Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Сифилис. Этиопатогенез

Содержание

Сифилис – хроническая инфекция, вызываемая бледной трепонемой, характеризующаяся полиорган-ным поражением и стадийным прогредиентным течением
Сифилис. Этиопатогенез.Запорожский государственный медицинский университетКафедра дерматовенерологии и косметологии с курсом дерматовенерологии и эстетической медицины ФПОЗапорожье-2016 Сифилис – хроническая инфекция, вызываемая бледной трепонемой, характеризующаяся полиорган-ным поражением и стадийным прогредиентным течением Возбудитель сифилиса Treponema pallidumотносится к порядку Spirochaetalis,семейству Spirochaetacea,роду Treponema. Свойства:Нет ядра (ядерная мембрана отсутствует)ДНК не разделена на хромосомыРазмножение – поперечным делением, Бл.трепонема в электронном микроскопе Бл.трепонема в темном поле Бл. трепонема – полиантиген.Антигенное строение бл.трепонемы:Протеиновые АГ – имеют в своем составе Устойчива к низким температурам, чувствительна к высушиванию; к химическим и биологическим агентам.При 3. Липидные АГ составляют 30% сухой массы клетки.Помимо липидов бл. трепонемы в Ig G появляются на 4 неделе после заражения, достигают высоких титров в Неблагоприятные воздействияЦисты(биологическине стабильны)L-формы Формирование цистыБл. трепонемыскручиваютсяв клубокКлубок покрывается массивной оболочкойПриобретает устойчивость к антителам, лекарственным препаратам, Инцистированныебледные трепонемы Свойства цисты:Биологически нестабильны;В них происходит размножение бл.  трепонемы путем поперечного деления;Дочерние Персистенция бледных трепонем в латентном периоде и при безуспешном лечении может осуществляться Ультраструктура L-формБл. трепонемы Свойства L-формы бледной трепонемы:Частичная или полная утрата клеточной стенкиСнижение метаболизмаНарушение размноженияИнтенсивный синтез Лимфоциты, плазматические клетки, фибробласты, шванновские клетки, перициты нервных волокон, эндотелиоциты капилляров, нейтрофильные Заключение:Бледная трепонема – сложная биологическая система, способная долго персистировать в органи-зме за Патогенез сифилиса – взаимодействие бл. трепонемы и организма больного, определяющее закономерности развития Сифилис характеризуется многообразием клинических проявлений, периодичностью и хроническим течением Внедрение бл.тр. через 2-4 (6) часовРаспространение лимфатическим путем (в меньшей степени гематогенным СептицемияСистемные симптомы: недомогание, бессонница, головные боли, снижение аппетита, вплоть до анорекции, ночные Первоначально ткани заболевшего, в том числе и кожа, рефрактерны к бл.тр. и, 3. Впервые чувствительность тканей к   бл.тр. преодолевает пороговый Твердый шанкр – начало первичного периода сифилиса.Время, прошедшее от момента заражения сифилисом В дальнейшем происходит неуклонное нарастание сенсибилизации.Спустя 2-4 года кожа на внедрение бл.тр. Естественные барьеры, препятствующие проникновению бледной трепонемы в организм человекаНеповрежденная кожаСлизь, выделяемая клетками Неповрежденная кожаЦелостностьПродукты жизнедеятельности потовых и сальных желез (жирные и молочная кислоты, кислая Бактерицидные компоненты организмаСпермин и цинк мужской спермы, Лизоцим слюны и слезной жидкости, Пути заражения:Прямой контакт – половой, бытовой, профессиональный опосредованный контакт – бытовой, профессиональныйГемотрансфузионныйТрансплантационныйТрансплацентарныйЧерез грудное женское донорское молоко Источник инфекции больной сифилисом человек:Высыпные элементы на коже и слизистых больного человекаПредметы, Наиболее заразные сифилитические высыпания - сифилидыЭрозивныеЯзвенныеМацерированные, мокнущие Условия зараженияСвежесть заразного материалаСпиралевидная форма бл. трепонемыКоличество и вирулентность возбудителя в заразном Вероятность заражения зависит от:Частоты половых актовХарактера и локализации сифилидовНаличия входных ворот у Варианты течения сифилиса (В.П.Милич, 1987)I. При наличии контакта заражения не произошлоII. Трепонема IVДлительное  бессимптомное течениеСкрытый поздний  сифилисПоздний сифилисV.Инкубационный периодПервичный сифилисВторичный сифилисСлучаи самоизлечения Классификация сифилиса1.Первичный серонегативный2.Первичный серопозитивный 3.Первичный скрытый 4.Вторичный свежий5.Вторичный рецидивный6.Вторичный скрытый7.Третичный активный8.Третичный скрытый9.Скрытый (ранний, поздний, неуточненный)10.Сифилис плода 11.Ранний врожденный   активный12. Ранний врожденный скрытый13.Поздний врожденный активный14. Поздний врожденный
Слайды презентации

Слайд 2

Сифилис – хроническая инфекция, вызываемая бледной трепонемой, характеризующаяся

Сифилис – хроническая инфекция, вызываемая бледной трепонемой, характеризующаяся полиорган-ным поражением и стадийным прогредиентным течением

полиорган-ным поражением и стадийным прогредиентным течением


Слайд 3 Возбудитель сифилиса
Treponema pallidum
относится к порядку Spirochaetalis,
семейству Spirochaetacea,
роду

Возбудитель сифилиса Treponema pallidumотносится к порядку Spirochaetalis,семейству Spirochaetacea,роду Treponema.

Treponema.


Слайд 4 Свойства:
Нет ядра (ядерная мембрана отсутствует)
ДНК не разделена на

Свойства:Нет ядра (ядерная мембрана отсутствует)ДНК не разделена на хромосомыРазмножение – поперечным

хромосомы
Размножение – поперечным делением, каждые 30-33 часа
Плохо окрашивается (Исследуется

в нативном препарате в темном поле).
Винтообразная форма
Длина от 6 до 14 ммк. Ширина -0,2 - 0,35 ммк
К-во оборотов спирали 8-12 (6-18)
Завитки равномерные. Высота завитков к концам уменьшается
4 вида движений
Вне организма человека
не живет



Слайд 5


Бл.трепонема в электронном микроскопе

Бл.трепонема в электронном микроскопе

Слайд 6 Бл.трепонема в темном поле

Бл.трепонема в темном поле

Слайд 7 Бл. трепонема – полиантиген.
Антигенное строение бл.трепонемы:
Протеиновые АГ –

Бл. трепонема – полиантиген.Антигенное строение бл.трепонемы:Протеиновые АГ – имеют в своем

имеют в своем составе фракцию общую для патогенных трепонем

и сапрофитных трепонем, против которых синтезируются групповые АТ; кроме этого имеется фракция, специфичная только для бл. трепонем. Протеиновые АГ бл. трепонемы высоко иммуногенны. АТ против них появляются в конце инкубационного периода или в течение первой недели после появления твердого шанкра.
АГ полисахаридной природы – мало иммуногенны, т.к. АТ против них не достигают значительных титров. Роль их в серодиагностике сифилиса невелика.



Слайд 8 Устойчива к низким температурам, чувствительна к высушиванию; к

Устойчива к низким температурам, чувствительна к высушиванию; к химическим и биологическим

химическим и биологическим агентам.
При t - 60° гибнет в

течение 54мин.
Факультативный анаэроб ( наиболее интенсивно размножаются в лимфатической системе, где содержание кислорода не превышает 0,1%)
В организме распространяются – лимфогенно, гематогенно и нейрогенно
Имеет формы сохранения – цисты, L-формы, зерна

Слайд 9 3. Липидные АГ составляют 30% сухой массы клетки.
Помимо

3. Липидные АГ составляют 30% сухой массы клетки.Помимо липидов бл. трепонемы

липидов бл. трепонемы в организме больного появляется большое количество

веществ липидной природы в результате разрушения клеток тканей в основном липидных митохондриальных мембран (они имеют такое же строение, как и липидные АГ бл. трепонемы и обладают свойствами антигенов).
В ответ на присутствие в организме АГ бл. трепонемы образуются различные АТ – иммуноглобулины:
Ig A ( флюоросцеины)
Неспецифические Ig M (реагины) –против липидных АГ бл. трепонемы
Специфические Ig M, Ig G (иммобилизины) – против бл. трепонемы. Они группо- и видоспецифичны.



Слайд 10 Ig G появляются на 4 неделе после заражения,

Ig G появляются на 4 неделе после заражения, достигают высоких титров

достигают высоких титров в период разгара болезни. Могут длительно

сохраняться после клинического излечения больного
Крупные молекулы Ig M не проходимы через плаценту от матери к плоду, в связи с чем по их наличию судят об его инфицированности бл.трепонемой
Концентрация в крови специфических Ig M закономерно снижается после эффективного лечения, следовательно рост титра этих АТ может служить вспомогательным признаком наличия рецидива или реинфекции
Специфические АТ перестают вырабатываться при исчезновении из организма АГ, а секреция Ig G продолжается клонами клеток памяти.

Слайд 11 Неблагоприятные воздействия
Цисты
(биологически
не стабильны)
L-формы

Неблагоприятные воздействияЦисты(биологическине стабильны)L-формы

Слайд 12 Формирование цисты
Бл. трепонемы
скручиваются
в клубок
Клубок покрывается
массивной оболочкой
Приобретает устойчивость

Формирование цистыБл. трепонемыскручиваютсяв клубокКлубок покрывается массивной оболочкойПриобретает устойчивость к антителам, лекарственным

к антителам, лекарственным
препаратам, фагоцитам и др.
воздействиям.
С процессом цисто-
образования

связано
сохранение инфекции
в организме при
латентном сифилисе

Слайд 13 Инцистированные
бледные
трепонемы

Инцистированныебледные трепонемы

Слайд 14 Свойства цисты:
Биологически нестабильны;
В них происходит размножение бл.

Свойства цисты:Биологически нестабильны;В них происходит размножение бл. трепонемы путем поперечного деления;Дочерние

трепонемы путем поперечного деления;
Дочерние экземпляры покидают цисту и

приобретают спиралевидную формы;
Оболочка цисты богата антигенами, на которые организм отвечает образованием антител;
Реверсия цист приводит к манифестному рецидиву сифилиса.

Слайд 15 Персистенция бледных трепонем в латентном периоде и при

Персистенция бледных трепонем в латентном периоде и при безуспешном лечении может

безуспешном лечении может осуществляться за счет L-трансформации
(редкое явление, наблюдается

у 3% больных)

Слайд 16 Ультраструктура
L-форм
Бл. трепонемы

Ультраструктура L-формБл. трепонемы

Слайд 17 Свойства L-формы бледной трепонемы:
Частичная или полная утрата клеточной

Свойства L-формы бледной трепонемы:Частичная или полная утрата клеточной стенкиСнижение метаболизмаНарушение размноженияИнтенсивный

стенки
Снижение метаболизма
Нарушение размножения
Интенсивный синтез ДНК
Антитела к L-формам образуются недостаточно

или отсутствуют
Реверсия L-форм может привести к манифестации сифилиса или серологическому рецидиву

Слайд 18 Лимфоциты, плазматические клетки, фибробласты, шванновские клетки, перициты нервных

Лимфоциты, плазматические клетки, фибробласты, шванновские клетки, перициты нервных волокон, эндотелиоциты капилляров,

волокон, эндотелиоциты капилляров, нейтрофильные лейкоциты
Фагоцитируют бл. трепонему, цисты и

L-формы

Наступает лизис

Лизис не наступает
- эндоцитобиоз

Причина стойких
положительных
серореакций


Слайд 19 Заключение:
Бледная трепонема
– сложная биологическая система, способная долго

Заключение:Бледная трепонема – сложная биологическая система, способная долго персистировать в органи-зме

персистировать в органи-
зме за счет многообразия
форм своего
существования


Слайд 20 Патогенез сифилиса – взаимодействие бл. трепонемы и организма

Патогенез сифилиса – взаимодействие бл. трепонемы и организма больного, определяющее закономерности

больного, определяющее закономерности развития сифилитической инфекции:
Общее состояние заразившегося;
Локальные механизмы,

участвующие в формировании клинических характеристик отдельных сифилидов.

Слайд 21 Сифилис характеризуется многообразием клинических проявлений, периодичностью и хроническим

Сифилис характеризуется многообразием клинических проявлений, периодичностью и хроническим течением

течением


Слайд 22 Внедрение бл.тр. через 2-4 (6) часов
Распространение лимфатическим путем

Внедрение бл.тр. через 2-4 (6) часовРаспространение лимфатическим путем (в меньшей степени

(в меньшей степени гематогенным и неврогенным путем).
Размножение.
Внедрение в лимфатические

узлы (гиперплазия лимфоидной ткани)
Масса бл.тр. достигает грудного протока
Через подключичную вену поступает в венозное русло и сердце.
Током крови разносится по всем органам и тканям, попадая в кожу и слизистые.
Септицимия (8-10 недель после заражения)

Слайд 23 Септицемия
Системные симптомы:
недомогание,
бессонница,
головные боли,
снижение аппетита,

СептицемияСистемные симптомы: недомогание, бессонница, головные боли, снижение аппетита, вплоть до анорекции,

вплоть до анорекции, ночные костные боли,
повышение температуры
Внедрение в

кожные покровы и слизистые оболочки вызывает разнообраз-ные морфологические реакции, которые формируются в течение 2 недель.

Слайд 24 Первоначально ткани заболевшего, в том числе и кожа,

Первоначально ткани заболевшего, в том числе и кожа, рефрактерны к бл.тр.

рефрактерны к бл.тр. и, следовательно, не дают морфологического ответа

на их внедрение.
Со временем к бл.тр. формируется чувствительность (инфекционная аллергия или инф. сенсибилизация), как результат длительного и непосредственного соприкосновения тканей с возбудителем.




Слайд 25 3. Впервые чувствительность тканей к

3. Впервые чувствительность тканей к  бл.тр. преодолевает пороговый  уровень

бл.тр. преодолевает пороговый
уровень в месте

их внедрения при
заражении сифилисом.
4. Это место служит:
Источником распространения инфекции
Очагом интенсивного размножения
Первым очагом длительного контакта
тканей с бл.тр. и дальнейшим развитием эрозивного или язвенного дефекта (твердый шанкр).




Слайд 26 Твердый шанкр – начало первичного периода сифилиса.
Время, прошедшее

Твердый шанкр – начало первичного периода сифилиса.Время, прошедшее от момента заражения

от момента заражения сифилисом до развития твердого шанкра, составляет

инкубационный период.
Его продолжительность (3-4 недели).
К моменту трепонемной септицемии весь организм и в частности кожный покров, приобретает чувствитель-ность к возбудителю.
Внедрение бл.тр. в кожу и слизистые оболочки вызывает морфологические реакции в виде так называемых сифилидов (пятна, папулы, пустулы и др.) – это финал первичного и начало вторичного периода сифилиса (через 6-8 недель).

Слайд 27 В дальнейшем происходит неуклонное нарастание сенсибилизации.
Спустя 2-4 года

В дальнейшем происходит неуклонное нарастание сенсибилизации.Спустя 2-4 года кожа на внедрение

кожа на внедрение бл.тр. Отвечает гиперергической реакцией с образованием

бугорков и гумм – это начало третичного периода сифилиса.
Неврогенное распространение бл.тр. в организме заразившегося первоначально идет по нервным окончаниям, затем по оболочкам нервных стволов и может привести к поражению нервной системы на ранних этапах сифилитической инфекции.

Слайд 28 Естественные барьеры, препятствующие проникновению бледной трепонемы в организм

Естественные барьеры, препятствующие проникновению бледной трепонемы в организм человекаНеповрежденная кожаСлизь, выделяемая

человека
Неповрежденная кожа
Слизь, выделяемая клетками половых путей
Нормальная бактерицидная флора
Бактериальные компоненты

организма

Фагоцитоз


Слайд 29 Неповрежденная кожа
Целостность
Продукты жизнедеятельности потовых и сальных желез (жирные

Неповрежденная кожаЦелостностьПродукты жизнедеятельности потовых и сальных желез (жирные и молочная кислоты,

и молочная кислоты, кислая среда)
Слизь, выделяемая клетками половых путей
За

счет вязкости препятствует проникновению микроорганизмов

Слайд 30 Бактерицидные компоненты организма
Спермин и цинк мужской спермы,
Лизоцим

Бактерицидные компоненты организмаСпермин и цинк мужской спермы, Лизоцим слюны и слезной

слюны и слезной жидкости,
Бактерицидные протеолитические
ферменты
Нормальная бактерицидная

флора, действующая по принципу конкуренции (например, палочки Додерляйна во влагалище)

Слайд 31 Пути заражения:
Прямой контакт – половой, бытовой, профессиональный
опосредованный

Пути заражения:Прямой контакт – половой, бытовой, профессиональный опосредованный контакт – бытовой, профессиональныйГемотрансфузионныйТрансплантационныйТрансплацентарныйЧерез грудное женское донорское молоко

контакт – бытовой, профессиональный

Гемотрансфузионный
Трансплантационный
Трансплацентарный
Через грудное женское донорское молоко


Слайд 32 Источник инфекции больной сифилисом человек:
Высыпные элементы на коже

Источник инфекции больной сифилисом человек:Высыпные элементы на коже и слизистых больного

и слизистых больного человека


Предметы, загрязненные
выделениями
Кровь больного

человека
Женское молоко (донорское)
Трупный материал
Трансплантационный
материал


Слайд 33 Наиболее заразные сифилитические высыпания - сифилиды
Эрозивные
Язвенные
Мацерированные, мокнущие

Наиболее заразные сифилитические высыпания - сифилидыЭрозивныеЯзвенныеМацерированные, мокнущие

Слайд 34 Условия заражения
Свежесть заразного материала
Спиралевидная форма бл. трепонемы
Количество и

Условия зараженияСвежесть заразного материалаСпиралевидная форма бл. трепонемыКоличество и вирулентность возбудителя в

вирулентность возбудителя в заразном материале
Нарушение целостности рогового слоя кожи,

либо слизистых оболочек (полости рта, гениталий)
Непосредственный контакт с пораженной кожей или слизистыми
Контакт с зараженными предметами
Больной сифилисом человек заразен во все периоды сифилитической инфекции

Слайд 35 Вероятность заражения зависит от:
Частоты половых актов
Характера и локализации

Вероятность заражения зависит от:Частоты половых актовХарактера и локализации сифилидовНаличия входных ворот

сифилидов
Наличия входных ворот у здорового партнера
Использования водных

процедур после контакта
5. Количества инфекционного
материала (критическое число)
Использование кондомов не предохраняет от заражения сифилисом


Слайд 36 Варианты течения сифилиса (В.П.Милич, 1987)
I. При наличии контакта

Варианты течения сифилиса (В.П.Милич, 1987)I. При наличии контакта заражения не произошлоII.

заражения не произошло
II. Трепонема попала в организм, но заражение

также не произошло
(защитные механизмы макроорганизма, либо недостаточное коли-чество инфекционного материала)

III.
Инкубационный период
Первичный сифилис
Вторичный сифилис
Третичный сифилис
Поздний сифилис



Слайд 37 IV
Длительное
бессимптомное течение

Скрытый поздний
сифилис


Поздний сифилис
V.
Инкубационный

IVДлительное бессимптомное течениеСкрытый поздний сифилисПоздний сифилисV.Инкубационный периодПервичный сифилисВторичный сифилисСлучаи самоизлечения

период


Первичный сифилис

Вторичный сифилис

Случаи самоизлечения


Слайд 38 Классификация сифилиса
1.Первичный серонегативный
2.Первичный серопозитивный
3.Первичный скрытый
4.Вторичный свежий
5.Вторичный

Классификация сифилиса1.Первичный серонегативный2.Первичный серопозитивный 3.Первичный скрытый 4.Вторичный свежий5.Вторичный рецидивный6.Вторичный скрытый7.Третичный активный8.Третичный скрытый9.Скрытый (ранний, поздний, неуточненный)10.Сифилис плода

рецидивный
6.Вторичный скрытый
7.Третичный активный
8.Третичный скрытый
9.Скрытый (ранний, поздний, неуточненный)
10.Сифилис плода





  • Имя файла: sifilis-etiopatogenez.pptx
  • Количество просмотров: 185
  • Количество скачиваний: 0