Презентация на тему СНК кафедры инфекционных болезней у детей

мочи
Обесцвечивание кала
Кожный зуд выражен незначительно
Печень увеличена, уплотнена,

умеренно болезненна
Селезенка доступна пальпации

мочи на уробилин и желчные пигменты(+++)
Реакция кала на стеркобилин

(-) отр.

(клинически характеризуется наличие интоксикации, лабораторно: повышение АлАТ, АсАТ, ЛДГ)
Синдром

мезенхимального воспаления (гепатомегалия, спленомегалия, лабораторно: повышение гаммаглобулинов и тимоловой пробы )
Гепатодепрессивный синдром (гипоальбуминемия, снижение сулемовой пробы, мочевины, снижение ПТИ, гипофибриногенемия)

В, Д, С, Е
Инфекционный мононуклеоз
Лептоспироз
Иерсиниоз
Псевдотуберкулез
Листериоз
Сальмонелез
Амариллез
Сепсис
Амебиаз

30л
• Контакт, купание в водоемах
•

инкубация 2-6 нед
• преджелтушный период длится 5-7 дней;
• продрома чаще по катаральному
диспептическому или смешаному варианту
• к концу продромы нарастают симптомы
интоксикации
• через два-три дня отмечается изменение цвета
мочи, она становится цвета пива или крепко
заваренного чая; кал обесцвечивается
• с момента появления желтухи - состояние
улучшается

подростки, пациенты «групп риска»
• инкубация 2-6 мес
•

астеновегетативный, артралгический,
диспептический варианты продромы
• преджелтушный период длится 10-12 дней;
• повышение температуры тела;
• возникновение тошноты, рвоты;
• головная боль, боль в суставах;
• возможны высыпания на коже.
• с момента появления желтухи состояние не
улучшается, симптомы интоксикации, желтуха-
нарастают

варианта течения( ко-инфекция и супер-инфекция)
При ко-инфекции – очищение организма

от обоих вирусов
При суперинфекции – безграничная репликация – переход в цирроз и рак.
Острое начало, лихорадка, боли в правом подреберье, повторная волна желтухи(репликация ВГД)
В крови – HBsAg, a/HBcorIgG, a/HBeAg, a/HDVIgM

«групп риска»
инкубация до 2 мес
часто протекает асимптомно: преобладают стертые,

безжелтушные формы, легкие желтушные формы
тенденция к развитию хронических форм.

у всех кроме беременных
В крови a/HEV IgM

при Эпштейна-Барр вирусной и цитомегаловирусной этиологии)
повышение температуры различной степени

выраженности и длительности
Умеренно выраженные симптомы интоксикации
увеличением печени и селезенки
острый и хронический процесс в носоглотке, часто синдром ангины
полилимфлимфаденопатия, с преимущественым увеличением л/у шейной группы
характерные изменения крови

животными
острое начало с лихорадки до 40С
гиперемия лица и шеи,

инъекция сосудов склер, но желтушное окрашивание кожи отмечается лишь с 3–5-го дня от начала заболевания
печень и селезенка увеличены с первых дней болезни.
поражение икроножных мышц.
поражение почек: нефорит
геморрагический синдром: геморрагические высыпания
двухволновый характер температурной кривой
признаки бактериального воспаления в общ. анализе крови

большими суточными размахами (2–3 °С)
выраженные симптомы интоксикации
повторные ознобы и

потливость,
увеличение печени и селезенки
наличие кишечных проявлений
поражение суставов
малиновый язык, крупнопластинчатое шелушение на кистях
признаки бактериального воспаления в общ. анализе крови

склер, гиперемия кожи лица, шеи, верхних отделов туловища.
мелкоточечная («скарлатиноподобная»)

экзантема
кожа ладоней и подошв гиперемирована, крупно-пластинчатое шелушение
малиновый язык
мезаденит и терминальный илеит.
боли в животе, чаще справа в нижних отделах
поражение суставов
признаки бактериального воспаления в общ. анализе крови

тифоподобной формах листериоза
острая лихорадка, интоксикация
генерализованная лимфаденопатия с признаками специфического

мезаденита.
тонзилит
появляется крупнопятнистая или эритематозная сыпь, которая образует на лице фигуру бабочки
гнойный листериозный менингит

°С),
интоксикация
увеличение печени и селезенки,
повышение содержания билирубина

в крови, активности сывороточных ферментов — АлАТ, АсАТ
боли в животе, тошнота, повторная рвота, затем присоединяется диарея

Америки и
Экваториальной Африки
срок инкубационного периода

3–6 суток.
лихорадка до до 39–40 °С
гиперемия и одутловатость лица, отечность век,
инъецирование сосудов конъюнктивы склер,
тахикардия
на 2-й день появляются тошнота и рвота,
гиперемия слизистой оболочки ротовой полости,
а к 3–4-му дню — желтуха
геморрагический синдром
важно учитывать эпид. анамнез

инфекции,
геморрагическоий синдром с признаками ДВС
гектическая или неправильная

лихорадка с большими суточными размахами, ознобами, потливостью
полиорганные проявления
выраженные признаки бактериального воспаления по данным общ. анализам крови
прокальциотонин значит. выше нормы

толстой кишки
нормальная или субфебрильная температура тела
слабо

выраженные признаки общей интоксикации.
боли в области печени постоянного характера, которые усиливаются при пальпации или при глубоком вдохе,
неравномерность увеличения печени
Изменения при УЗИ : наличие признаков абсцесса печения

инфекции, холестаза
гектическая лихорадка
увеличенная и болезненная печень
пальпируется селезенка
выраженный лейкоцитоз в

крови
на УЗИ – солидный темные образования, содержащие жидкость

особенности
Лабораторные данные
Повышение прямого биллирубина
Повышение АлАТ, АсАТ, ЛДГ
Повышение гаммаглобулинов и

тимоловой пробы

гипофибриногенемия
5. Обнаружение маркеров вирусных гепатитов, ИФА и ПЦР по

показаниям
6. Серологическое исследование на АТ к иерсинии, листерии, лептоспирам, сальмонеллам
7. Обнаружение в крови атипичных мононуклеаров
8. Копрология на диз. Группу, сальмонеллез
9. Дополнительное инструментальное обследование по показаниям