Презентация на тему Острая артериальная ишемия при травмах

магистральной артерии. Для травматологии актуальны следующие причины:
1. Разрыв сосуда

(полный и неполный).
2. Ушиб артерии (с тромбозом или без тромбоза сосуда).
3. Сдавление артерии (костными отломками, околососудистой или подадвентициальной гематомой), компартмент-синдром.
4. Спазм артерии.

тромбоз.
Воспалительная реакция сосудистой стенки.
Венозный тромбоз.
Компартмент-синдром.

парестезии, онемение, похолодание.
1Б – боль.
2А – парез.
2Б – плегия.
3А

–субфасциальный отек.
3Б – парциальная мышечная контрактура.
3В – тотальная мышечная контрактура.

похолодания и парастезии в пораженной конечности при отсутствии боли.
I

Б степень ишемии  – к симптоматике добавляется нерезкая боль и незначительное снижение чувствительности.

Классификация острой артериальной недостаточности по В.С. Савельеву.

степень  ишемии  – умеренная боль и похолодание конечности, онемение,

снижение поверхностной чувствительности при сохранении глубокой, резкое ограничение активных движений в суставах конечности.
II Б степень  ишемии  – выраженные боли и похолодание с отсутствием поверхностной чувствительности в дистальных отделах конечности. Активные движения конечности отсутствуют, пассивные сохранены. Небольшая болезненность мышц голени.

степень  ишемии  – резко выраженные боли и похолодание конечности

с отсутствием поверхностной и глубокой чувствительности. Активные движения отсутствуют, пассивные ограничены. Субфасциальный отек, резкая пальпаторная болезненность.
III Б,В степени  ишемии  – при наличии резко выраженных болей и похолодания конечности имеется значительный субфасциальный отек, выраженная болезненность мышц и контрактура одной (IIIБ) или всех (IIIВ) групп мышц конечности.

согреть и укрыть пораженную конечность (но оставить открытыми пальцы).
Спазмолитики

– но-шпа, папаверин, для снятия спазма периферического русла.
Обезболивающие препараты – ненаркотические или наркотические анальгетики.
Госпитализация в специализированное отделение для лечения.

(сравнительно со здоровой)
-исследование периферической пульсации
-исследование «капиллярного» пульса
-определение чувствительности (болевой,

тактильной, дискретной)
-оценка движений в дистальных суставах (активных и пассивных)
-Рентгенография
-Ультразвуковое сканирование сосудов
-Ангиография

фиксации

стадии IА, IБ – начать консервативное медикаментозное лечение, при

неэффективности – переход к оперативному лечению
В стадии IIА, IIБ – неотложная ревизия сосуда
В стадии IIIА – неотложная ревизия сосуда + фасциотомия
В стадии IIIБ – неотложная ревизия сосуда + фасциотомия + некрэктомия тканей
В стадии IIIВ – конечность нежизнеспособна, восстанавливать кровообращение нельзя. Показана ампутация.

улучшение микроциркуляции, тромболизис, профилактику вторичного и продолженного тромбообразования.
Используют следующие

препараты:
Обезболивание (наркотическими, ненаркотическими анальгетиками)
Прямые антикоагулянты – гепарин (5 тыс.ЕД в/м, 2 тыс.ЕД в/в).
Дезагреганты (клопидогрель, курантил)
Спазмолитики (дротаверин, папаверин).
Активаторы фибринолиза – алтеплаза, урокиназа