Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Нарушения водно-электролитного обмена. Алгоритм диагностики и интенсивной терапии при токсико-эксикозах у детей

Содержание

Этапы терапии эксикозаОпределить степень дегидратацииОпределить тип дегидратацииПровести регидратацию соответственно типу и степени дегидратацииПредотвратить прогрессирование эксикоза путем коррекции текущих потерьЛечить причину эксикоза, предупредить продолжение потерь жидкости
Нарушения водно-электролитного обмена. Алгоритм диагностики и интенсивной терапии при токсико-эксикозах у детейКафедра Этапы терапии эксикозаОпределить степень дегидратацииОпределить тип дегидратацииПровести регидратацию соответственно типу и степени Клинические признаки эксикоза в зависимости от степени тяжести Клинические признаки эксикоза в зависимости от степени тяжести Клинические признаки эксикоза в зависимости от степени тяжести Клинические признаки эксикоза в зависимости от степени тяжести Клинико-лабораторные признаки эксикоза в завис. от ст. тяжести Эксикоз тяжелой степени Диагностика типа эксикоза Диагностика типа эксикоза Диагностика типа эксикоза Жидкость потребления  (расчет по методу Holiday Segar) Реже применяется почасовой расчет физпотребности:1-й день жизни – 2 мл/кг/час2-й день жизни ЖВО  (расчет по методу Holiday Segar) Жидкость текущих патологических потерь (Е.Ю.Вельтищев)Повышение температуры тела - на каждый градус выше Принципы регидратационной терапииРассчитанный объем жидкости вводят в течение суток:   при При отказе ребенка от питья – н/г зонд, скорость капельного введения – Растворы для ОР (г/л) (для перевода в ммоль/л – умножить на 18,1) Критерии эффективности ОР:исчезновение жажды, восстановление тургора тканей, влажные слизистые, увеличение диуреза, отсутствие признаков нарушения микроциркуляции Максимальная скорость в/в инфузии при эксикозе у детей Максимальная скорость в/в инфузии при эксикозе у детей Растворы для парентеральной регидратацииЖидкость в периферические вены вводят в течение 4 – Растворы для парентеральной регидратации (ЧТО ВВОДИТЬ?)Ринтер-лактат, Рингер-ацетат, 5 – 10% р-р глюкозы, Растворы для парентеральной регидратации (ЧТО ВВОДИТЬ?)Состав и соотношение растворов зависят от типа Соотношение глюкозы и солевых р-ров при ИТ у детей Соотношение глюкозы и солевых р-ров при ИТ у детей Физпотребность ребенка в электролитах (ммоль/кг/сут) Дефицит ионов рассчитывается по формуле: (Ион норм. – Ион б-го) х m Дефицит ионов : Na=(140-Naб-го)xMx0,3Восполнение: гипертонический (3%) р-р NaCl: в 1 мл 3% Дефицит ионов :Са=(2,5-Ca2) xMx0,3 Коррекция: 1 ммоль кальция содержится в 2,2 мл Мониторинг состояния ребенка при проведении инфузионной терапииОсмотр с оценкой поведения, сознания, цвета Мониторинг состояния ребенка при проведении инфузионной терапииБиохимические исследования: гематокрит, глюкоза, общий белок,
Слайды презентации

Слайд 2 Этапы терапии эксикоза
Определить степень дегидратации
Определить тип дегидратации
Провести регидратацию

Этапы терапии эксикозаОпределить степень дегидратацииОпределить тип дегидратацииПровести регидратацию соответственно типу и

соответственно типу и степени дегидратации
Предотвратить прогрессирование эксикоза путем коррекции

текущих потерь
Лечить причину эксикоза, предупредить продолжение потерь жидкости

Слайд 3 Клинические признаки эксикоза в зависимости от степени тяжести

Клинические признаки эксикоза в зависимости от степени тяжести

Слайд 4 Клинические признаки эксикоза в зависимости от степени тяжести

Клинические признаки эксикоза в зависимости от степени тяжести

Слайд 5 Клинические признаки эксикоза в зависимости от степени тяжести

Клинические признаки эксикоза в зависимости от степени тяжести

Слайд 6 Клинические признаки эксикоза в зависимости от степени тяжести

Клинические признаки эксикоза в зависимости от степени тяжести

Слайд 7 Клинико-лабораторные признаки эксикоза в завис. от ст. тяжести

Клинико-лабораторные признаки эксикоза в завис. от ст. тяжести

Слайд 8 Эксикоз тяжелой степени

Эксикоз тяжелой степени

Слайд 9 Диагностика типа эксикоза

Диагностика типа эксикоза

Слайд 10 Диагностика типа эксикоза

Диагностика типа эксикоза

Слайд 11 Диагностика типа эксикоза

Диагностика типа эксикоза

Слайд 12 Жидкость потребления (расчет по методу Holiday Segar)

Жидкость потребления (расчет по методу Holiday Segar)

Слайд 13 Реже применяется почасовой расчет физпотребности:
1-й день жизни –

Реже применяется почасовой расчет физпотребности:1-й день жизни – 2 мл/кг/час2-й день

2 мл/кг/час
2-й день жизни – 3 мл/кг/час
3-й и более

день жизни – 4 мл/кг/час
До 10 кг - 4 мл/кг/час (правило 4:2:1)
10 – 20 кг – 40 мл/час + 2 мл / каждый кг свыше 10 / час
> 20 кг – 60 мл/час + 1 мл / каждый кг свыше 20 / час



Слайд 14 ЖВО (расчет по методу Holiday Segar)

ЖВО (расчет по методу Holiday Segar)

Слайд 15 Жидкость текущих патологических потерь (Е.Ю.Вельтищев)
Повышение температуры тела -

Жидкость текущих патологических потерь (Е.Ю.Вельтищев)Повышение температуры тела - на каждый градус

на каждый градус выше 37ºС: + 10 мл/кг/сут
Одышка (выше

30% от возрастной нормы): + 15 мл/кг/сут
Рвота: + 20 мл/кг/сут
Парез кишечника: + 20 - 40 мл/кг/сут
Диарея: + 25 - 75 мл/кг/сут,
Перспирация: + до 30 мл/кг/сут.


Слайд 16 Принципы регидратационной терапии
Рассчитанный объем жидкости вводят в течение

Принципы регидратационной терапииРассчитанный объем жидкости вводят в течение суток:  при

суток:
при 1-й ст. эксикоза – перорально

при 2-й ст. – перорально + парентерально (при неэффективности оральной регидратации в теч. 4 – 6 часов!)
при 3-й ст. – парентерально до 80 % объема

Слайд 17
При отказе ребенка от питья – н/г зонд,

При отказе ребенка от питья – н/г зонд, скорость капельного введения

скорость капельного введения – до 10 мл/мин.
Неразбавленные фруктовые соки

и др. сладкие напитки имеют высокую осмолярность, высокую концентрацию глюкозы и низкую – натрия, в связи с чем энтероциты хуже поглощают из них воду.



Слайд 18 Растворы для ОР (г/л) (для перевода в ммоль/л –

Растворы для ОР (г/л) (для перевода в ммоль/л – умножить на 18,1)

умножить на 18,1)


Слайд 19 Критерии эффективности ОР:
исчезновение жажды,
восстановление тургора тканей,
влажные

Критерии эффективности ОР:исчезновение жажды, восстановление тургора тканей, влажные слизистые, увеличение диуреза, отсутствие признаков нарушения микроциркуляции

слизистые,
увеличение диуреза,
отсутствие признаков нарушения микроциркуляции


Слайд 20 Максимальная скорость в/в инфузии при эксикозе у детей

Максимальная скорость в/в инфузии при эксикозе у детей

Слайд 21 Максимальная скорость в/в инфузии при эксикозе у детей

Максимальная скорость в/в инфузии при эксикозе у детей

Слайд 22 Растворы для парентеральной регидратации
Жидкость в периферические вены вводят

Растворы для парентеральной регидратацииЖидкость в периферические вены вводят в течение 4

в течение 4 – 8 часов, при необходимости повторяя

инфузию через 12 часов, либо равномерно в течение суток
Больной получает в/в тот объем жидкости, который рассчитан на этот промежуток времени: за 4 часа – 1/6 суточного объема, за 8 – 1/3

Слайд 23 Растворы для парентеральной регидратации (ЧТО ВВОДИТЬ?)
Ринтер-лактат, Рингер-ацетат, 5

Растворы для парентеральной регидратации (ЧТО ВВОДИТЬ?)Ринтер-лактат, Рингер-ацетат, 5 – 10% р-р

– 10% р-р глюкозы, физ.р-р
Монотерапия р-ром глюкозы неэффективна (уход

глюкозы в клетку – в русле гипоосмолярный р-р – отеки)
Р-ры типа дисоль, трисоль, квартасроль и т.д. у детей раннего возраста не используют в связи с высокой концентрацией натрия и хлоридов и чрезмерной осмолярностью.


Слайд 24 Растворы для парентеральной регидратации (ЧТО ВВОДИТЬ?)
Состав и соотношение

Растворы для парентеральной регидратации (ЧТО ВВОДИТЬ?)Состав и соотношение растворов зависят от

растворов зависят от типа дегидратации
При дефиците ионов и сдвигах

КОС производится их соответствующая коррекция



Слайд 25 Соотношение глюкозы и солевых р-ров при ИТ у

Соотношение глюкозы и солевых р-ров при ИТ у детей

детей


Слайд 26 Соотношение глюкозы и солевых р-ров при ИТ у

Соотношение глюкозы и солевых р-ров при ИТ у детей

детей


Слайд 27 Физпотребность ребенка в электролитах (ммоль/кг/сут)

Физпотребность ребенка в электролитах (ммоль/кг/сут)

Слайд 28 Дефицит ионов рассчитывается по формуле:
(Ион норм. –

Дефицит ионов рассчитывается по формуле: (Ион норм. – Ион б-го) х

Ион б-го) х m х С, где:

M – масса

тела б-го в кг,
С – коэффициент объема внеклеточной жидкости:
С=0,5 – у новорожденных
С=0,3 – до 1 года
С=0,25 – после года
С=0,2 – у взрослых

Слайд 29 Дефицит ионов :
Na=(140-Naб-го)xMx0,3
Восполнение: гипертонический (3%) р-р NaCl:

Дефицит ионов : Na=(140-Naб-го)xMx0,3Восполнение: гипертонический (3%) р-р NaCl: в 1 мл

в 1 мл 3% NaCl содержится 0,5 ммоль натрия

и 0,5 ммоль хлора; в 1 мл 10% - 1,9 ммоль Na и 1,9 ммоль Cl
К=(4,5-Kб-го)xMx0,3
Восполнение: KCl 7,5% 1 мл р-ра = 1 ммоль калия = 5 мл р-ра аспаркама или панангина. Вводится только в разведении, капельно, лучше на 5 или 10% глюкозе (симпорт в клетку)

Слайд 30 Дефицит ионов :
Са=(2,5-Ca2) xMx0,3
Коррекция: 1 ммоль кальция

Дефицит ионов :Са=(2,5-Ca2) xMx0,3 Коррекция: 1 ммоль кальция содержится в 2,2

содержится в 2,2 мл раствора кальция хлорида 10% и

в 4,5 мл раствора кальция глюконата 10%; В\в медленно!
Mg: на первом этапе регидратации показано введение в дозе 0,5-0,75 ммоль/кг, учитывая важность для организма ребенка и потери параллельно с Са (Крамарев С.А., 2008): 1 ммоль Mg = 1мл сульфата магния 25% = 4 мл панангина или аспаркама

Слайд 31 Мониторинг состояния ребенка при проведении инфузионной терапии
Осмотр с

Мониторинг состояния ребенка при проведении инфузионной терапииОсмотр с оценкой поведения, сознания,

оценкой поведения, сознания, цвета кожи и слизистых, их влажности,

тургора тканей и перфузии, дыхания.
Взвешивание не менее 2-4 раз в сутки;
Учет выделенной мочи и введенной жидкости; Диурез у здорового ребенка не менее чем 50 мл/кг/сутки. Диурез менее 0,5 мл/кг/час свидетельствует об олигоурии патологического характера.
Подсчет пульса и дыхания, измерение АД не реже чем через каждые 2 часа.
Перкуссия границ сердечной тупости, аускультация сердца, легких и определение размеров печени

  • Имя файла: narusheniya-vodno-elektrolitnogo-obmena-algoritm-diagnostiki-i-intensivnoy-terapii-pri-toksiko-eksikozah-u-detey.pptx
  • Количество просмотров: 129
  • Количество скачиваний: 0