Слайд 2
Информация: Для тех, кто предполагает заниматься диагностикой васкулитов
автор презентации создал краткий справочник на 2 страницы «Шпаргалка
по систематизации и диагностике васкулитов и псевдоваскулитов».
Найти его можно через google.com. Для поиска наберите валивач шпаргалка по диагностике васкулитов.
Виртуальная школа для больных васкулитами. В google.com наберите valivach.com виртуальная школа для больных
Слайд 3
Современные подходы к диагностике васкулитов
Васкулиты – это группа
родственных расстройств, характеризующихся воспалением сосудов, что в свою очередь
приводит к повреждению органов.
Тем не менее, классификация васкулитов на протяжении многих лет остается противоречивой.
В 1990 году АКР предложила критерии для классификации васкулитов на основе сравнительного анализа клинических проявлений у больных с некоторыми типами васкулитов
Слайд 4
Критерии АКР стали широко применяться врачами, а также
способствовали изучению васкулитов, но за последние 20 лет были
обнаружены их серьезные недостатки.
Не всегда пациенты соответствуют полностью той или иной категории, либо, наоборот, соответствуют одновременно двум и более категориям.
Например, если у больного есть потеря веса, миалгии, полинейропатия, белок и эритроциты в моче, респираторные симптомы, легочные инфильтраты и нарушения со стороны околоносовых пазух, то по критериям АКР он соответствует УПА, СЧС и ГВ.
Слайд 5
У критериев АКР проблемы также с АНЦА-ассоциированными васкулитами
(ААВ).
Эти критерии разрабатывали до широкого внедрения тестирования на
АНЦА, которое играет ключевую роль в современной диагностике ГВ, МПА и СЧС в их дифференциальной диагностике от УПА.
Нет критериев АКР для МПА, который начали широко использовать в 1980-х (хотя первое описание было сделано в 1948 году).
Более того, изначально критерии АКР не предназначались для диагностических целей, но их стали широко применять для диагностики, что привело к проблемам при проведении клинических испытаний.
Слайд 6
Консенсусная конференция в Чепел Хилл
В 1994 году консенсусная
конференция в Чепел Хилл разработала определения васкулитов, включая определение
МПА, но эти критерии также не предназначались ни для классификации, ни для диагностических целей.
Конференция также отметила, что не всегда гистология дает достаточную информацию и была предложена концепция суррогатных маркеров васкулитов, но список таких маркеров не был предложен и ни АНЦА, ни другие суррогатные маркеры не имеют достаточного веса в определениях.
Слайд 7
Современная черновая классификация
На основе пересмотра классификации был разработан
черновой рабочий вариант классификации, основывающийся на:
(i) традиционном подходе,
классифицирующем васкулиты в зависимости от калибра преобладающего поражения сосудов;
(ii) диагностических аутоантителах (АНЦА); и
(iii) современном понимании патогенеза.
Слайд 9
Будущая классификация
Вероятно и в будущем васкулиты будут продолжать
делить на первичные и вторичные.
Будут внедряться в классификацию
дополнительные показатели: этиология и патогенетические механизмы, данные биопсии, исследования АНЦА, а также новые маркеры по мере их разработки.
Названия по авторам будут постепенно вытесняться по мере разработки классификации.
Мы должны быть готовы к тому, что классификация будет существенно изменена.
Слайд 10
Будущая классификация
Для различения форм васкулитов будут использоваться патофизиологически
обоснованные подходы (например, исследование АНЦА и иммунных комплексов).
В
результате этого процесса появятся новые категории васкулитов.
Данный амбициозный проект поддерживают Фонд Васкулитов (Vasculitis Foundation), АКР и Европейская Лига Против Ревматизма (EULAR).
