Презентация на тему Лучевая диагностика нервной системы (основы)

мозгового кровообращения
опухоли
воспалительные заболевания
общемозговая и очаговая неврологическая симптоматика
нарушения зрения, слуха,

речи, памяти

повреждения
дегенеративные изменения
воспалительные заболевания
опухоли

состояния основания черепа
оценка состояния турецкого седла

околоносовые, основной кости)
Ячейки сосцевидных отростков
В норме толщина костей свода

- 0,4-1 см, в области височной впадины наименьшая толщина (на боковой рентгенограмме проявляется как просветление), в области теменных и затылочных бугров кости толще
На фоне мелкоячеистой структуры костей свода визуализируются просветления: древовидно разветвляющиеся борозды оболочечных артерий, широкие каналы и звездчатые разветвления диплоических вен, небольшие округлые или полулунные просветления пахионовых ямок
Основание черепа хорошо визуализируется на рентгенограммах в боковой и аксиальной проекциях - на его внутренней поверхности определяются передняя, средняя и задняя черепные ямки . Границей между передней и средней ямками служат задние края малых крыльев основной кости, а между средней и задней - верхние края пирамид височных костей и спинка турецкого седла
Турецкое седло - является костным вместилищем гипофиза, определяется на рентгенограмме черепа в боковой проекции, на прицельных рентгенограммах и томограммах. На рентгенограммах оценивают форму седла, состояние передней стенки, дна и спинки, сагиттальный и вертикальный размеры

прямая передняя
(носолобная)
г) задняя
полуаксиальная

ликворных пространств
оценка патологических изменений

с внутривенным введением рентгенконтрастного вещества

белое и серое вещество, ствол мозга, мозжечок, сосуды, ликворные

пространства)
оценка состояния спинного мозга

шеи

позвоночника

мозга, проводится перед проведением хирургического или интервенционного вмешательства при

артериальных аневризмах, сосудистых мальформациях, опухолях (ангиопластика, эмболия)

в раннем детском возрасте
исследование проводится через передний (большой) родничок,

который находится между лобной и теменными костями, так же можно через боковые роднички на висках и большое затылочное отверстие, расположенное у основания шеи

сагиттальная плоскость

применением радиофармпрепаратов, определить участки гипо- и гиперфункции, локализацию эпилептических

очагов

мозга, отражающие процессы жизнедеятельности головного мозга на молекулярном уровне

с применением ультракороткоживущих радиофармпрепаратов
ПЭТ/КТ – позитронно-эмиссионная томография совмещенная с компьютерной томографией
ПЭТ/МРТ - позитронно-эмиссионная томография совмещенная с магнитно-резонансной томографией

нарушение мозгового кровообращения с повреждением ткани головного мозга и

нарушением его функций вследствие недостаточного кровоснабжения, тромбоза или эмболии артерий мозга
методы диагностики – компьютерная томография, магнитно-резонансная томография

исключения кровоизлияния, особенно при диагностике острого инсульта
в острой

стадии - на компьютерных томограммах – визуализируются зоны пониженной плотности
при КТ ангиографии - можно выявить стеноз и тромбоз сосудов

80% инсультов в первые 24 часа (более чувствительна, чем

КТ)
острая стадия – в течение 2 часов после инсульта появляется симптом контрастного усиления сосудов (замедление кровотока)
подострая стадия –гиперинтенсивная зона на Т2ВИ
хроническая стадия – гипоинтенсивная зона на Т1ВИ и гиперинтенсивная на Т2ВИ, вероятность атрофии мозга с уменьшением его объема
диффузионно-взвешенные изображения (ДВИ) - более чувствительны для диагностики инсульта в первые несколько часов, зона поражения дает гиперинтенсивный сигнал
МР-ангиография – определяется закупорка сосуда или снижение кровотока в пораженном сосуде

плоскости (А). В задних отделах правой теменной доли определяется

гипоинтенсивная зона в белом веществе и гиперинтенсивный сигнал от серого вещества. На Т2ВИ (Б) эта зона имеет гиперинтенсивный сигнал, что соответствует отеку. На FLAIR (В) – в этой зоне отмечается гиперинтенсивный сигнал от белого и серого вещества.

сосуда (обычно артерии) и излитии крови в головной мозг
часто

геморрагический инсульт связан с артериальной гипертензией, атеросклерозом и аневризмами
к редким причинам развития инсульта относятся травма, опухоль

диагностике внутримозгового кровоизлияния
с первых часов до 4-7 суток на

КТ определяется гиперденсивный участок, который на 1-4 неделе становится изоденсивным, затем через 2 недели становится гиподенсивным

плоскости - в правой теменной доле - обширный гиперденсивный

участок, соответствующий острому кровоизлиянию, вокруг него – гиподенсивная зона отека. Масс-эффект.

- на Т1ВИ – слабоинтенсивный

- на Т2ВИ – гипоинтенсивный сигнал
на 4-7 сутки
- на Т1ВИ – гиперинтенсивный
- на Т2ВИ – гипоинтенсивный сигнал
на 1-4 неделе
- на Т1ВИ – гиперинтенсивный
- на Т2ВИ – гиперинтенсивный сигнал
через 2 недели
- на Т1ВИ – гипоинтенсивный
- на Т2ВИ – гипоинтенсивный сигнал

Острое кровоизлияние в задних отделах левой теменной доли. Деформация

левого бокового желудочка. На Т1 ВИ– эта зона выглядит гипоинтенсивной (Б). На Т2ВИ – область кровоизлияния гиперинтенсивна (В).

у пожилых людей, характерна триада клинических признаков: деменция, нарушение

походки, недержание мочи
Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография – расширение желудочковой системы, дилатация борозд, расширение сильвиевой борозды.
МРТ диффузинно-взвешенные изображения (ДВИ) – информативны для выявления небольших изменений в перивентрикулярных структурах белого вещества, в мозолистом теле и корково-спинномозговом двигательном пути.
 

(А). МРТ Т2ВИ в аксиальной плоскости (Б) и фронтальной

плоскости (В). Вентрикуломегалия с закруглением лобных рогов, расширение которых непропорционально расширению борозд.

плоскости (Б) и фронтальной плоскости (В). Вентрикуломегалия с закруглением

лобных рогов, расширение которых непропорционально расширению борозд.

могут вызываться бактериями, вирусами, грибами и паразитами.
Магнитно-резонансная томография

– атрофия вещества мозга, смещение структур мозга, расширение желудочков, расширение субарахноидального пространства (кистозный арахноидит), отложение известковых солей в старые очаги воспаления (туберкулез), множественные кисты (цистицеркоз, эхинококкоз и токсоплазмоз).


Рисунок Менингит.

строения головного мозга новорожденных обусловлены процессами незавершенной миелинизации и

высокой гидрофильностью
К моменту рождения у доношенного новорожденного лишь частично миелинизированы полушария мозга, процессы миелинизации оформлены преимущественно в подкорковой области, мозжечке, стволе мозга
Головной мозг новорожденных на 85% состоит из воды
К 6-му месяцу содержание воды уменьшается до 80% (у взрослых - составляет 72%)
Большая цистерна мозга у новорожденных по отношению к размеру мозга больше, чем у детей школьного возраста и взрослых, и может достигать 10 мм. Она может переходить в расширенную цистерну верхнего червя, которая отграничивается под мозжечковым наметом
Мозжечковый намет у новорожденных и детей раннего возраста может визуализироваться хуже, чем у детей старшего возраста
Субарахноидальные щели в раннем детском возрасте несколько шире, чем у взрослых, и в норме составляют 2 мм
У новорожденных и детей до 3 лет относительно большие желудочки мозга (III желудочек 2-4мм, боковые желудочки 4-6 мм)
У новорожденных и детей раннего возраста сосудистые сплетения боковых желудочков более крупные, визуализируются в области их тел
По мере развития ребенка относительная величина сосудистых сплетений уменьшается и они прослеживаются только в области треугольников боковых желудочков
Обызвествлений сосудистых сплетений, шишковидного тела, твердой мозговой оболочки у новорожденных и детей раннего возраста в норме не наблюдаются
Свод и основание черепа визуализируются в виде отдельных костей, разделенных швами и родничками.