Слайд 2
Терминология
Память – способность запоминать, хранить и воспроизводить сведения
прошлого опыта, имеет 4 функции:
Запоминание
Хранение
Воспроизведение
Забывание
Слайд 3
В зависимости от способа восприятия и характера запоминаемой
и хранимой информации память подразделяется на :
Символическая (слова, символы,
цифры)
Логическая ( иди, понятия)
Образная (зрительные, слуховые образы)
Моторная (движения, спорт)
Эмоциональная (собственные переживания, состояния)
Слайд 4
Память тесно связана с функциями мышления и восприятия,
в связи с этим выделяют:
Конкретно-образная(механическая) память – прямое запечатление
объектов и явлений в виде образов и элементарных представлений.
Абстрактно-логическая (смысловая) неотделима от логических операций мышления, с её помощью в памяти устанавливаются внутренние смысловые связи между единицами информации.
Слайд 5
По длительности хранения информации:
Непосредственная (сенсорная) память -запоминание ин-ции
в виде непосредственных образов восприятия, что обеспечивает его непрерывность.
Кратковременная
память – запоминание текущей информации. К кратковременной памяти можно также отнести ОПЕРАТИВНУЮ память, осуществляющую извлечение и удержание ин-ции из долговременной памяти.
Долговременная память – запоминание на длительное время ин-ции. Содержит понятийно-словестные, образные и моторные структуры.
Слайд 6
Патологии памяти:
Гипермнезия – патологическое усиление памяти
Гипомнезия – патологическое
снижение памяти
Дисмнезия - нарушение некоторых функций памяти
Амнезия – отсутствие
каких либо воспоминаний
Ретроградная
Антероградная
Антероретрградная
Слайд 7
Частные клинические формы амнезий:
Фиксационная – нарушение запоминания текущих
событий.
Аффектогенная – забывание событий, вызвавших потрясение, волнение, сильный страх.
Периодическая
(Рибо) – наличие альтернативного сознания, смена сознаний сменяется различными воспоминаниями.
Амнестическая афазия – забывание названия предметов, при сохранном понятии о их назначении. (поражены теменно-затылочные и теменно-височные отделы доменантного полушария)
Слайд 8
Анэкфория – нарушено воспоминание знакомых по прошлому опыту
событий.
Прогрессирующая амнезия – закономерная утрата способности запоминания с
сопутствующим постепенным опустошением запаса памяти. (симптом зеркала)
Слайд 9
Качественные нарушения памяти (парамнезии):
Так называемые обманы памяти, среди
них выделяют:
Псевдореминисценция – неправильное воспроизведение событий.
Конфабуляции - ложные воспоминания
Замещающие
Фантастические
(конфабулёз)
Бредовые (ложные воспоминания на фоне бредовых идей)
Криптомнезии – неспособность идентифицировать источник воспоминания.
Феномен “deja vu” и “deja vecu”
Слайд 10
Синдромы с нарушениями памяти:
Корсаковский с-м включает в себя
триаду симптомов:
Фиксационную амнезию
Ретроградную амнезию
Конфабуляции\
С-м инфантильно-астенических рас-в памяти – проявляется
дисмнезией (затруднение запоминания и воспроизведения)
Психоорганический с-м характеризуется триадой Вальтер-Бюэля:
Гипомнезния
Снижение интеллекта
Эмоциональная лабильность
Слайд 11
Выделяют 4 клинических варианта психоорганического синдрома:
Астенический – с
выраженной астенической симптоматикой (чмт, сосудистые поражения гм)
Эксплозивный – с
преобладанием раздражительности, гневливости (чмт, нейросифилис)
Эйфорический – преобладает благодушие, недоосмысление ситуации и своего поведения, дурашливость, прожорливость, неряшливость.
Апатический – с отсутствием побуждений, медлительностью, акинезией.
Слайд 13
Интеллект – способность мыслить, совокупность тех умственных функций
(сравнения, абстракции, образования понятий, суждений), которые делают возможным как
процесс познания, так и критический анализ уже имеющихся знаний для адаптации к деятельности и ршению новых задач.
Уровень интеллекта принято определять тестами Векслера и Айзенка, выражается в баллах IQ. Показатель 90 и более является нормой, 89-70 – пограничная умственная отсталость, 69-50 – дебильность, 49-30 имбецильность, 29 и менее – идиотия.
Слайд 14
В клинике нарушение интеллекта выражаются в состоянии слабоумия.
Слабоумие
разделяется на врождённое недоразвитие психики и приобретённое.
Промежуточное положение между
интеллектуальной нормой и олигофренией занимают задержки темпа психического развития.
Слайд 15
Олигофрения:
Сборная группа различных по этиологии, патогенезу и клиническим
проявлениям патологических состояний, общим признаком которых является врождённое или
приобретённое в раннем детстве (до 3 лет) общее психическое недоразвитие.
Критерии диагностики:
Отмечается преимущественное снижение уровня абстрактного мышления .
Непрогредиентный характер общего психического недоразвития.
Нарушения социальной адаптации.
Слайд 16
Выделяют 3 степени олигофрении:
Дебильность – лёгкая степень. Большой
словарный запас, могут выстраивать причинно-следственную связь, но к абстрактному
мышлению не способны. Обучаемы.
Имбецильность – средняя степень. Словарный запас ограничен несколькими десятками слов. Осваивают навыки самообслуживания, элементарные трудовые обязанности.
Идиотия – тяжёлая степень, речь ограничена набором звуков, реже несколькими словами. Отсутствуют навыки самообслуживания.
Слайд 17
Деменция
Приобретённое слабоумие. Развивается у лиц со сформированным интеллектом
в связи с психическими заболеваниями.
По этиологии выделяют старческую,
сосудистую, атеросклеротическую, травматическую, паралитическую, при атрофических заболеваниях, алкогольную, шизофреническую, эпилептическую.
Слайд 18
Деменция характеризуется рядом клинических признаков:
Наличие периода нормального развития
Неравномерность
снижения интеллекта
Несоответствие между имеющимся запасом знаний и низкими возможностями
их реализации
Преобладание нарушений предпосылок интеллекта (памяти, внимания, психической активности, целенаправленной деятельности)
Высокая степень выраженности личностных расстройств.
Слайд 19
В зависимости от выраженности нарушений, различают тотальную и
лакунарную деменцию.
Тотальная д-ция: страдают все психические ф-ции (внимание, мышление,
память, воля, эмоции)
Лакунарная д-ция: чаще страдает память, по этому называется также дисмнестической.
Деменция при атрофических заболеваниях отличается рядом клинических особенностей:
Сенсорная афазия – нарушение понимания обращённой речи.
Апраксия – нарушение целенаправленной деятельности.
Агнозия – выражается в пространственных и зрительных нарушениях процессов узнавания при отсутствии нарушения сознания и сохранности элементарной чувствительности.
Слайд 21
Сознание – высшая, специфическая форма познания действительности, совокупность
и сосредоточение всех психических функций.
Выделяют 4 разновидности сознания:
Предметное сознание
– познание и отражение предметной действительности.
Самосознание – система знаний о самом себе и своих отношениях с окружающими.
Социальное сознание – отражение общественных отношений.
Индивидуальное сознание – превращение общественного сознания в факт внутренней жизни субъекта.
Слайд 22
Общие признаки нарушения сознания по К.Ясперсу:
Отрешённость от окружающего
мира - неотчётливость, фрагментированность восприятия окружающего.
Нарушение мышления – непоследовательность,
фрагментарность, бессвязность. Наличие патологической продукции.
Дезориентировка – во времени, месте, окружающей ситуации.
Расстройство запоминания, с последующей амнезией.
Слайд 23
Обеднение сознания представляет собой утрату ясности сознания различной
глубины.
Оглушённость – обеднение и замедление
всей психической деятельности вплоть до полного выключения сознания. Повышаются пороги для всех внешних раздражителей. Отсутствуют продуктивные расстройства (искажения и обманы восприятия, бред, двигательное возбуждение.
Обнубиляция – внимание больного рассеяно, заторможен, быстро истощается.
Сомноленция – больной отрешен от окружающего, напоминает спящего. Реагирует лишь на непосредственные раздражители. Возможны ответы да/нет
Сопор – речевой контакт невозможен. Слабо дифференцированные реакции на сильные раздражители. Вегетативные рефлексы сохранны. Сухожильные рефлексы угнетены, появляются патологические рефлексы.
Кома – полное выключение сознания с отсутствием реакции на раздражители любой силы. Зрачки расширены, реакция на свет угнетена, или отсутствует. Децеребральная мышечная ригидность.
Слайд 24
Синдромы помрачения сознания:
Делириозный с-м. Р-во сознания с ложной
ориентировкой, наплывом ярких истинных галлюцинаций и иллюзий на фоне
тревоги, страха, психомоторного возбуждения. Длится 3-7 дней.
Выделяют 4 последовательные стадии:
Предделириозная – беспокойство, эмоциональная лабильность, тревожность. Гипермнезия, говорливость. Сон поверхностный, с яркими устрашающими сновидениями.
Появляются устрашающие иллюзии, парейдолии. Страх и любопытство часто сменяются между собой.
Развёрнутая стадия – истинные галлюцинации, часто сценоподобные, нередко носят угрожающий характер.
Выход из делирия, часто критический, после глубокого сна, с последующим астеническим состоянием.
Больные амнезируют все реальные события, при этом отрывочно сохраняют воспоминания галлюцинаторных переживаний.
Слайд 25
Онейройдный с-м. Сновидное, грезоподобное помрачение сознания. Выражается в
причудливом переплетении фрагментов фантастически измененной реальности с наплывом ярких
и чувственно пластических переживаний. Преобладают быстро меняющиеся сновидные образы и сцены с фантастическим содержанием. Длится несколько часов, недель, реже месяцев, с короткими перерывами. Выход как правило, критический.
Слайд 26
Сумеречное помрачение сознания: течение параксизмальное, с полной амнезией
периода помрачения сознания.
Простые сумеречные состояния х-ся нарушением всех видов
ориентировки, в том числе и ориентировки собственной личности. Сознание сужается на ограниченном круге переживаний. Психомоторное возбуждение, немотивированного характера. Действия импульсивные, автоматические. Речь бессвязная.
Слайд 27
Сложные сумеречные состояния делят на 4 варианта:
Бредовой –
развитие острого чувственного бреда.
Неистовое возбуждение – импульсивная агрессивность,
больные крушат всё вокруг. Наблюдается при эпилепсии.
Ориентированный (дисфорический вариант) – напряженный аффект злобы.
Галлюцинаторный – устрашающие иллюзии, слуховые и зрительные галлюцинации.
Слайд 28
Амбулаторные автоматизмы: разновидность сумеречного помрачения сознания, при котором
наблюдается внешне упорядоченные действия, лишённые реального смысла.
Снохождение – лунатизм.
Реакция на окружающих отсутствует.
Сноговорение
Фуга – повторение одного и того же действия
Транс – наиболее длительный автоматизм, с сложным поведением.