Рентгенография брюшной полости
(вертикальное и горизонтальное положение
на левом боку)
УЗИКонтрастное исследование жкт
Водорастворимые контрастные вещества
КТ
- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Лучевая диагностика кишечной непроходимости
Содержание
- 2. Методы исследования Рентгенография органов грудной клетки
- 3. Классификация острой кишечной непроходимостиМеханическаяФункциональнаяТонкокишечнаяТолстокишечнаяОбтурационнаяПеритонитПочечная коликаНарушении брыжеечного кровотокаСтрангуляционная
- 4. Механическая непроходимость составляет 90% всех случаев
- 5. Петля кишки совместно с брыжейкой
- 6. Причины странгуляционной непроходимости: ущемления петли спайками,
- 7. Причины обтурационной непроходимости спайки рубцовые стриктуры
- 8. Основные рентгенологические симптомы механической кишечной непроходимости 1.Чаши
- 9. Косвенные признаки деформация и смещение
- 10. На основании обзорных Р-грамм необходимо ответить на
- 11. Р-картина тонкокишечной непроходимостиуровни жидкости и газ образуют
- 12. Острая обтурационная тонкокишечная непроходимость
- 13. Тонкокишечная непроходимость, обтурация тонкой кишки желчным камнем
- 14. Тонкокишечная непроходимость
- 15. Характерные рентгенологические признаки обтурационной непроходимости тонкой кишки удается определить только у половины больныхВ.И.Петров
- 16. Странгуляционная тонкокишечная непроходимость Рентгенологически стадии развития
- 17. 1стадия – изолированное вздутие кишки без горизонтальных
- 18. 4 стадия – наступает некроз всех слоев
- 19. Увеличение вздутия тонкой кишки, уменьшение газа в
- 21. Острая спаечная тонкокишечная непроходимость. Лечение консервативное
- 22. Острая спаечная тонкокишечная непроходимость. Лечение консервативное
- 23. То же наблюдение, через 3 часа после приема50,0 омнипака, контраст заполнил начальные отделы толстой кишки
- 24. Ранняя (на 4-е сутки) спаечная тонкокишечная непроходимость, 25.12.02- повторная релапаротомия - рассечение спаек
- 25. Р-картина толстокишечной непроходимости ширина чаш Клойбера
- 26. Толстокишечная непроходимостьНа операции - опухоль сигмовидной кишки
- 27. Толстокишечная непроходимостьНа операции: опухоль нисходящего отдела толстой кишки
- 28. Толстокишечная непроходимостьСИМПТОМ «ВОРОТНИЧКОВОЙ ИНВАГИНАЦИИ»Операция: опухоль сигмовидного отдела толстой кишки
- 29. Кишечная непроходимость, рак нисходящего отдела толстой кишки, инфильтративная форма
- 30. Толстокишечная непроходимость, опухоль сигмовидной кишки
- 32. Толстокишечная непроходимостьОпухоль селезеночного угла
- 33. Толстокишечная непроходимость mts печень, ПЖ, забрюшинные л/у. Асцит
- 34. Толстокишечная непроходимостьоперация: опухоль ректосигмоидного отдела толстой кишки
- 35. Рак нисходящего отдела тостой кишки с распадом
- 36. Заворот сигмовидной кишки наиболее частый вид странгуляционной
- 37. Заворот сигмовидной кишки Классические симптомы выражены
- 38. Заворот сигмы
- 40. Функциональная (динамическая) кишечная непроходимость Причины гнойно-воспалительных
- 41. Функциональные изменения. Парез кишечника. Равномерное расширение петель
- 42. Перитонит гнойное или иное воспаление брюшины в
- 43. Обзорная рентгенография животаПеритонит сопровождается реактивной паралитической кишечной
- 44. Рентгенограмма. Перитонит. Расширены петли тонкой кишки, утолщены складки и стенки
- 45. Рентгенограмма. Расширены петли тонкой кишки, утолщены складки
- 46. Расширенные петли тонкой кишки с неравномерно утолщенными стенками. Перитонит.
- 47. Паритонеография
- 48. Методика перитонеографииВ качестве контрастного вещества используют 30%
- 49. Ультразвуковые признаки перитонита диагностического значения не имеют;
- 50. ИМЕЮЩИЙСЯ ВЫПОТ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ В КОЛИЧЕСТВЕ
- 51. В практике предлагается определять количество свободной
- 52. Свободная жидкость под левым куполом Диафрагмы. УЗИ
- 53. Наибольшую информацию о состоянии кишечника
- 54. При скоплении жидкости в просвете кишки можно
- 55. УЗ признаками структурных изменений тонкой кишки является:
- 56. Функциональные изменения тонкой кишки характеризуются: замедлением или
- 57. Наивысшей степенью структурных и функциональных изменений тонкой
- 58. Динамическое УЗ наблюдение позволяет определить критерии оценки
- 59. Разрешение перитонита характеризуется : уменьшением количества свободной
- 60. УЗИ. Расширен просвет тонкой кишки, утолщены стенки
- 61. Резко расширен просвет тонкой кишки, утолщены складки
- 62. Функциональные изменения толстой кишки при травме селезенки
- 63. Аппендикулярный абсцесс Функциональные изменения тонкой и слепой кишок
- 64. Функциональные изменения поперечной ободочной кишки у больного с нагноившимися кистами поджелудочной железы
- 65. Компьютерная томография КТ признаками перитонита являются асцит,
- 66. Точность методов лучевой диагностикиВ выявлении разлитого перитонита:КТ-
- 67. Анализируя достоинства и недостатки методов инструментальной диагностики
- 68. Нарушение мезентериального кровообращенияСпектр клинических проявлений оклюзии брыжеечной
- 69. Источник артериальной эмболии тромбы, образующиеся в постинфарктной
- 70. В клинике различают три стадии: начальную, латентную
- 71. Латентная стадия Боль наступает через 6-12 часов,
- 72. Обзорная рентгенография животаИсследование проводят в положении лежа
- 73. Обзорная рентгенография живота 2) изолированное растяжение тонкой
- 74. Прямые признаки нарушения мезентериального кровообращения утолщение стенки
- 75. при рентгенографии лежа на спине и
- 76. АМТ, расширены петли тонкой кишки и толстой до селезеночного угла, газ в стенках тонкой кишки
- 77. Мезентериальный тромбоз (венозный)
- 80. Соногрфия утолщение кишечной стенки сопутствующий
- 81. Компьютерная томография Расширение петель тонкой кишки и
- 82. Скачать презентацию
- 83. Похожие презентации
Методы исследования Рентгенография органов грудной клетки Рентгенография брюшной полости(вертикальное и горизонтальное положениена левом боку) УЗИ Контрастное исследование жкт Водорастворимые контрастные вещества КТ
Слайд 2
Методы исследования
Рентгенография органов грудной клетки
Рентгенография брюшной полости
УЗИКонтрастное исследование жкт
Водорастворимые контрастные вещества
КТ
Слайд 3
Классификация
острой кишечной непроходимости
Механическая
Функциональная
Тонкокишечная
Толстокишечная
Обтурационная
Перитонит
Почечная
колика
Нарушении
брыжеечного
кровотока
Странгуляционная
Слайд 4 Механическая непроходимость составляет 90% всех случаев кишечной
непроходимости, которая у 2/3 является тонкокишечной
Наиболее часто механическую
тонкокишечную непроходимость вызывают спайки и грыжи (обычно наружные)
Слайд 6
Причины странгуляционной непроходимости:
ущемления петли спайками,
внутренними и наружными грыжами,
заворотом,
инвагинацией
Патогенез
странгуляционной непроходимости нарушение кровоснабжения и раздражение нервного аппарата вследствие вовлечения в процесс брыжейки с развитием ишемии, некроза стенки кишки и возникновению перитонита Гангрена кишки сопровождается выбросом эндо- и экзотоксинов, что приводит к токсическому шоку
Слайд 7
Причины обтурационной непроходимости
спайки
рубцовые стриктуры
опухоли
Кровоснабжение кишки в случае обтурационной непроходимости не страдает
Клинические
проявления обтурационной непроходимости менее выражены. По мере растяжения проксимальных отделов возникает рвота, усугубляющая потерю жидкостиБез лечения развивается гиповолемический шок с высокой смертностью
Слайд 8
Основные рентгенологические симптомы механической
кишечной непроходимости
1.Чаши Клойбера
2.Арки
3.Переливание жидкости из одной кишки в другую
4.Постстенотическое
спадение кишки
Слайд 9
Косвенные признаки
деформация и смещение желудка
и толстой кишки петлями тонкой, содержащими газ и жидкость
наличие жидкости в брюшной полости, обнаруживаемое при УЗИ
Слайд 10
На основании обзорных Р-грамм необходимо ответить на вопросы:
есть или нет признаки ОКН?
являются ли обнаруженные изменения признаками
тонкокишечной или толстокишечной непроходимости?
Слайд 11
Р-картина тонкокишечной непроходимости
уровни жидкости и газ образуют характерные
арки
горизонтальные уровни широкие с невысоким газовым пузырем
характерен
симптом переливания жидкости из одной петли в другуюотсутствие газа в толстой кишке
Слайд 15
Характерные рентгенологические признаки обтурационной непроходимости тонкой кишки
удается определить только у половины больных
В.И.Петров
Слайд 16
Странгуляционная тонкокишечная непроходимость
Рентгенологически стадии развития СТК
различают по степени вздутия кишки, форме пузыря, их размерам
и расположениюСлайд 17 1стадия – изолированное вздутие кишки без горизонтальных уровней
2стадия – р - признаки нарастают, происходит
увеличение вздутия кишки с появлением горизонтальных уровней жидкости перемещение жидкости из одной петли в другую с изменением расположения уровней
3стадия– резкое вздутие тонкой кишки, множественные горизонтальные уровни
Слайд 18 4 стадия – наступает некроз всех слоев ущемленной
части кишки, тонус ее резко снижается - это проявляется
уменьшением высоты газового пузыря, а длина уровней жидкости резко увеличивается, они располагаются на одной линии. Газ в толстой кишке не определяетсяПри 1 и 2 стадиях допустимы динамическое наблюдение за развитием процесса и контрастное исследование
При выявлении 3 и 4 стадии болезни необходимо провести лишь однократное рентгенологическое исследование, показана срочная операция
Слайд 19 Увеличение вздутия тонкой кишки, уменьшение газа в толстой
кишке, увеличение количества горизонтальных уровней жидкости, несмотря на кажущееся
улучшение клинической симптоматики от проведенной консервативной терапии, свидетельствуют о наличии механической КН и являются важными критериями при определений показаний к оперативному вмешательству
Слайд 23
То же наблюдение, через 3 часа после приема
50,0
омнипака, контраст заполнил начальные
отделы толстой кишки
Слайд 24 Ранняя (на 4-е сутки) спаечная тонкокишечная непроходимость, 25.12.02-
повторная релапаротомия - рассечение спаек
Слайд 25
Р-картина толстокишечной непроходимости
ширина чаш Клойбера меньше
высоты газового пузыря над ними
значительное вздутие толстой кишки
и скопление каловых масс выше препятствияпри медленно развивающейся толстокишечной непроходимости особенно в ее правых отделах, развиваются признаки тонкокишечной непроходимости
Решающее значение в установлении правильного диагноза имеет определение стойкой задержки контрастного вещества над препятствием с сохранением уровне жидкости в тонкой кишке
Слайд 28
Толстокишечная непроходимость
СИМПТОМ «ВОРОТНИЧКОВОЙ ИНВАГИНАЦИИ»
Операция: опухоль сигмовидного отдела толстой
кишки
Слайд 36
Заворот сигмовидной кишки
наиболее частый вид странгуляционной непроходимости
толстой кишки
Основной Р-признак – резкое удлинение и
расширение сигмовидной кишки, превращение ее в «автомобильную шину» или «двустволку» при завертывании кишки вокруг оси
Слайд 37
Заворот сигмовидной кишки
Классические симптомы выражены только
в разгар болезни. При небольшом скоплении газа в сигмовидной
кишке и значительно большем содержании в других отделах толстой кишки, рентгенологическая картина не характерна.Решающую роль в диагностике играет контрастное исследование – ирригоскопия. Контрастная масса туго заполняет ампулу прямой кишки и дистальную часть сигмы до места перекрута, где выявляется сужение в виде «клюва».
Слайд 40
Функциональная (динамическая)
кишечная непроходимость
Причины
гнойно-воспалительных процессах
в брюшной полости (перитоните)
отравлениях
вследствие
нарушения кровообращения в брыжейкепоражениях рефлексогенных зон забрюшинного пространства (почечная колика, травма забрюшинного пространства и пр.)
Слайд 42
Перитонит
гнойное или иное воспаление брюшины в ответ
на ее непосредственное раздражение
Причины
ишемические,
воспалительные
инфекционные пораженияСпецифических и несомненных рентгенологических признаков перитонита не существует
Слайд 43
Обзорная рентгенография живота
Перитонит сопровождается реактивной паралитической кишечной непроходимостью,
при этом
газ в просвете кишки с
удлиненными горизонтальными уровнями увеличивается диаметр тонкой кишки до 4-5см и более
складки слизистой в тонкой кишке чаще нечетко дифференцируются, в отдельных петлях могут быть утолщенными,
неравномерное расширение и затемнение промежутков между петлями (поражение брюшины и наличие жидкости в брюшной полости)
Слайд 45 Рентгенограмма. Расширены петли тонкой кишки, утолщены складки и
стенки неравномерное расширение и затемнение промежутков между петлями. Перитонит.
Слайд 48
Методика перитонеографии
В качестве контрастного вещества используют 30% раствор
водорастворимого контрастного вещества (урографин 76%), который вводят в брюшную
полость через дренажную трубку в количестве 50,0. Первую рентгенограмму выполняют сразу после завершения введения, контрольные – через 30мин, 60мин. и 120мин.- сразу после введения обращает на себя внимание характер его распределения в брюшной полости
- через 30мин, если нет перитонита, на рентгенограмме остаются следы контраста или он вовсе не определяется, а наблюдается его выделение МВП
- через 60мин. при отсутствии перитонита следов контраста в брюшной полости не определяется.
- при перитоните на контрольных рентгенограммах картина не измениться
Слайд 49 Ультразвуковые признаки перитонита диагностического значения не имеют; к
ним относят:
заполненные жидкостью петель кишок,
свободную жидкость
в брюшной полости, которая может скапливаться в отдельных участках (в околоободочном, околопеченочном, околоселе зеночном пространстве, мориссоновой сумке и малом тазу.
Слайд 50 ИМЕЮЩИЙСЯ ВЫПОТ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ В КОЛИЧЕСТВЕ ДО
100мл ПРИ ПРОВЕДЕНИИ УЗИ НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ
УЛЬТРАЗВУК НЕ МОЖЕТ РАЗЛИЧИТЬ
АСЦИТ, КРОВЬ, ЖЕЛЧЬ, ГНОЙ И МОЧУСлайд 51 В практике предлагается определять количество свободной жидкости
по трем градациям :
-незначительное (небольшое) количество которому соответствует
объем до 200мл, при этом жидкость визуализируется вблизи источника перитонита и в межпетельных пространтсвах;-умеренное количество, что соответствует объему 200-500мл, эксудат определяется в отлогих местах брюшной полости (поддиафрагмально, в малом тазу, боковых каналах); сонографическое определение
-значительного количества выпота более 500мл констатируется в случаях, когда петли кишечника «плавают» в жидкости.
Слайд 53
Наибольшую информацию о состоянии кишечника УЗ-методом
можно получить при выявлении симптома внутрипросветного депонирования жидкости
Слайд 54 При скоплении жидкости в просвете кишки можно определить
следующие эхографические параметры:
диаметр кишки,
толщину ее стенки,
структуру
стенки и внутреннего содержимого кишки, характер перистальтики,
скопление жидкости в межпетельном пространстве и в брюшной полости
Совокупность данных изменений трактуется как ультразвуковой синдром кишечной недостаточности (СКН)
Слайд 55
УЗ признаками структурных изменений тонкой кишки является:
расширение
просвета петель более 2,5см в диаметре
утолщение стенок более
1-2мм.
Слайд 56
Функциональные изменения тонкой кишки характеризуются:
замедлением или
полным прекращением перистальтических сокращений,
уменьшением плотности и постепенным
исчезновением эхогенных включений в просвете расширеной кишки, накоплением жидкости в просвете кишки.
Слайд 57 Наивысшей степенью структурных и функциональных изменений тонкой кишки
или «синдрома кишечной недостаточности» является :
расширение просвета до
4-4,5см и более, заполнение ее жидкостью, не содержащей эхогенных включений,
ограничение подвижности петель, окруженных слоем жидкости.
может быть реактивный выпот в плевральных полостях.
Слайд 58 Динамическое УЗ наблюдение позволяет определить критерии оценки прогрессирования
перитонита:
динамику количества свободной жидкости в брюшной полости
динамику
структурных и функциональных изменений тонкой кишкивыявление абсцессов органной или внеорганной локализации
-
Слайд 59
Разрешение перитонита характеризуется :
уменьшением количества свободной жидкости
в брюшной полости
уменьшение диаметра и постепенное восстановление подвижности
кишечникапоявлением эхогенных включений в петлях тонкой кишки и постепенное увеличение их плотности
-
Слайд 64
Функциональные изменения
поперечной ободочной кишки у больного
с нагноившимися кистами поджелудочной железы
Слайд 65
Компьютерная томография
КТ признаками перитонита являются асцит,
инфильтрация сальника, брыжейки и утолщение париетальной брюшины.
Эти симптомы
неспецифичны и их интерпртируют в зависимости от клинической картины. Аналогичные признаки выявляются при карциноматозеи миксоматозе брюшины, при которых клиническая симптоматика менее выражена.
Слайд 66
Точность методов лучевой диагностики
В выявлении разлитого перитонита:
КТ- 95%,
УЗИ – 94%
рентгенологическое исследование –41%,
При отграниченном
перитоните соответственно : КТ – 93% ,
УЗИ – 86%,
рентгенологическое исследование – 57%.
Слайд 67 Анализируя достоинства и недостатки методов инструментальной диагностики острых
хирургических заболеваний брюшной полости и их осложнений, можно сделать
вывод, что ни один из методов не является абсолютно точным.Наилучшие результаты диагностики достигаются при их комплексном использовании в определенной последовательности.
Слайд 68
Нарушение мезентериального кровообращения
Спектр клинических проявлений оклюзии брыжеечной артерии
или вены широк - от небольшого дискомфорта (брюшная жаба)
до угрожающего жизни инфаркта кишечника.
Слайд 69
Источник артериальной эмболии
тромбы, образующиеся в постинфарктной
аневризме левого желудочка,
тромбы в левом предсердии у
больных с митральным стенозом или недостаточностью мерцательная аритмия
Тромбоз брыжеечной вены
может быть идиопатическим или
возникнуть патологии: портальной гипертензии, сепсисе, различных коагулопатиях, травмах, паранеоплас тических процессах, эритремии
Слайд 70
В клинике различают три стадии:
начальную, латентную и
терминальную
Начальная стадия
эмболии брыжеечной артерии
характерно острое
возникновение боли, мучительной, без четкой локализации типично несоответствие между выраженностью боли и мягкой брюшной стенкой
вначале появляется диарея без крови, рвота, усиление перистальтики, позднее в кале появляется кровь
прогрессируют симптомы шока
Слайд 71
Латентная стадия
Боль наступает через 6-12 часов,
ослабевает
В просвете кишки накапливается газ и возникает
чувство переполнения Перистальтика отсутствует или ослаблена
При пальпации болезненность и мышечное напряжение
Терминальная стадия
развивается через 12-48 часов от начала болей и
проявляется классической картиной острого живота с признаками разлитого перитонита
Слайд 72
Обзорная рентгенография живота
Исследование проводят в положении лежа на
спине, на левом боку и стоя
Косвенные признаки
мезентериального тромбоза
1)
симптом «безгазового живота» - когда в тонкой и толстой кишке газа нет или очень мало и диффузное матовое затемнение
Слайд 73
Обзорная рентгенография живота
2) изолированное растяжение тонкой кишки
(у2/3),которое иначе называют ложной тонкокишечной непроходимостью
Оно
обусловлено растяжением кишки газами, образующимися из-за активации микрофлоры при ишемии стенки кишкиНаблюдается в латентной стадии
Слайд 74
Прямые признаки нарушения мезентериального кровообращения
утолщение стенки
кишки (из-за ее отека и кровоизлияний) Оно почти всегда
сопровождаетсярасширением кишки, при этом просвет ее сужен, а петли отдалены друг от друга Кишечная стенка становится ригидной
Слайд 75
при рентгенографии лежа на спине и
на левом боку положение петель не меняется
характерный
прямой признак терминальной стадии - пузырьки газа в стенке кишки и в сосудах, которые почти всегда сочетаются с расширение тонкой и толстой кишки Слайд 76 АМТ, расширены петли тонкой кишки и толстой до
селезеночного угла, газ в стенках тонкой кишки
Слайд 80
Соногрфия
утолщение кишечной стенки
сопутствующий асцит
Эти признаки не специфичны, и отличить ишемию от воспалительной
инфильтрации не возможно Наличие газа в стенке кишки или в воротной вене – симптом специфичный, но его трудно выявить из-за эффекта реверберации
Визуализировать оклюзию брыжеечной артерии можно при цветном дуплексном сканировании
Слайд 81
Компьютерная томография
Расширение петель тонкой кишки и утолщение
ее стенок, асцит и инфильтрация брыжейки, которые характерны для
перитонита хорошо видны на КТИногда визуализируется тромб в артерии или вене
Очень хорошо виден газ в сосудах и в стенке кишки
Если некроз значительный, газ обнаруживается по всему корню брыжейки, воротной вене и ее ветвях
Окончательный диагноз нарушения мезентериального кровообращения ставят с помощью ангиографии
