообращения
Дезинтоксикация (электролитные

Лечение в реактивном периоде:Общее лечениеОбщее согреваниеНормализация кровообращенияДезинтоксикация (электролитные растворы, кровезаменители)обезболиваниеМестное лечениеКонсервативное

растворы, кровезаменители)
обезболивание
Местное лечение
Консервативное (I, II, III степень) – первичный

туалет раны, влажно-высыхающая повязка с антисептиками. При наличии пузырей их срезают. При некрозах используют ферментативные препараты. После очищения раны переходят на мазевые повязки
Хирургическое лечение (III степень с обширными некрозам, IV степень). Этапы:
Некротомия – 1 неделя – продольное рассечение в межплюсневых или межфаланговых промежутках до кровоточащих тканей
Некрэктомия – 2-3 неделя - удаление погибших тканей в пределах зоны омертвения
Ампутация – после окончательного стихания воспалительного процесса. Культю формируют на несколько см проксимальнее демаркационной линии
Восстановительные и реконструктивные операции

Слайд 17 Электротравма
- комплекс изменений в организме пострадавшего при

Электротравма - комплекс изменений в организме пострадавшего при воздействии электрического поля.Патогенез:Тепловое

воздействии электрического поля.

Патогенез:
Тепловое действие (закон Джоуля). Максимальные изменения обнаруживаются

в месте входа и выхода тока – «знаки тока» - глубокие некрозы с поражением мышц и костей.
Общебиологическое действие – изменение концентрации ионов и нарушение поляризации заряженных частиц в организме. Особенно опасны петли тока, проходящие через сердце и головной мозг (от одной руки к другой или от руки к ногам), которые вызывают изменения в проводящей системе сердца вплоть до фибрилляции, повреждение мозга и всей нервной системы.

Слайд 18 Знаки тока
Электрическая метка входная
Электрическая метка в месте

Знаки тока Электрическая метка входнаяЭлектрическая метка в месте выхода

выхода


Слайд 19 Клиника:
Местные симптомы «знаки тока»:
Небольшие (2-3 см) участки сухого

Клиника:Местные симптомы «знаки тока»:Небольшие (2-3 см) участки сухого некроза округлой или

некроза округлой или линейной формы; в центре – втяжение,

края приподняты, полосы скручены;
Гиперемия вокруг очага отсутствует;
Нет болевых ощущений;
Может возникать металлизация пораженных участков кожи.
Электроожоги всегда глубокие.
Осложнения – вторичный некроз из-за тромбоза магистральных сосудов вплоть до развития гангрены.
При поражении молнией – древовидные разветвления и полосы гиперемии на коже (следствие паралича сосудов)

Поражение молнией

электроожог


Слайд 20 Контактный электроожог
Сразу после травмы
Через несколько дней

Контактный электроожогСразу после травмыЧерез несколько дней

Слайд 21 Клиника:
Общие симптомы:
Со стороны сердечно-сосудистой системы – брадикардия, аритмия,

Клиника:Общие симптомы:Со стороны сердечно-сосудистой системы – брадикардия, аритмия, пульс напряжен, тоны

пульс напряжен, тоны сердца глухие. В тяжелых случаях –

фибрилляция желудочков
Со стороны нервной системы – ощущение разбитости, головокружение, нарушения зрения, развитие парезов, параличей и невритов. Судорожные сокращения мышц вплоть до из разрывов, компрессионных и отрывных переломов костей. В тяжелых случаях – потеря сознания.
Со стороны дыхательной системы – спазм мышц гортани и дыхательной мускулатуры, развитие асфиксии.
В позднем периоде – развитие недостаточности печени и почек.


Слайд 22 Первая помощь:
Прекратить воздействие электрического тока (!!! Больного касаться

Первая помощь:Прекратить воздействие электрического тока (!!! Больного касаться можно только после

можно только после обесточивания электрической сети или в изоляционном

костюме)
Провести реанимационные мероприятия
Наложить сухие асептические повязки на область ожогов
Доставить больного в стационар.

  • Имя файла: lektsiya-n17-otmorozhenie-zamerzanie.pptx
  • Количество просмотров: 128
  • Количество скачиваний: 0