Презентация на тему Рецептурный отпуск лекарств

нормативными документами :

№ 681 от 30 июня 1998 г
« Об утверждении

Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров в РФ »
(в ред. Постановлений Правительства РФ от 06.02.2004 N 51в ред. Постановлений Правительства РФ от 06.02.2004 N 51, от 17.11.2004 N 648в ред. Постановлений Правительства РФ от 06.02.2004 N 51, от 17.11.2004 N 648, от 08.07.2006 N 421в ред. Постановлений Правительства РФ от 06.02.2004 N 51, от 17.11.2004 N 648, от 08.07.2006 N 421, от 04.07.2007 N 427в ред. Постановлений Правительства РФ от 06.02.2004 N 51, от 17.11.2004 N 648, от 08.07.2006 N 421, от 04.07.2007 N 427, от 22.06.2009 N 507в ред. Постановлений Правительства РФ от 06.02.2004 N 51, от 17.11.2004 N 648, от 08.07.2006 N 421, от 04.07.2007 N 427, от 22.06.2009 N 507, от 21.12.2009 N 1042в ред. Постановлений Правительства РФ от 06.02.2004 N 51, от 17.11.2004 N 648, от 08.07.2006 N 421, от 04.07.2007 N 427, от 22.06.2009 N 507, от 21.12.2009 N 1042, от 31.12.2009 N 1186в ред. Постановлений Правительства РФ от 06.02.2004 N 51, от 17.11.2004 N 648, от 08.07.2006 N 421, от 04.07.2007 N 427, от 22.06.2009 N 507, от 21.12.2009 N 1042, от 31.12.2009 N 1186, от 21.04.2010 N 255в ред. Постановлений Правительства РФ от 06.02.2004 N 51, от 17.11.2004 N 648, от 08.07.2006 N 421, от 04.07.2007 N 427, от 22.06.2009 N 507, от 21.12.2009 N 1042, от 31.12.2009 N 1186, от 21.04.2010 N 255, от 03.06.2010 N 398в ред. Постановлений Правительства РФ от 06.02.2004 N 51, от 17.11.2004 N 648, от 08.07.2006 N 421, от 04.07.2007 N 427, от 22.06.2009 N 507, от 21.12.2009 N 1042, от 31.12.2009 N 1186, от 21.04.2010 N 255, от 03.06.2010 N 398, от 30.06.2010 N 486в ред. Постановлений Правительства РФ от 06.02.2004 N 51, от 17.11.2004 N 648, от 08.07.2006 N 421, от 04.07.2007 N 427, от 22.06.2009 N 507, от 21.12.2009 N 1042, от 31.12.2009 N 1186, от 21.04.2010 N 255, от 03.06.2010 N 398, от 30.06.2010 N 486, от 29.07.2010 N 578в ред. Постановлений Правительства РФ от 06.02.2004 N 51, от 17.11.2004 N 648, от 08.07.2006 N 421, от 04.07.2007 N 427, от 22.06.2009 N 507, от 21.12.2009 N 1042, от 31.12.2009 N 1186, от 21.04.2010 N 255, от 03.06.2010 N 398, от 30.06.2010 N 486, от 29.07.2010 N 578, от 30.10.2010 N 882в ред. Постановлений Правительства РФ от 06.02.2004 N 51, от 17.11.2004 N 648, от 08.07.2006 N 421, от 04.07.2007 N 427, от 22.06.2009 N 507, от 21.12.2009 N 1042, от 31.12.2009 N 1186, от 21.04.2010 N 255, от 03.06.2010 N 398, от 30.06.2010 N 486, от 29.07.2010 N 578, от 30.10.2010 N 882, от 27.11.2010 N 934в ред. Постановлений Правительства РФ от 06.02.2004 N 51, от 17.11.2004 N 648, от 08.07.2006 N 421, от 04.07.2007 N 427, от 22.06.2009 N 507, от 21.12.2009 N 1042, от 31.12.2009 N 1186, от 21.04.2010 N 255, от 03.06.2010 N 398, от 30.06.2010 N 486, от 29.07.2010 N 578, от 30.10.2010 N 882, от 27.11.2010 N 934, от 08.12.2010 N 990в ред. Постановлений Правительства РФ от 06.02.2004 N 51, от 17.11.2004 N 648, от 08.07.2006 N 421, от 04.07.2007 N 427, от 22.06.2009 N 507, от 21.12.2009 N 1042, от 31.12.2009 N 1186, от 21.04.2010 N 255, от 03.06.2010 N 398, от 30.06.2010 N 486, от 29.07.2010 N 578, от 30.10.2010 N 882, от 27.11.2010 N 934, от 08.12.2010 N 990, от 25.02.2011 N 112в ред. Постановлений Правительства РФ от 06.02.2004 N 51, от 17.11.2004 N 648, от 08.07.2006 N 421, от 04.07.2007 N 427, от 22.06.2009 N 507, от 21.12.2009 N 1042, от 31.12.2009 N 1186, от 21.04.2010 N 255, от 03.06.2010 N 398, от 30.06.2010 N 486, от 29.07.2010 N 578, от 30.10.2010 N 882, от 27.11.2010 N 934, от 08.12.2010 N 990, от 25.02.2011 N 112, от 11.03.2011 N 158в ред. Постановлений Правительства РФ от 06.02.2004 N 51, от 17.11.2004 N 648, от 08.07.2006 N 421, от 04.07.2007 N 427, от 22.06.2009 N 507, от 21.12.2009 N 1042, от 31.12.2009 N 1186, от 21.04.2010 N 255, от 03.06.2010 N 398, от 30.06.2010 N 486, от 29.07.2010 N 578, от 30.10.2010 N 882, от 27.11.2010 N 934, от 08.12.2010 N 990, от 25.02.2011 N 112, от 11.03.2011 N 158, от 07.07.2011 N 540в ред. Постановлений Правительства РФ от 06.02.2004 N 51, от 17.11.2004 N 648, от 08.07.2006 N 421, от 04.07.2007 N 427, от 22.06.2009 N 507, от 21.12.2009 N 1042, от 31.12.2009 N 1186, от 21.04.2010 N 255, от 03.06.2010 N 398, от 30.06.2010 N 486, от 29.07.2010 N 578, от 30.10.2010 N 882, от 27.11.2010 N 934, от 08.12.2010 N 990, от 25.02.2011 N 112, от 11.03.2011 N 158, от 07.07.2011 N 540, от 07.07.2011 N 547в ред. Постановлений Правительства РФ от 06.02.2004 N 51, от 17.11.2004 N 648, от 08.07.2006 N 421, от 04.07.2007 N 427, от 22.06.2009 N 507, от 21.12.2009 N 1042, от 31.12.2009 N 1186, от 21.04.2010 N 255, от 03.06.2010 N 398, от 30.06.2010 N 486, от 29.07.2010 N 578, от 30.10.2010 N 882, от 27.11.2010 N 934, от 08.12.2010 N 990, от 25.02.2011 N 112, от 11.03.2011 N 158, от 07.07.2011 N 540, от 07.07.2011 N 547, от 06.10.2011 N 822в ред. Постановлений Правительства РФ от 06.02.2004 N 51, от 17.11.2004 N 648, от 08.07.2006 N 421, от 04.07.2007 N 427, от 22.06.2009 N 507, от 21.12.2009 N 1042, от 31.12.2009 N 1186, от 21.04.2010 N 255, от 03.06.2010 N 398, от 30.06.2010 N 486, от 29.07.2010 N 578, от 30.10.2010 N 882, от 27.11.2010 N 934, от 08.12.2010 N 990, от 25.02.2011 N 112, от 11.03.2011 N 158, от 07.07.2011 N 540, от 07.07.2011 N 547, от 06.10.2011 N 822, от 08.12.2011 N 1023в ред. Постановлений Правительства РФ от 06.02.2004 N 51, от 17.11.2004 N 648, от 08.07.2006 N 421, от 04.07.2007 N 427, от 22.06.2009 N 507, от 21.12.2009 N 1042, от 31.12.2009 N 1186, от 21.04.2010 N 255, от 03.06.2010 N 398, от 30.06.2010 N 486, от 29.07.2010 N 578, от 30.10.2010 N 882, от 27.11.2010 N 934, от 08.12.2010 N 990, от 25.02.2011 N 112, от 11.03.2011 N 158, от 07.07.2011 N 540, от 07.07.2011 N 547, от 06.10.2011 N 822, от 08.12.2011 N 1023, от 22.02.2012 N 144в ред. Постановлений Правительства РФ от 06.02.2004 N 51, от 17.11.2004 N 648, от 08.07.2006 N 421, от 04.07.2007 N 427, от 22.06.2009 N 507, от 21.12.2009 N 1042, от 31.12.2009 N 1186, от 21.04.2010 N 255, от 03.06.2010 N 398, от 30.06.2010 N 486, от 29.07.2010 N 578, от 30.10.2010 N 882, от 27.11.2010 N 934, от 08.12.2010 N 990, от 25.02.2011 N 112, от 11.03.2011 N 158, от 07.07.2011 N 540, от 07.07.2011 N 547, от 06.10.2011 N 822, от 08.12.2011 N 1023, от 22.02.2012 N 144, от 03.03.2012 N 169в ред. Постановлений Правительства РФ от 06.02.2004 N 51, от 17.11.2004 N 648, от 08.07.2006 N 421, от 04.07.2007 N 427, от 22.06.2009 N 507, от 21.12.2009 N 1042, от 31.12.2009 N 1186, от 21.04.2010 N 255, от 03.06.2010 N 398, от 30.06.2010 N 486, от 29.07.2010 N 578, от 30.10.2010 N 882, от 27.11.2010 N 934, от 08.12.2010 N 990, от 25.02.2011 N 112, от 11.03.2011 N 158, от 07.07.2011 N 540, от 07.07.2011 N 547, от 06.10.2011 N 822, от 08.12.2011 N 1023, от 22.02.2012 N 144, от 03.03.2012 N 169, от 23.04.2012 N 359в ред. Постановлений Правительства РФ от 06.02.2004 N 51, от 17.11.2004 N 648, от 08.07.2006 N 421, от 04.07.2007 N 427, от 22.06.2009 N 507, от 21.12.2009 N 1042, от 31.12.2009 N 1186, от 21.04.2010 N 255, от 03.06.2010 N 398, от 30.06.2010 N 486, от 29.07.2010 N 578, от 30.10.2010 N 882, от 27.11.2010 N 934, от 08.12.2010 N 990, от 25.02.2011 N 112, от 11.03.2011 N 158, от 07.07.2011 N 540, от 07.07.2011 N 547, от 06.10.2011 N 822, от 08.12.2011 N 1023, от 22.02.2012 N 144, от 03.03.2012 N 169, от 23.04.2012 N 359, от 18.05.2012 N 491в ред. Постановлений Правительства РФ от 06.02.2004 N 51, от 17.11.2004 N 648, от 08.07.2006 N 421, от 04.07.2007 N 427, от 22.06.2009 N 507, от 21.12.2009 N 1042, от 31.12.2009 N 1186, от 21.04.2010 N 255, от 03.06.2010 N 398, от 30.06.2010 N 486, от 29.07.2010 N 578, от 30.10.2010 N 882, от 27.11.2010 N 934, от 08.12.2010 N 990, от 25.02.2011 N 112, от 11.03.2011 N 158, от 07.07.2011 N 540, от 07.07.2011 N 547, от 06.10.2011 N 822, от 08.12.2011 N 1023, от 22.02.2012 N 144, от 03.03.2012 N 169, от 23.04.2012 N 359, от 18.05.2012 N 491, от 04.09.2012 N 882в ред. Постановлений Правительства РФ от 06.02.2004 N 51, от 17.11.2004 N 648, от 08.07.2006 N 421, от 04.07.2007 N 427, от 22.06.2009 N 507, от 21.12.2009 N 1042, от 31.12.2009 N 1186, от 21.04.2010 N 255, от 03.06.2010 N 398, от 30.06.2010 N 486, от 29.07.2010 N 578, от 30.10.2010 N 882, от 27.11.2010 N 934, от 08.12.2010 N 990, от 25.02.2011 N 112, от 11.03.2011 N 158, от 07.07.2011 N 540, от 07.07.2011 N 547, от 06.10.2011 N 822, от 08.12.2011 N 1023, от 22.02.2012 N 144, от 03.03.2012 N 169, от 23.04.2012 N 359, от 18.05.2012 N 491, от 04.09.2012 N 882, от 01.10.2012 N 1003в ред. Постановлений Правительства РФ от 06.02.2004 N 51, от 17.11.2004 N 648, от 08.07.2006 N 421, от 04.07.2007 N 427, от 22.06.2009 N 507, от 21.12.2009 N 1042, от 31.12.2009 N 1186, от 21.04.2010 N 255, от 03.06.2010 N 398, от 30.06.2010 N 486, от 29.07.2010 N 578, от 30.10.2010 N 882, от 27.11.2010 N 934, от 08.12.2010 N 990, от 25.02.2011 N 112, от 11.03.2011 N 158, от 07.07.2011 N 540, от 07.07.2011 N 547, от 06.10.2011 N 822, от 08.12.2011 N 1023, от 22.02.2012 N 144, от 03.03.2012 N 169, от 23.04.2012 N 359, от 18.05.2012 N 491, от 04.09.2012 N 882, от 01.10.2012 N 1003, от 19.11.2012 N 1178в ред. Постановлений Правительства РФ от 06.02.2004 N 51, от 17.11.2004 N 648, от 08.07.2006 N 421, от 04.07.2007 N 427, от 22.06.2009 N 507, от 21.12.2009 N 1042, от 31.12.2009 N 1186, от 21.04.2010 N 255, от 03.06.2010 N 398, от 30.06.2010 N 486, от 29.07.2010 N 578, от 30.10.2010 N 882, от 27.11.2010 N 934, от 08.12.2010 N 990, от 25.02.2011 N 112, от 11.03.2011 N 158, от 07.07.2011 N 540, от 07.07.2011 N 547, от 06.10.2011 N 822, от 08.12.2011 N 1023, от 22.02.2012 N 144, от 03.03.2012 N 169, от 23.04.2012 N 359, от 18.05.2012 N 491, от 04.09.2012 N 882, от 01.10.2012 N 1003, от 19.11.2012 N 1178, от 23.11.2012 N 1215, от 04.02.2013 N 78, от 26.02.2013 N 157, от 26.02.2013 N 157, от 13.06.2013 N 496, от 26.02.2013 N 157, от 13.06.2013 N 496, от 10.07.2013 N 580)

29.12.2007 г. "Об утверждении списков сильнодействующих и ядовитых веществ

для целей статьи 234 и других статей Уголовного кодекса Российской Федерации, а также крупного размера сильнодействующих веществ для целей статьи 234 Уголовного кодекса Российской Федерации".
(в ред. Постановлений Правительства РФ от 30.06.2010 N 486(в ред. Постановлений Правительства РФ от 30.06.2010 N 486, от 22.02.2012 N 144(в ред. Постановлений Правительства РФ от 30.06.2010 N 486, от 22.02.2012 N 144, от 01.10.2012 N 1003(в ред. Постановлений Правительства РФ от 30.06.2010 N 486, от 22.02.2012 N 144, от 01.10.2012 N 1003, от 04.02.2013 N 78, от 26.02.2013 N 157)

от 04.02.2013 г. «О внесении изменений в некоторые акты

Правительства РФ»
( в 681, в 964, в 644 )

20.07.2011 г.
« О мерах контроля в отношении

препаратов, которые содержат малые количества наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, включенных в перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ»

и СР РФ № 785 от 14.12.05 г
«

О порядке отпуска ЛС »
(в ред.Приказов № 302 от 24.04.2006 г.,
№ 703 от 12.02.2007 г.,
№ 109 от 12.02.2007 г.,
№ 110 от 12.02.2007 г. .
№ 521 от 06.08.2007 г.
№ 183н от 22.07.2014 г.)

110 от 12.02.07 г.
« О порядке назначения

и выписывания лекарственных средств , ИМН и продуктов лечебного питания»
(в ред.Приказов № 560 от 27.08.2007 г.,
№ 794н от 25.09.2009 г.,
№ 13н от 20.01.2011 г.,
№ 54н от 01.08.2012 г.,
№ 94н от 26.02.2013 г.

20.12.2012 г.
« Об утверждении порядка назначения

и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»
( вступил в силу с 1 июля 2013г. )
В редакции Приказов Минздрава России от 02.12.2013 № 886н, от 30.06.2015 № 386н

20.12.2012 г.
« Об утверждении порядка назначения

и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»

( вступил в силу с 1 июля 2013г. )

735н от 26.08.2010 г.
« Об утверждении правил

отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями, расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации»

562н от 17.05.2012 г.
( в ред.Приказа МЗ

РФ № 369н от 10.06.2013 г.)
« Об утверждении порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологически активные вещества»

01.08.2012г.
«Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение

наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления»

22.07.2014 г.
« Об утверждении перечня лекарственных средств

для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету»
( Приказ вступил в силу с 16 августа 2014 г. )

10.09.2015 г.
« О внесении изменений в некоторые

приказы МЗ и СР РФ и МЗ РФ»

внесены следующие изменения:

Позиция « спирт этиловый дополнена словом

«этанол»

Позиция « сумма алкалоидов красавки» дополнена
словами « за исключением твердой дозированной
лекарственной формы- суппозитории»

Перечень дополнен разделом « Иные лекарственные
средства, подлежащие ПКУ»: Прегабалин ( Лирика,
Альгерика)
Тропикамид
Циклопентолат (Цикломед,
Циклоптик )

17.06.2013 г.
« Об утверждении правил регистрации

операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, и правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения»

( Приказ вступил в силу 8 сентября 2013 г. )

зрения правил их выписывания и отпуска из аптечных организаций

с учетом их правовой значимости

Утверждены Приказом МЗ и СР РФ

№ 578 от 13 сентября 2005 г.»
( отменен Приказом МЗ и СР РФ от 26.09.2011 г
№ 1000н)

и « Б»
Были утверждены
Приказом МЗ РФ № 472

от 31 декабря 1999 г.
« О перечне лекарственных средств списков « А» и « Б»»
( отменен Приказом МЗ и СР РФ
от 24.05. 2010 г. № 380)

веществ
утверждены Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря

2007 г.
N 964 "Об утверждении списков сильнодействующих и ядовитых веществ для целей статьи 234 и других статей Уголовного кодекса Российской Федерации, а также крупного размера сильнодействующих веществ для целей статьи 234 Уголовного кодекса Российской Федерации".

трамадол( трамал)
клозапин ( азолептин)

и их прекурсоров
Утвержден Постановлением Правительства РФ
№ 681 от 30

июня 1998 г
« Об утверждении Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров в РФ »

:

СПИСОК I
Список наркотических средств и психотропных веществ и прекурсоров, оборот которых в РФ запрещен в соответствии с законодательством РФ и международными договорами РФ
СПИСОК II
Список наркотических средств и психотропных веществ оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством РФ и международными договорами РФ

и др.
психотропные вещества
кетамин

оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых

допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с законодательством РФ и международными договорами РФ

отпуска

амбулаторным больным)
буторфанол ( морадол)
тианептин ( коаксил)
диазепам ( сибазон, седуксен)
медазепам ( мезапам)
нитразепам
оксазепам
фенобарбитал
хлордиазепоксид ( элениум)

которых в РФ ограничен и в отношении которых устанавливаются

меры контроля в соответствии с законодательством РФ и международными договорами.
Примеры:
калия перманганат ,псевдоэфедрин, фенилпропаноламин, эргометрин (эргоновин), эрготамин, этиловый эфир, эфедрин

РФ № 398 от 3 июня 2010 г. «

О внесении изменений в перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ » ( в Пост. № 681 ) все прекурсоры теперь распределены по 3 таблицам :
Таблица I
прекурсоров, оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых устанавливаются особые меры контроля

и более)
псевдоэфедрин( 10% и более)
фенилпропаноламин( 10% и более)
эргометрин( 10%

и более)
эрготамин( 10% и более)
эфедрин( 10% и более)

которых в РФ ограничен и в отношении которых устанавливаются

общие меры контроля
Примеры :
антраниловая кислота ( 15% и более)
бензальдегид ( 15% и более)
пиперидин ( 15% и более)
фенилуксусная кислота ( 15% и более)

ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер

контроля
Примеры :
Калия перманганат ( 45% и более)
серная кислота ( 45% и более)
соляная кислота ( 15% и более)

№ 785 от 14.12.05 г
« О порядке отпуска

ЛС»

Утвердил порядок отпуска ЛС из аптечных организаций по рецептам врачей и требованиям ЛПУ

Приложения к порядку отпуска:

В АПТЕЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ (ОРГАНИЗАЦИЯХ), ОРГАНИЗАЦИЯХ ОПТОВОЙ ТОРГОВЛИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ,

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ И ЧАСТНОПРАКТИКУЮЩИМИ ВРАЧАМИ
( отменен Приказом МЗ РФ от 22.07.2014 г. № 183н)

для получения
наркотических средств и психотропных веществ по

истечении сроков их хранения

для получения лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету,

лекарственных средств, отпускаемых бесплатно или со скидкой, анаболических стероидов, а также иных, отпускаемых по рецептам врача по истечении сроков их хранения

аптечные организации

Приказом Минздравсоцразвития РФ от 27.07.2010 N

553н утверждены виды аптечных организаций.
(аптеки, аптечные пункты, аптечные киоски)

Рецептурный отпуск возможен только через аптеки
и аптечные пункты, имеющие лицензию на фармацевтическую деятельность.

аптечные организации обязаны иметь в наличии минимальный ассортимент лекарственных

средств, необходимых для оказания медицинской помощи
( Утвержден Распоряжением Правительства РФ от 30 декабря 2014 г. №2782-р )

« отпускается по рецепту врача» отпускаются только по рецептам,

выписанным на рецептурных бланках, формы которых утверждены Приказом МЗ РФ № 1175н от 20.12.2012 г.
« Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»
( Согласно Письма МЗ РФ от 04.07 2013 г. №
25-4/10/2-4818 ранее изготовленные формы рецептурных бланков, утв. Приказом МЗ и СР РФ от 12 февраля 2007 г. N 110, разрешалось использовать до 31 декабря 2013 г.)

N 107/у.
формы N 148-1/у-88
формы N 148-1/у-04 (л)
формы N 148-1/у-06

(л)

148-1/у-88 отпускаются лекарственные препараты, подлежащие ПКУ
лекарственные препараты,

обладающие анаболической активностью

(л) и формы N 148-1/у-06 (л))на рецептурных бланках формы

N 148-1/у-04 (л) и формы N 148-1/у-06 (л)) отпускаются- лекарственные средства, включенные в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.

отпускаются остальные лекарственные средства

- на лекарственные средства, включенные в

Перечень ЛС, отпускаемых по рецептам врача,
отпускаемые бесплатно или со скидкой - 5 лет

- на наркотические средства и психотропные
вещества, внесенные в Список !! Перечня и
психотропные вещества, внесенные в список !!!
Перечня – 10 л

- на ЛС, подлежащие ПКУ, анаболические
стероиды – 3 года

лекарственные средства по рецептам с истекшим сроком действия, за

исключением лекарственных средств по рецептам, срок действия которых истек в период нахождения рецептов на отсроченном обслуживании.

количестве, указанном в рецепте, за исключением лекарственных средств, для

которых установлено предельно допустимое и рекомендованное количество для выписывания на один рецепт
( Приложения № 1 и № 2 к Порядку назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденному приказом Минздрава России от 20.122012г. № 1175н)

рецепту врача работник аптечной организации делает отметку на рецепте

об отпуске препарата в графе « отпустил» (наименование или номер аптечной организации, наименование и дозировка лекарственного средства, отпущенное количество, подпись отпустившего и дата отпуска).

препаратов с дозировкой, отличной от дозировки, выписанной в рецепте

врача, работник может принять решение об отпуске больному препарата меньшей дозировки, указанной в рецепте врача, с учетом перерасчета на курсовую дозу.

организацией выполнить назначение врача, допускается нарушение вторичной заводской упаковки.

При этом лекарственный препарат должен отпускаться в аптечной упаковке с обязательным указанием наименования, заводской серии, срока годности лекарственного средства, серии и даты по лабораторно-фасовочному журналу и предоставлением больному инструкции по применению.
!!!Не допускается нарушение первичной заводской упаковки лекарственных средств.

штампа

« рецепт недействителен»
« лекарство отпущено»
При этом:
рецепты на ЛС, оформленные не правильно
гасятся штампом « рецепт недействителен», регистрируются в специальном журнале, форма которого утверждена данным приказом
и возвращается больному на руки ( уточнение дано в письме № 271-ВСМ )
Информация обо всех неправильно выписанных рецептах доводится до сведения руководителя соответствующего лечебно-профилактического учреждения.

действия – он остается в аптеке
Рецепты на

транквилизаторы, не подлежащие ПКУ, антидепрессанты, нейролептики, спиртосодержащие ЛС промышленного производства погашаются штампом
« лекарство отпущено», а также лекарственные препараты, указанные в п. 4 Порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов, содержащих кроме малых количеств НС, ПВ и их прекурсоров другие фармакологически активные вещества, утвержденного приказом МЗ РФ от 17 мая 2012 г № 562н и возвращаются на руки больному.

пометкой "statim" (немедленно) обслуживаются в срок, не превышающий один

рабочий день с момента обращения больного в аптечную организацию.
Рецепты на лекарственные средства с пометкой "cito" (срочно) обслуживаются в срок, не превышающий двух рабочих дней с момента обращения больного в аптечную организацию.
Рецепты на лекарственные средства, входящие в минимальный ассортимент лекарственных средств, обслуживаются в срок, не превышающий пяти рабочих дней с момента обращения больного в аптечную организацию.
Рецепты на лекарственные средства, включенные в Перечень Рецепты на лекарственные средства, включенные в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера), и не вошедшие в минимальный ассортимент лекарственных средств, обслуживаются в срок, не превышающий десяти рабочих дней с момента обращения больного в аптечную организацию.
Рецепты на лекарственные средства, назначаемые по решению врачебной комиссии, утвержденной главным врачом лечебно-профилактического учреждения, обслуживаются в срок, не превышающий пятнадцати рабочих дней с момента обращения больного в аптечную организацию.

предметно-количественному учету, лекарственные средства, отпускаемые бесплатно или со скидкой,

анаболические стероиды остаются в аптечной организации для последующего раздельного хранения и уничтожения по истечении срока хранения.

обеспечены условия сохранности оставленных на хранение рецептов

( а как именно хранить ? )

организации по истечении установленных сроков хранения, и состав комиссии

по их уничтожению может определяться органами управления здравоохранением или фармацевтической деятельностью субъекта Российской Федерации.

не подлежат возврату или обмену
Не допускается повторный отпуск

лекарственных средств, признанных товаром ненадлежащего качества и возращенных гражданами по этой причине.

«О внесении изменений в Порядок отпуска ЛС, утвержденный

Приказом МЗ и СР РФ № 785 « введены следующие изменения :

их прекурсоры и включенные в Перечень ЛС, отпускаемых без

рецепта врача , подлежат отпуску аптечными учреждениями в количестве не более 2 упаковок потребителю

Дана новая редакция перечня ЛС, подлежащих ПКУ.

Эта редакция уже отменена приказом № 183н ,который утвердил новый перечень лекарственных средств, подлежащих ПКУ с 16 сентября 2014 г.

« О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, ИМН

и продуктов лечебного питания» в целом не отменен.
Приказ МЗ РФ от 26.02.2013 г. № 94н « О внесении изменений в Приказ МЗ и СР РФ от 12.02.2007г. № 110 « О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» отменил в нем практически все, оставив только порядок оформления требований-накладных.

были утверждены:

Формы рецептурных бланков и инструкции по их

заполнению

Формы журналов учета в ЛПУ всех рецептурных бланков

Инструкция о порядке назначения ЛС

Инструкция о порядке выписывания ЛС в виде рецептов и требований*

Инструкция о порядке назначения и выписывания ИМН и специальных продуктов лечебного питания для инвалидов

Инструкция о порядке хранения рецептурных бланков

* - осталась в Приказе

лекарственных препаратов должна иметь штамп, круглую печать медицинской организации,

подпись ее руководителя или его заместителя по лечебной части.

документа, отправитель и получатель лекарственного препарата, наименование лекарственного препарата

(с указанием дозировки, формы выпуска (таблетки, ампулы, мази, суппозитории и т.п.), вид упаковки (коробки, флаконы, тубы и т.п.), способ применения (для инъекций, для наружного применения, приема внутрь, глазные капли и т.п.), количество затребованных лекарственных препаратов, количество и стоимость отпущенных лекарственных препаратов.
Наименования лекарственных препаратов пишутся на латинском языке.

учету, выписываются на отдельных бланках требований-накладных для каждой группы

препаратов.

(кабинета, отделения и т.п.) на лекарственные препараты, направляемые в

аптечную организацию подписываются руководителем соответствующего подразделения и оформляются штампом медицинской организации.

При выписывании лекарственного препарата для индивидуального больного дополнительно указывается его фамилия и инициалы, номер истории болезни.

за своей подписью требования-накладные только на лекарственные препараты, применяемые

в стоматологическом кабинете, без права выдачи их пациентам на руки.
Требования на ядовитые лекарственные средства, кроме подписи стоматолога или зубного врача, должны иметь подпись руководителя учреждения (отделения) или его заместителя и круглую печать медицинской организации.

лекарственных препаратов (за исключением наркотических средств и психотропных веществ

списков II и III, а также лекарственных препаратов, содержащих эти средства и вещества) оформляются на основании договора купли-продажи между частнопрактикующим врачом и аптечной организацией и лицензии на медицинскую деятельность, выданной в установленном порядке.

учреждений на отпуск наркотических средств и психотропных веществ списков

II и III хранятся в течение 10 лет, на отпуск иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, - в течение 3-х лет, остальных групп лекарственных препаратов - в течение одного календарного года.

Требования-накладные медицинских организаций должны храниться в аптечной организации в условиях, обеспечивающих сохранность, в сброшюрованном и опечатанном виде и оформляться в тома с указанием месяца и года.
По истечении срока хранения требования-накладные подлежат уничтожению в присутствии членов создаваемой в аптечной организации комиссии, о чем составляются акты

РЕЦЕПТУРНЫЙ ОТПУСК ЛП
Приказ МЗ РФ № 1175н от

20.12.2012 г.
« Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»

В редакции Приказов Минздрава России от 02.12.2013 № 886н, от 30.06.2015 № 386н

рецептурных бланков;
порядок оформления рецептурных бланков, их учета и хранения

лечащим врачом ( фельдшером, акушеркой в случае возложения на

них полномочий лечащего врача в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты"), индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность (далее - медицинские работники).

медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его

отсутствии - группировочному наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается и выписывается медицинским работником по торговому наименованию.

показаний (индивидуальная непереносимость, по пожизненным показаниям), необходимо назначить лекарственный

препарат:
не входящий в стандарт медицинской
помощи;
по торговому наименованию ( В ред. Пр. № 886)
необходимо Решение врачебной комиссии, которое фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии.

наименование»;
«торговое наименование»
дано в ФЗ от

12 апреля 2010 г № 61-ФЗ « Об обращении лекарственных средств»

наименование
действующего вещества
фармацевтической субстанции,
рекомендованное Всемирной
организацией здравоохранения

наименование лекарственного препарата, не имеющего международного непатентованного наименования, или

комбинации лекарственных препаратов, используемое в целях объединения их в группу под единым наименованием исходя из одинакового состава действующих веществ

наименование лекарственного
средства, присвоенное его
разработчиком,

держателем или
владельцем регистрационного
удостоверения лекарственного
препарата

препараты:
медицинским работникам:
- при

отсутствии медицинских показаний;
- на лекарственные препараты, не зарегистрированные на
территории РФ ;
- на лекарственные препараты, которые в соответствии с
инструкцией по
медицинскому применению используются только в медицинских
организациях;
- на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные
в список II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, для лечения наркомании;

индивидуальным предпринимателям,
осуществляющими медицинскую деятельность:

- на лекарственные препараты, содержащие наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в списки II - на лекарственные препараты, содержащие наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации

N 148-1/у-88
N 148-1/у-04 (л)

N 148-1/у-06 (л)
N 107-1/1
Форма специального рецептурного бланка на наркотические и психотропные лекарственные препараты списка II Перечня выписываются по форме, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 августа 2012 г. N 54н "Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления«.

для выписывания:
наркотических и психотропных лекарственных препаратов списка

II Перечня НС,ПВ и их прекурсоров в виде трансдермальных терапевтических систем
Пример: Бупренорфин ТТТС пластыри
( Приказ МЗ РФ от 30.06.15№ 386н)

для выписывания:
Психотропных лекарственных препаратов, внесенные в список

III
Перечня НС,ПВ и их прекурсоров

для выписывания:
иных лекарственных препаратов, подлежащих ПКУ,
за

исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта ( Приказ МЗ РФ от 30.06.15 № 386н)
Пример: Калия перманганат

для выписывания:
лекарственных препаратов, обладающих анаболической активностью

( в соответствии с основным фармакологическим действием)
( Приказ МЗ РФ от 30.06.15 № 386н)

для выписывания:

комбинированных лекарственных препаратов для медицинского

применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, другие фармакологические активные вещества, указанные в п.5 Порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества, утвержденные приказом МЗ и СР РФ от 17 мая 20912 г. 562н.
Примеры:
Коделак, Нурофен, Пенталгин Плюс,Седал-М и др.

для выписывания:
лекарственных препаратов индивидуального изготовления, содержащих наркотическое

средство или психотропное вещество списка IIлекарственных препаратов индивидуального изготовления, содержащих наркотическое средство или психотропное вещество списка II Перечня, и другие фармакологические активные вещества в дозе, не превышающей высшую разовую дозу, и при условии, что этот комбинированный лекарственный препарат не является наркотическим или психотропным лекарственным препаратом списка II Перечня.

N 148-1/у-04 (л), N 148-1/у-06 (л) предназначены для выписывания

лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой.

для выписывания:
лекарственных препаратов, указанных в пункте 4

Порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих, кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, другие фармакологические активные вещества, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 мая 2012 г. N 562н.
Примеры:
Бронхолитин
Кофетамин
Синкаптон
Тофф плюс и др.

и ПВ
/ предназначена для выписывания и отпуска НС и

ПВ Списка !!, утвержденного Постановлением Правительства РФ № 681 от 30.06.98 г.
Утверждена Приказом МЗ РФ № 54н от 01.08.2012г.
«Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления» с 1 июля 2013 года находится в обращении новая форма бланка

не отличается от формы, утвержденной Приказом № 110
Во

всех формах рецептурных бланков
« Ф.И.О пациента» заменена на фразу
« Ф.И.О. больного»и «Ф.И.О.врача» на
« Ф.И.О. лечащего врача»
Теперь возможно выписывание рецепта с использованием компьютерных технологий за исключением графы Rp.
Рецептурный бланк содержит таблицу « приготовил, проверил, отпустил»

возможно выписывание рецепта
ручным способом

с использованием компьютерных
технологий
комбинированным способом

то он должен содержать таблицу: «приготовил, проверил, отпустил»
Для рецептурных

бланков, изготовляемых и полностью заполняемых с использованием компьютерных технологий, вводятся дополнительные реквизиты: номер и ( или) серия и место для нанесения штрих-кода, а также код медицинской организации

148-1/у-04 (л)
Теперь рецепт можно выписывать с использованием компьютерных

технологий за исключением графы Rp.

148-1/у-06 (л)
теперь содержит таблицу
« приготовил, проверил, отпустил»

и код медицинской организации.

и ПВ

Утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации

от 1 августа 2012 г. N 54н "Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления».
Теперь в рецепте обязательно указывается серия и номер полиса обязательного медицинского страхования пациента

препарата для выписывания на один рецепт
Не рекомендуется превышать рекомендованное

количество лекарственного препарата для выписывания на один рецепт

ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ВЫПИСЫВАНИЯ НА ОДИН РЕЦЕПТ приведены в

Приложении к данному приказу и распространяются на следующие позиции:

сублингвального приема 200 мкг и 400 мкг – 50

таб
р-р для инъекций, амп., шприц-тюб.
300 мкг/мл 1 мл – 30 амп. или
шприц-тюб.
ТТС
35 мкг/ч - 20 пласт.
52,5 мкг/ч – 10 пласт.( было 8)
70 мкг/ч – 5 пласт.

приема внутрь
60 мг

– 40 таб.
90 мг – 30 таб.
120 мг – 20 таб

для подкожного введения в амп. 10 мг в 1

мл –
20 ампул
Омнопон - р-р для подкожного введения в амп. 1% и 2% по 1мл –
20 ампул ( было 10)

25

мг – 50 таблеток
р-р для инъекций в амп.
1% и 2% по 1 мл
20 ампул( было 10)
шприц-тюбики 1% и 2%
по 1 мл-
20 шприц-тюбиков( было 10)

10 мг и 20 мг – 50 таблеток
р-р для инъекций в амп. 10 мг в
1 мл- 50 ампул

мкг/ч- 20 пластырей ( было 32)
25 мкг/ч

– 20 пластырей ( было 16)
50 мкг/ч – 10 пластырей ( было 8)
75 мкг/ч – 10 пластырей ( было 5)
100 мкг/ч – 10 пластырей ( было 4 )
таблетки подъязычные
0,1 мг – 0,4 мг; 0,6 мг; 0,8 мг – 50 таблеток( новая позиция)

0,2 г.
Натрия оксибутират р-р для приема внутрь 66,7%, сироп для приема внутрь 5%- 2 флакона

мг/мл 1 мл – 20 ампул

Налбуфин р-р для инъекций

10 мг/мл – 50 ампул
20 мгш/мл – 25 ампул

ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ВЫПИСЫВАНИЯ НА ОДИН РЕЦЕПТ приведены в приложении

к данному приказу и распространяются на следующие позиции:

соли кодеина)- все лекарственные формы

не более 0,2 г в пересчете на
чистое вещество

соли эфедрина порошок – 0,6 г.
Теофедрин

Теофедрин-Н
Нео-теофедрин – 30 таблеток
Спазмовералгин
Спазмовералгин-Нео – 50 таблеток

мл( новая позиция) –

1 флакон
Другие комбинированные лекарственные средства, содержащие эфедрина гидрохлорид и подлежащие предметно-количественному учету все лекарственные формы - 1 упаковка

гидрохлорид, и подлежащие предметно-количественному учету

все лекарственные формы

1 упаковка

0,075 мг, 0,15 мг

1 упаковка
р-р для инъекций 0,1 мг/мл( нов.позиция)
1 упаковка
капли глазные 0,125%; 0,25%; 0,5%
( новая позиция)
5 тюбик-капельниц

формы

1 упаковка

Комбинированные лекарственные средства, содержащие фенилпропаноламин и подлежащие предметно-количественному учету

все лекарственные формы
1 упаковка

мг
30

таблеток ( было 10-12)
Бензобарбитал таб. 50 мг, 100 мг
1 упаковка
Примидон таб. 125 мг, 250 мг
1 упаковка

лекарственных препаратов списков II и III Перечня, иных лекарственных

препаратов, подлежащих предметно-количественному учету, при оказании пациентам паллиативной медицинской помощи может быть увеличено не более чем в 2 раза по сравнению с предельно допустимым количеством лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт или рекомендованным количеством лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт

эфедрин, псевдоэфедрин в чистом виде и в смеси с

другими лекарственными средствами, лекарственные препараты, обладающие анаболической активностью, комбинированные лекарственные препараты, содержащие кодеин (его соли), для лечения пациентов с хроническими заболеваниями могут выписываться на курс лечения до двух месяцев.
В этих случаях на рецептах производится надпись "По специальному назначению", отдельно скрепленная подписью медицинского работника и печатью медицинской организации "Для рецептов".

лекарственных препаратов списков II и III Перечня, иных лекарственных

препаратов, подлежащих предметно-количественному учету, доза которых превышает высший однократный прием, медицинский работник пишет дозу этого препарата прописью и ставит восклицательный знак.

N 148-1/у-88, действительны в течение 10 дней.
21. Рецепты на

лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-04 (л)21. Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-04 (л) и формы N 148-1/у-06 (л), действительны в течение одного месяца со дня выписывания.
Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-04 (л)Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-04 (л) и формы N 148-1/у-06 (л), гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы и детям-инвалидам действительны в течение трех месяцев со дня выписывания.
Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы N 107-1/у, действительны в течение двух месяцев со дня выписывания.

рецептурных бланках формы N 107-1/у разрешается устанавливать срок действия

рецепта в пределах до одного года.
При выписывании таких рецептов медицинский работник делает пометку "Пациенту с хроническим заболеванием", указывает срок действия рецепта и периодичность отпуска лекарственных препаратов из аптечной организации или индивидуальным предпринимателем, имеющим лицензию на фармацевтическую деятельность (еженедельно, ежемесячно и иные периоды), заверяет это указание своей подписью и личной печатью, а также печатью медицинской организации "Для рецептов".

Учет рецептурных бланков

Учет рецептурных бланков форм N 107-1/у,

N 148-1/у-88Учет рецептурных бланков форм N 107-1/у, N 148-1/у-88 и N 148-1/у-04(л), изготавливаемых типографским способом , осуществляется в журналах учета, пронумерованных, прошнурованных и скрепленных подписью руководителя и печатью медицинской организации или подписью индивидуального предпринимателя, имеющего лицензию на медицинскую деятельность.

установлено 3 формы журнала:
Журнал учета рецептурных бланков формы

N 107-1/у
Журнал учета рецептурных бланков форм N 148-1/у-88Журнал учета рецептурных бланков форм N 148-1/у-88 и N 148-1/у-04(л)
Учет специальных рецептурных бланков на наркотическое средство и психотропное вещество осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 августа 2012 г. N 54н "Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления".

медицинских организациях
познакомиться самостоятельно

РФ от 30.06.2015 г. № 386н в Приказ 1175

стационарных условиях возможно как по МНН, так и по

группировочному наименованию, так и по торговому наименованию без права выписывания рецептов

II в виде трансдермальных терапевтических систем ( например

бупренорфин)теперь выписываются на рецептурном бланке формы
№ 148-1/у-88

которых установлены предельно допустимые количества для выписывания на 1

рецепт и рекомендованные количества для выписывания на один рецепт, в 2 раза теперь можно не только пациентам, оказывающим паллиативную медицинскую помощь, но и пациентам, нуждающимся в длительном лечении, а так же при оказании им первичной медико-санитарной помощи.

При этом, рецепт также нуждается в оформлении надписью «По специальному назначению»,скрепленной подписью медицинского работника и печатью медицинской организации « Для рецептов»

по решению руководителя медицинской организации при выписывании из медицинской

организации пациента, имеющего соответствующие медицинские показания и направляемого для продолжения лечения в амбулаторных условиях, могут назначаться либо выдаваться одновременно с выпиской из истории болезни наркотические и психотропные лекарственные препараты списков II и III на срок приема пациентом до 5 дней, а теперь и сильнодействующие лекарственные препараты

пациенту наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и

III Перечня при оказании ему первичной медико-санитарной помощи, паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях необходимо только в случае первичного назначения
Причем, необходимость согласования определяется главным врачом медицинской организации

психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня производится

не только пациентам с выраженным болевым синдромом любого генеза, но и пациентам с нарушением сна, судорожными состояниями, тревожными расстройствами, фобиями, психомоторным возбуждением самостоятельно медицинским работником либо по решению врачебной комиссии ( на усмотрение главного врача МО)

лекарственные препараты только за своей подписью без указания должности

148-1/у-04 (л) и формы № 148-1/у-06 (л) рецепт выписывается

медицинским работником в двух экземплярах, с одним экземпляром которого пациент обращается в аптечную организацию. Второй экземпляр рецепта приобщается к медицинской карте пациента. Ранее требовалось в 3-х экземплярах, с 2-я из которых пациент обращался в аптечную организацию

лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт» исключена позиция

«Фенобарбитал» таблетки 50, 100 мг и включена в таблицу « Предельно допустимое количество отдельных наркотических и психотропных лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт», а также увеличена норма его отпуска до 50 таблеток ( бала 30 таб)
Теперь лекарственный препарат не может быть выписан на курс лечения сроком до 2 месяцев, но по специальному назначению можно выписать 100 таблеток пациентам, нуждающимся в длительном лечении, а так же при оказании им первичной медико-санитарной помощи и пациентам для оказания паллиативной помощи.

Морфин(МСТ континус) таб., капс.

10 мг-180 таб.,капс. ( было 160);
60 мг-30 таб., капс. ( было 20)

бланков формы № 148-1/у-88 с использованием печатающих устройств.

по решению врачебной комиссии
( на пример

по торговому наименованию) на обороте рецептурного бланка ставится специальная отметка ( штамп)

Изменения, которые вступят в силу с 1 января 2016

года:

N 148-1/у-88, действительны в течение 15 дней со дня

выписывания
Сроки действия рецептов, выписанных на рецептурных бланках разных форм уточнены до 30,60,90 дней

лекарственные препараты, содержащие кодеин (его соли), иные комбинированные лекарственные

препараты, подлежащие предметно-количественному учету, лекарственные препараты, обладающие анаболической активностью в соответствии с основным фармакологическим действием, для лечения пациентов с хроническими заболеваниями могут выписываться на курс лечения до 60 дней.

148-1/у-04(л)
слова "N медицинской карты амбулаторного пациента

______________________ (истории развития ребенка)" заменены словами "номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях";
слова "10 дней" заменены словами "15 дней"

в графе "Адрес или номер медицинской карты пациента, получающего

медицинскую помощь в амбулаторных условиях" указывается полный почтовый адрес места жительства (места пребывания или места фактического проживания) пациента и номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях

( основание:

/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л) в графе "Номер медицинской

карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" указывается номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях

декабря 2014 г. N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской

документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению"

от 20.12.2012 г.
« Об утверждении порядка

назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»

( вступил в силу с 1 июля 2013г. )

N 1-МИ рецептурного бланка на медицинские изделия;
форму N 2-МИ

рецептурного бланка (очки корригирующие);
форму N 3-МИ рецептурного бланка на линзы контактные согласно;
порядок оформления рецептурных бланков на медицинские изделия, их учета и хранения.

на рецептурных бланках форм N 1-МИ, N 2-МИ Рецепты

на медицинские изделия выписываются на рецептурных бланках форм N 1-МИ, N 2-МИ, 3-МИ

составляет один месяц со дня выписки. В случае выписывания

рецептов гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы и детям-инвалидам срок действия рецепта составляет три месяца со дня выписки.
Для диагностики и лечения хронических заболеваний рецепты на медицинские изделия выписываются на курс лечения и диагностики до трех месяцев.
При выписывании рецептов на медицинские изделия на курс лечения и диагностики до трех месяцев медицинский работник в рецептурном бланке делает пометку "Пациенту с хроническим заболеванием", указывает срок действия рецепта и периодичность отпуска медицинского изделия из аптечной организации (еженедельно, ежемесячно и т.п.), заверяет это указание своей подписью и личной печатью, а также печатью медицинской организации "Для рецептов".
При выписывании рецептов на медицинские изделия лицам, страдающим хроническими заболеваниями, медицинскими работниками устанавливается срок действия рецепта в пределах до одного года.

категориям граждан, предусмотренным законодательством Российской Федерации и имеющим право

на бесплатное получение медицинских изделий, медицинский работник делает в рецептурном бланке пометку "Бесплатно".
Рецепт на медицинское изделие, выписанный с нарушением требований, установленных данным приказом , или содержащий неверное наименование медицинского изделия, считается недействительным.
Рецепт на медицинское изделие выписывается на имя пациента, для которого предназначено медицинское изделие.

1-МИ "Рецептурный бланк на медицинские изделия", формы N 2-МИ

На рецептурных бланках формы N 1-МИ "Рецептурный бланк на медицинские изделия", формы N 2-МИ "Рецептурный бланк на очки корригирующие", формы N 3-МИ "Рецептурный бланк на линзы контактные" (далее соответственно - формы N 1-МИ, N 2-МИ, N 3-МИ, рецептурные бланки) в левом верхнем углу проставляется штамп медицинской организации с указанием ее наименования, адреса и телефона.
На рецептурных бланках, оформляемых индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, в верхнем левом углу типографским способом или путем проставления штампа указывается адрес места осуществления деятельности, номер и дата лицензии, наименование органа государственной власти, выдавшего лицензию.
Рецептурные бланки заполняются медицинским работником разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой синего, фиолетового или черного цвета.
Допускается оформление всех реквизитов рецептурных бланков с использованием компьютерных технологий.

его личной печатью, а также печатью медицинской организации "Для

рецептов".
На одном рецептурном бланке формы разрешается выписывать только одно наименование медицинского изделия.
Для исправления ошибок следует перечеркнуть неверное значение, вписать правильное значение и поставить подпись медицинского работника под исправлением, с указанием даты исправления. Все исправления заверяются печатью лечащего врача. Не допускается исправление ошибок с помощью корректирующего или иного аналогичного средства.
После отпуска из аптечной организации медицинского изделия, выписанного отдельным категориям граждан, предусмотренным законодательством Российской Федерации и имеющим право на их бесплатное получение, рецепт остается в аптечной организации, корешок от данного рецепта выдается пациенту (лицу, его представляющему) с отметкой о наименовании медицинского изделия, количестве отпущенных единиц.

бланки на медицинские изделия и осуществляется в журналах учета,

пронумерованных, прошнурованных и скрепленных подписью руководителя и печатью медицинской организации или подписью индивидуального предпринимателя, имеющего лицензию на медицинскую деятельность.
Форма журнала приведена в данном приказе
Порядок хранения рецептурных бланков дан в данном приказе

26 .08. 2010 г. N 735н утвердил ПРАВИЛа ОТПУСКА

ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ, ИМЕЮЩИМИ ЛИЦЕНЗИЮ НА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ, И ИХ ОБОСОБЛЕННЫМИ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯМИ (АМБУЛАТОРИЯМИ, ФЕЛЬДШЕРСКИМИ И ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИМИ ПУНКТАМИ, ЦЕНТРАМИ (ОТДЕЛЕНИЯМИ) ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ (СЕМЕЙНОЙ) ПРАКТИКИ), РАСПОЛОЖЕННЫМИ В СЕЛЬСКИХ ПОСЕЛЕНИЯХ, В КОТОРЫХ ОТСУТСТВУЮТ АПТЕЧНЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ

организациях и обособленных подразделениях медицинской организации, в том числе

по бесплатным и льготным рецептам, осуществляется в соответствии с Порядком отпуска лекарственных средств, утвержденным Приказом МЗ и СР РФ от 14 декабря 2005 г. N 785

подразделения медицинских организаций могут отпускать:
лекарственные препараты, отпускаемые без рецепта

врача;
лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-88

средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной

бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи а также иные лекарственные средства, отпускаемые бесплатно или со скидкой, выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-04 (л)лекарственные средства, включенные в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи а также иные лекарственные средства, отпускаемые бесплатно или со скидкой, выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-04 (л) и N 148-1/у-06 (л)

выписанные на рецептурных бланках формы N 107-1/у

быть обеспечены условия сохранности оставленных на хранение рецептов на

лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету и лекарственных средств.

медицинской организации, отпускающий лекарственные препараты, обязан информировать покупателя о

правилах приема лекарственного препарата, режиме приема, разовой и суточной дозе, способе приема (с учетом приема пищи), правилах хранения, обращать внимание покупателя на необходимость предварительного ознакомления с информацией о лекарственном препарате.

или обособленного подразделения медицинской организации, отпускающий лекарственные препараты, предоставляет

информацию о документах по ценам и срокам годности лекарственных препаратов и о документах, подтверждающих их качество.

организации или обособленного подразделения медицинской организации, отпускающий лекарственные препараты,

предоставляет товарный чек, в котором указываются наименование, дозировка и количество отпущенных лекарственных препаратов, цена, общая стоимость, а также дата и подпись отпустившего лекарственные препараты.

от 20 июля 2011 г. N 599 в отношении

препаратов с малым содержанием наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, являющихся лекарственными препаратами, содержащими кроме наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров другие фармакологические активные вещества, применяются предусмотренные законодательством Российской Федерации о наркотических средствах, психотропных веществах и их прекурсорах установленыследующие меры контроля:

том числе международных, а также пересылки под видом гуманитарной

помощи, за исключением случаев, когда при чрезвычайных ситуациях указанные препараты направляются в конкретные субъекты Российской Федерации в соответствии с решениями Правительства Российской Федерации;
отпуск физическим лицам указанных препаратов, предназначенных для медицинского применения, в порядке, установленном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации по согласованию с Федеральной службой Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков. При этом отпуск физическим лицам препаратов с малым содержанием кодеина или его солей осуществляется по рецепту врача (фельдшера).

1 июня 2012 года
Порядок отпуска этих препаратов был разработан

согласно данного Постановления Министерством ЗО и СР РФ в виде ПРИКАЗА от 17 мая 2012 г. N 562н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОТПУСКА ФИЗИЧЕСКИМ ЛИЦАМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ, СОДЕРЖАЩИХ КРОМЕ МАЛЫХ КОЛИЧЕСТВ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ, ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ И ИХ ПРЕКУРСОРОВ ДРУГИЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ АКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА»

выписанным на рецептурных бланках формы N 107-1/у, подлежат комбинированные

лекарственные препараты, содержащие:
а) эрготамина гидротартрат в количестве до 5 мг (на 1 дозу твердой лекарственной формы);
б) эфедрина гидрохлорид в количестве до 100 мг (на 100 мл или 100 г жидкой лекарственной формы для внутреннего применения);
в) псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, не превышающем 30 мг (на 1 дозу твердой лекарственной формы);
г) псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, не превышающем 30 мг, в сочетании с декстрометорфаном гидробромидом в количестве, превышающем 10 мг, и до 30 мг (на 1 дозу твердой лекарственной формы);
д) декстрометорфана гидробромид в количестве, превышающем 10 мг, и до 30 мг (на 1 дозу твердой лекарственной формы).

369н от 10.06.2013 г. введены новые позиции:
е) фенобарбитал в

количестве, превышающем 20 мг, и до 50 мг включительно (на 1 дозу твердой лекарственной формы);
ж) фенобарбитал в количестве до 20 мг включительно в сочетании с эрготамином гидротартратом независимо от количества (на 1 дозу твердой лекарственной формы).
з) хлордиазепоксид в количестве до 10 мг включительно (на 1 дозу твердой лекарственной формы).";

выписанным на рецептурных бланках формы N 148-1/у-88, подлежат комбинированные

лекарственные препараты, содержащие:
а) кодеин или его соли (в пересчете на чистое вещество) в количестве до 20 мг (на 1 дозу твердой лекарственной формы) или в количестве до 200 мг (на 100 мл или 100 г жидкой лекарственной формы для внутреннего применения);
б) псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, превышающем 30 мг, и до 60 мг (на 1 дозу твердой лекарственной формы);
в) псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве от 30 мг до 60 мг в сочетании с декстрометорфаном гидробромидом в количестве, превышающем 10 мг, и до 30 мг (на 1 дозу твердой лекарственной формы);

200 мг (на 100 мл или 100 г жидкой

лекарственной формы для внутреннего применения);
д) эфедрина гидрохлорид в количестве, превышающем 100 мг, и до 300 мг (на 100 мл или 100 г жидкой лекарственной формы для внутреннего применения);
е) эфедрина гидрохлорид в количестве до 50 мг (на 1 дозу твердой лекарственной формы);
ж) фенилпропаноламин в количестве до 75 мг (на 1 дозу твердой лекарственной формы), или до 300 мг (на 100 мл или 100 г жидкой лекарственной формы для внутреннего применения).

10.06.2013 г. введены новые позиции:
"з) фенобарбитал в количестве до

15 мг включительно в сочетании с кодеином (или его солями) независимо от количества (на 1 дозу твердой лекарственной формы);
и) фенобарбитал в количестве до 20 мг включительно в сочетании с эфедрином гидрохлоридом независимо от количества (на 1 дозу твердой лекарственной формы);
к) хлордиазепоксид в количестве, превышающем 10 мг, и до 20 мг включительно (на 1 дозу твердой лекарственной формы).";

рецептов – Корвалол,
Валокордин, Валосердин,

Андипал
2) отпускаются по рецептам формы 107-1/у
– Паглюферал, Беллатаминал, Амиксид
3) отпускаются по рецептам формы №
148-1/у-88 – Квинталгин, Пенталгин-Н,
Пиралгин, Седал-М, Седальгин-Нео,
Тетралгин и др., Нео-Теофедрин, Теофедрин-Н

выписанные на рецептурных бланках формы N 107-1/у, погашаются штампом

аптеки (аптечного пункта) "Лекарственный препарат отпущен" и возвращаются на руки пациенту

рецептам, выписанным на рецептурных бланках формы N 107-1/у, срок

для которых установлен до 1 года, рецепт подписывается фармацевтическим работником аптеки (аптечного пункта) и возвращается пациенту с указанием на обороте наименования аптеки (аптечного пункта), количества отпущенного комбинированного лекарственного препарата и даты его отпуска.
Отпуск комбинированного лекарственного препарата осуществляется фармацевтическим работником аптеки (аптечного пункта) в соответствии с периодичностью отпуска, указанной в рецепте.
При очередном обращении пациента в аптеку (аптечный пункт) фармацевтическим работником учитываются отметки о предыдущем отпуске комбинированного лекарственного препарата.
По истечении срока действия рецепт гасится штампом "Лекарственный препарат отпущен" и возвращается на руки пациенту.

N 148-1/у-88, после отпуска комбинированного лекарственного препарата подлежат хранению

в аптеке (аптечном пункте) в течение трех лет.
По истечении срока хранения рецепты, выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-88По истечении срока хранения рецепты, выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-88, подлежат уничтожению в порядке, предусмотренном пунктом 2.16 Порядка отпуска лекарственных средств, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 декабря 2005 г. N 785

N 944/25-1 комбинированные лекарственные препараты, содержащие кодеин или его

соли (в пересчете на чистое вещество) в количестве до 20 мг (на одну дозу твердой лекарственной формы) или в количестве до 200 мг (на 100 мл или 100 г жидкой лекарственной формы для внутреннего применения), поступившие в гражданский оборот до 31 мая 2012 г. включительно, имеющие в инструкции по медицинскому применению информацию "Отпускается без рецепта", не подлежат отзыву.

организации не должны принимать препараты, в инструкции по медицинскому

применению которых не внесены соответствующие изменения.
В соответствии с положениями ПриказаВ соответствии с положениями Приказа Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 N 562н кодеинсодержащие лекарственные препараты отпускаются по рецептам, выписанным на рецептурных бланках формы N 148-1/у-88, остаются в аптечной организации, хранятся 3 года и подлежат уничтожению в установленном порядке. При этом кодеинсодержащие лекарственные препараты предметно-количественному учету не подлежат.
Срок действия рецепта 10 дней. Нормы, предусматривающие для хронических больных увеличение срока действия рецепта до 1 месяца или до 1 года, на кодеинсодержащие лекарственные препараты не распространяются.

для выписывания на один рецепт указано в приложении N

1 к Инструкции о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.02.2007 N 110, и составляет 0,2 г.

и контроля соблюдения обязательных требований Росздравнадзора
«соблюдение правил рецептурного

отпуска лекарственных средств является важным лицензионным требованием при осуществлении фармацевтической деятельности аптечными организациями, а также, преследуя коммерческую выгоду, они не должны забывать о социальной миссии и ответственности перед людьми и государством»

основополагающих принципов общественной гигиены и социально-гигиенического направления медицины, пионер

гигиены в России сказал
« Стремление к быстрой наживе, овладевшее всеми слоями общества, легкомысленное отношение к интересам ближнего, отсутствие всяких нравственных принципов в среде производителей, оптовой и розничной торговли пищевыми и фармацевтическими товарами…» Это как никогда характеризует современный фармацевтический рынок.

обязанность фармацевта - заботиться о благе каждого пациента. Это

обязывает фармацевта быть объективным и ставить здоровье человека, а также его благополучие выше как личных, так и коммерческих интересов, в том числе финансовых.
фармацевт обязан способствовать праву человека на лечение безопасного, так и эффективного. Фармацевт должен проявлять к пациентам одинаковое отношение и уважать их права на свободу выбора способа лечения.

пациента на конфиденциальность. Он выступает за сотрудничество с коллегами

и другими специалистами и обязан уважать их систему ценностей, а также профессиональные способности.
Фармацевт должен быть честным и надежным в своих взаимоотношениях, связанных с профессиональной деятельностью. Он служит каждому человеку в отдельности, а также обществу в целом.»

овладевайте им в совершенстве и относитесь к нему как

к делу великому»

Андре Моруа (26 июля 1885 — 9 октября 1967) — французский писатель и член Французской академии.

для лечения распознанных им самим недомоганий или симптомов. «

Уровни помощи в современной системе здравоохранения
4-й уровень

Высокоспе
циализирован
ная медицинская
помощь
------------------------------------
3-й уровень
Специализированная
медицинская помощь

-------------------------------------------------------------
2-й уровень Первичная медицинская
помощь

- -----------------------------------------------------------------------------------
1-й Непрофессиональная
самопомощь

Здоровый образ Самолечение Оздоровительные
мероприятия
жизни ( отказ от
вредных привычек,
физические уп-
ражнения, правиль-
ное питание

к

самопомощи в сравнении « до и после 90 – х гг. «
Государственная система здравоохранения Разгосударствление учреждений
здравоохранения, появление
организаций различных форм
собственности
Государственные аптечные организации Появление аптечных организаций
различных форм собственности
Строгая вертикаль управления снабжением
Почти нет прямых поставок Разрушение вертикали управления.
Развитие сектора дистрибьюции.
Самостоятельность в закупках ЛС
Рынок покупателей Рынок продуктов
( увеличение номенклатуры ЛС )

Появление новых

видов услуг,
связанных с требованиями
рынка
Фармацевт – продавец ЛС Повышение роли
фармацевтического работника.
Необходимость приобретения новых
знаний, навыков, умений

Не прилагалось усилий для
продвижения товара Настоятельная необходимость в
продвижении товара
Реклама носит чисто
информационный характер Формирование рынка рекламы

Вертикальная система
контроля качества ЛС Введение системы сертификации

в себя следующие элементы :
Потребители ( пациенты )
Провизоры (

фармацевты )
Врачи ( медицинские работники )
Научные работники
Государственный орган управления здравоохранением субъектов РФ
Государственный орган исполнительной власти
( правительство )
Органы исполнительной власти субъектов РФ
Средства массовой информации
Учреждения по дошкольному воспитанию детей
Учреждения начального, среднего, среднего специального и высшего образования
Учреждения по повышению квалификации специалистов медицины и фармации

совокупность учреждений и специалистов, предоставляющих населению лекарственные средства согласно

официальному перечню и оказывающих информационно-консультационные услуги, которые позволяют потребителю сделать обоснованный выбор наиболее подходящего лекарственного препарата.

) при безрецептурном отпуске лекарственных средств
Расспросить посетителя аптеки по

схеме:
1 стадия

………..у кого возникла проблема ?
………..каковы симптомы ?
………..как долго продолжается недомогание ?
………..какие меры уже приняты ?
………..какие препараты уже применяются ?

2 стадия
рекомендовать посетителю либо обратиться
к врачу, либо воспользоваться препаратами БРО

3 стадия
консультация в выборе подходящего
лекарственного средства БРО в соответствии
с самым значимым свойством желаемого
посетителем препарата :
преемлемости;
эффективности
безопасности;
стоимости
4 стадия
осуществить отпуск безрецептурного
лекарственного препарата