Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Социальная адаптация пациентов с психическими расстройствами

Содержание

Современная биопсихосоциальная реабилитация представляет собой одно из наиболее динамично развивающихся и, в тоже время, одно из сложнейших направлений клинической, социальной, общественной и организационной психиатрии.
Социальная адаптация пациентов с психическими расстройствами как ключевой фактор эффективности комплексной терапииВ.С. ЯстребовНЦПЗ РАМН, Москва Современная биопсихосоциальная реабилитация представляет собой одно из наиболее динамично развивающихся и, в Хронология разработки реабилитационных подходов в отечественной психиатрии. Работы С.С. Корсакова об организации Социальные факторы в реабилитации больных шизофрениейНеобходимо отказаться от представления о том, что Психическое здоровье и социальная политика - David Mechanic, 1980 Основной критерий при Социальный диагноз(Mary Richmond, 1917)получение информации;диагноз (исследование состояния 	социального отклонения и 	постановка социального Д.Е. Мелехов (1975) Реабилитация психически больных и инвалидов является важной практической частью Предусматривает «стереоскопическую» оценку состояния больного в рамках триединого подхода, каждый 1. БИОЛОГИЧЕСКАЯ АДАПТАЦИЯ (КЛИНИКО-ДИНАМИЧЕСКИЙ    	ПОКАЗАТЕЛЬ).  2. ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ 1. ХАРАКТЕРИЗУЕТ ОСОБЕННОСТИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ  	ИНДИВИДУУМА С СОЦИАЛЬНЫМ ОКРУЖЕНИЕМ.   2. - лишь 9,3% от общей    	продолжительности течения 	шизофрении приходится Проблемы:психиатрическое сообщество, общественные и государственные структуры должны признать важность и реальную значимость Современная модель психосоциальной реабилитации должна:включать в себя комплекс междисциплинарных программ и пациент-центрированная, направленная на восстановление утраченных в результате болезни эмоциональных, социальных и Основные задачи современной психосоциальной реабилитации:повышение социальной компетентности психически больных;уменьшение их стигматизации Основные характеристики современной реабилитации в психиатрии:акцент на личных потребностях лиц с первоначальная оценка и планирование (определение цели, способов воздействия);собственно реабилитационные вмешательства (психосоциальные интервенции Комплексная система психосоциальных воздействий Последовательность циклов реабилитационного процесса, их оценка - ПСИХООБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ПРОГРАММ (ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ) .  - СЕМЕЙНЫХ ИНТЕРВЕНЦИЙ (ВКЛЮЧАЯ ПСИХООБРАЗОВАНИЕ) Виды психосоциальных воздействий для развития ресурсов личности, восстановления навыков, приобретения знаний, уменийПсихиатрические Опыт работы РБОО «Семья и психическое здоровье» по социальной адаптации психически больных Проекты, программы общественных форм помощи и поддержки пользователей :Проект «Социальная и правовая Реабилитационный центр  (на базе психиатрической больницы № 14 г. Москвы): Для Психообразовательные программы являются приоритетным направлением работы общественной организации по социальной адаптации пациентов Исследование по оценке потребностей у пациентов, страдающих шизофрениейНа слайде представлено распределение числа Оценка эффективности проектов, программ  РБОО «Семья и психическое здоровье»: B. Saraceno. Mental health: scarce resources need new paradigms. World Psychiatry, Спасибо!
Слайды презентации

Слайд 2 Современная биопсихосоциальная
реабилитация
представляет собой
одно из наиболее

Современная биопсихосоциальная реабилитация представляет собой одно из наиболее динамично развивающихся и,

динамично
развивающихся и, в тоже время, одно из
сложнейших

направлений клинической,
социальной, общественной
и организационной
психиатрии.

Слайд 3 Хронология разработки реабилитационных подходов в отечественной психиатрии.
Работы

Хронология разработки реабилитационных подходов в отечественной психиатрии. Работы С.С. Корсакова об

С.С. Корсакова об организации трудовой занятости психически больных (1887).
Учение

Т.А. Гейера о трудоспособности при шизофрении (1933).
А.В. Снежневский о роли трудовых процессов в комплексном ведении больных психиатрической больницы (1939).
Учение Д.Е. Мелехова о социально-трудовой реабилитации психически больных (1981).
60-90 гг. ХХ столетия – региональные школы психиатр-й реабилитации:
Р.Я. Марьянчик (Винница).
Е.Д. Красик (Томск).
А.Е. Лифшиц (Калуга).
М.А. Мазур (Кемерово).
М.М. Кабанов (Ленинград).

Начало ХХI столетия: И.Я. Гурович - биопсихосоциальная модель реабилитации

Слайд 4 Социальные факторы в реабилитации больных шизофренией
Необходимо отказаться от

Социальные факторы в реабилитации больных шизофрениейНеобходимо отказаться от представления о том,

представления о том, что больной шизофренией целиком находится во

власти патологического процесса (М. Bleuler, 1979; Н. Hoff, 1968).
M. Muller, Chr. Muller (1967) – в структуре sch-психоза больным свойственна активность, элементы самозащиты, борьбы за выздоровление.
На этой основе и следует строить комплекс мер психологического и социального воздействия не только в ремиссии, но и на отдаленных этапах течения заболевания (Д.Е. Мелехов, 1963, Э.Я. Штернберг и соавт., 1981). Более того, согласно данным И.Я. Гуровича и сотр., (2007), указанные меры следует проводить, начиная с острой стадии процесса.
Крайне важно – меры социального воздействия должны проводиться дозировано и под контролем, поскольку их недостаточная активность способствует развитию негативных симптомов, а излишний их объем и активность могут привести к усугублению позитивных расстройств (бред, галлюцинации, беспокойство – M. Gelder и соавт., 1989).

Слайд 5 Психическое здоровье и социальная политика - David Mechanic,

Психическое здоровье и социальная политика - David Mechanic, 1980 Основной критерий

1980
Основной критерий при формулировании политики – при лечении

тяжелых психических заболеваний следует по возможности избегать изоляции больных от общества.
Для достижения этой цели необходимо:
оградить больного от влияний госпитализма;
в случае необходимости госпитализации больного следует возвратить домой как можно быстрее;
больной должен находиться в обществе как можно дольше.

Слайд 6 Социальный диагноз
(Mary Richmond, 1917)
получение информации;
диагноз (исследование состояния социального

Социальный диагноз(Mary Richmond, 1917)получение информации;диагноз (исследование состояния 	социального отклонения и 	постановка

отклонения и постановка социального диагноза);
прогноз (предположение перспектив улучшения социального

функционирования);
лечение (помощь клиенту).

Слайд 7 Д.Е. Мелехов (1975)


Реабилитация психически больных и инвалидов

Д.Е. Мелехов (1975) Реабилитация психически больных и инвалидов является важной практической

является важной практической частью социальной психиатрии и и представляет

собой междисциплинарную проблему – клиническую, биологическую, психологическую и социальную.

Слайд 8 Предусматривает «стереоскопическую» оценку состояния больного в рамках триединого

Предусматривает «стереоскопическую» оценку состояния больного в рамках триединого подхода, каждый

подхода, каждый из которых формируется в присущих ему диагностических

категориях: клинико-биологических, психологических и социальных.

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
(Т. А. Гейер, 1933, Д. Е. Мелехов, 1975, А.П.Коцюбинский и соавт., 2004)


Слайд 9 1. БИОЛОГИЧЕСКАЯ АДАПТАЦИЯ (КЛИНИКО-ДИНАМИЧЕСКИЙ ПОКАЗАТЕЛЬ). 2.

1. БИОЛОГИЧЕСКАЯ АДАПТАЦИЯ (КЛИНИКО-ДИНАМИЧЕСКИЙ  	ПОКАЗАТЕЛЬ). 2. ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ АДАПТАЦИЯ, В

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ АДАПТАЦИЯ, В СТРУКТУРЕ КОТОРОЙ НАИБОЛЕЕ СУЩЕСТВЕННЫМИ ФАКТОРАМИ ЯВЛЯЮТСЯ:

МОТИВАЦИОННАЯ СИСТЕМА, КОПИНГ- СТРАТЕГИИ, ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ЗАЩИТА, ВНУТРЕННЯЯ КАРТИНА БОЛЕЗНИ, СОЦИАЛЬНАЯ КОМПЕТЕНЦИЯ, КАЧЕСТВО ЖИЗНИ. 3. СОЦИАЛЬНАЯ АДАПТАЦИЯ ВЫСТУПАЕТ КАК РЕЗУЛЬТИРУЮЩАЯ ПРОЦЕССОВ ПСИХИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ ВО ВНЕШНЕЙ СРЕДЕ.

Интегративные характеристики, отражающие функциональное состояние пациента:


Слайд 10 1. ХАРАКТЕРИЗУЕТ ОСОБЕННОСТИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ИНДИВИДУУМА С СОЦИАЛЬНЫМ

1. ХАРАКТЕРИЗУЕТ ОСОБЕННОСТИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ 	ИНДИВИДУУМА С СОЦИАЛЬНЫМ ОКРУЖЕНИЕМ.  2. КАЧЕСТВЕННОЙ

ОКРУЖЕНИЕМ. 2. КАЧЕСТВЕННОЙ ХАРАКТЕРИСТИКОЙ СОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ ТИП ПРИСПОСОБИТЕЛЬНОГО

ПОВЕДЕНИЯ (КОНСТРУКТИВНЫЙ, РЕГРЕССИВНЫЙ, МОРБИДНЫЙ), ОТРАЖАЮЩИЙ ОСНОВНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ЛИЧНОСТИ В ФОРМИРОВАНИИ СОЦИАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ (В. М. ВОЛОВИК, А.П. КОЦЮБИНСКИЙ, Н.С. ШЕЙНИНА, 1984). 3. КОЛИЧЕСТВЕННАЯ ОЦЕНКА СОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ ОТРАЖАЕТ МЕРУ УСПЕШНОСТИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ИНДИВИДУУМА В СОЦИУМЕ, ОНА МОЖЕТ БЫТЬ ПРЕДСТАВЛЕНА И ИЗМЕРЕНА КАК УРОВЕНЬ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ В РАЗЛИЧНЫХ СОЦИАЛЬНЫХ СФЕРАХ.

Социальная адаптация:


Слайд 11 - лишь 9,3% от общей

- лишь 9,3% от общей  	продолжительности течения 	шизофрении приходится на

продолжительности течения шизофрении приходится на т.н. госпитальный её этап.

Все оставшееся время (90,7%) больные проводят во внебольничных условиях - в социуме; - одномоментно во внебольничных условиях находится 85 % психически больных, в стационарных – всего лишь 15 %.

Согласно данным НЦПЗ РАМН
(Ястребов В.С., 1988):


Слайд 12 Проблемы:
психиатрическое сообщество, общественные и государственные структуры должны признать

Проблемы:психиатрическое сообщество, общественные и государственные структуры должны признать важность и реальную

важность и реальную значимость психосоциальной реабилитации в общей системе

помощи;
необходима разработка эффективно действующей модели реабилитационной помощи (Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова, 2008, № 6).

Слайд 13 Современная модель психосоциальной
реабилитации должна:
включать в

Современная модель психосоциальной реабилитации должна:включать в себя комплекс междисциплинарных программ

себя комплекс междисциплинарных программ и мероприятий, проводимых на различных

уровнях (от пациента до государства и общества);
учитывать взаимное влияние присущих данной модели факторов;
определять клиническую, социальную и экономическую эффективность проводимых мероприятий.

Слайд 14
пациент-центрированная, направленная на восстановление утраченных в результате

пациент-центрированная, направленная на восстановление утраченных в результате болезни эмоциональных, социальных

болезни эмоциональных, социальных и интеллектуальных навыков, необходимых для жизни,

учебы и работы в обществе;
ориентация на ближайшее социальное окружение;
работа по развитию внешних ресурсов, способствующих преодолению болезни и нарушений жизнедеятельности пациента (наличие жилья, условий для учебы и работы, образовательные программы, помощь в кризисных ситуациях и др.)

Стратегии реабилитации:


Слайд 15 Основные задачи современной
психосоциальной реабилитации:
повышение социальной компетентности

Основные задачи современной психосоциальной реабилитации:повышение социальной компетентности психически больных;уменьшение их

психически больных;
уменьшение их стигматизации и дискриминации;
обеспечение долгосрочной социальной поддержки;
удовлетворение

базовых потребностей лиц с психическими расстройствами.

Слайд 16 Основные характеристики современной
реабилитации в психиатрии:
акцент на

Основные характеристики современной реабилитации в психиатрии:акцент на личных потребностях лиц

личных потребностях лиц с психическими заболеваниями (наличие жилья, трудоустройство,

организация досуга, расширение социальных связей, повышение своей автономии, потребность в социальной защищенности больных и членов их семей);
широкое участие потребителей психиатрической помощи;
применение нового поколения психофармакологических средств, способствующих ресоциализации больных.
холистический подход, обеспечивающий проведение комплексных мероприятий на разных уровнях - индивидуальном, семейном, институциональном и общества в целом;

Слайд 17 первоначальная оценка и планирование (определение цели, способов воздействия);
собственно

первоначальная оценка и планирование (определение цели, способов воздействия);собственно реабилитационные вмешательства (психосоциальные

реабилитационные вмешательства (психосоциальные интервенции и формы помощи; для общества,

например, проведение дестигматизационных кампаний и др.)
достижение результата, затем снова оценка.

Непрерывность процесса
психосоциальной реабилитации:


Слайд 18 Комплексная
система психосоциальных воздействий

Комплексная система психосоциальных воздействий

Слайд 19
Последовательность циклов реабилитационного процесса,
их оценка

Последовательность циклов реабилитационного процесса, их оценка

Слайд 20 - ПСИХООБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ПРОГРАММ (ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ) . - СЕМЕЙНЫХ ИНТЕРВЕНЦИЙ

- ПСИХООБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ПРОГРАММ (ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ) . - СЕМЕЙНЫХ ИНТЕРВЕНЦИЙ (ВКЛЮЧАЯ ПСИХООБРАЗОВАНИЕ)

(ВКЛЮЧАЯ ПСИХООБРАЗОВАНИЕ) . - АССЕРТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ В СООБЩЕСТВЕ. - ВЕДЕНИЯ СЛУЧАЯ. -

ПРОГРАММ ПО РАЗВИТИЮ НАВЫКОВ НЕЗАВИСИМОЙ ЖИЗНИ И СОЦИАЛЬНЫХ НАВЫКОВ. - ПРОГРАММ ПО ОБУЧЕНИЮ ТРУДОВЫМ НАВЫКАМ И ПОДДЕРЖИВАЮЩЕГО ТРУДОУСТРОЙСТВА. - КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ.

В современных исследованиях показана эффективность следующих методов и форм психосоциального лечения:


Слайд 21

Виды психосоциальных воздействий для развития ресурсов личности, восстановления

Виды психосоциальных воздействий для развития ресурсов личности, восстановления навыков, приобретения знаний,

навыков, приобретения знаний, умений

Психиатрические образовательные программы для пациентов
Тренинги:

социальных навыков
общения
самоуважения
уверенного поведения
повышения стрессоустойчивости
независимого проживания
Обучение стратегиям совладания с остаточными психотическими симптомами, стрессом
Семейные вмешательства

Организационные формы, обеспечивающие психосоциальную реабилитацию

Формы защищенного жилья (общежития, подготовительное самостоятельное проживание в выделенной квартире при больнице, групповые дома)
Полустационарные, дневные, амбулаторные программы
Формы защищенного трудоустройства, защищенного трудоустройства с поддержкой
Ассертивное лечение в сообществе
Ведение случая
Группы поддержки
Общественные организации
Психосоциальные клубы в сообществе
Клубные дома


Слайд 22 Опыт работы РБОО «Семья и психическое здоровье» по

Опыт работы РБОО «Семья и психическое здоровье» по социальной адаптации психически больных и членов их семей

социальной адаптации психически больных и членов их семей


Слайд 23 Проекты, программы общественных форм помощи и поддержки пользователей

Проекты, программы общественных форм помощи и поддержки пользователей :Проект «Социальная и

:
Проект «Социальная и правовая защита психически больных позднего возраста»

(1998 -1999 гг. )
Проект «Социально-психологическая школа для родственников пациентов, страдающих психическими расстройствами» (с 1999 г. )
Проект «Скажем изоляции – нет!» – программа развития навыков гармоничной жизни в семье и обществе у инвалидов вследствие психических заболеваний и их родственников» (2004)
 Проект «Реабилитационный центр «Ступеньки лестницы» (осуществляется с 2004 г.)
 Проект «Ресоциализирующее терапевтическое сообщество» (осуществлялся с психиатрической больницей «The Retreat», Великобритания, Йорк - 2004-2005 г.г.)
 Проект «Я сам строю свою жизнь»: программа социально-психологической реабилитации инвалидов вследствие психических заболеваний (2006)
Совместный проект Общественного совета по вопросам психического здоровья, РБОО«Семья и психическое здоровье» на муниципальной территории Орехово-Зуевского района Московской области «Пациент и его семья: от просвещения к социальной интеграции» ( 2007 – 2009 гг.)
Проект «От психиатрического просвещения к интеграции в общество». (2007 г.- 2008, Москва)
Образовательная программа для профессионалов и пользователей помощи «От правового информирования к психическому здоровью» (2009 г.)
Проект «психосоциальная реабилитация в условиях психиатрического стационара «Скажем изоляции – нет!» (2010 - 2012 гг.)

Слайд 24 Реабилитационный центр (на базе психиатрической больницы № 14

Реабилитационный центр (на базе психиатрической больницы № 14 г. Москвы): Для

г. Москвы):
Для пациентов:
Образовательная программа по психиатрии
Тренинги по

развитию навыков общения
Программа по развитию навыков независимой жизни
Групп-аналитическая психотерапия
Компьютерные курсы
Лечебно-консультативная помощь с целью диагностики и коррекции лечения

Для родственников:

Программа психиатрического просвещения
Психологическое консультирование (индивидуальное, семейное)
Тренинги по гармонизации эмоциональной сферы
Групп-аналитическая психотерапия


Слайд 25 Психообразовательные программы являются приоритетным направлением работы общественной организации

Психообразовательные программы являются приоритетным направлением работы общественной организации по социальной адаптации

по социальной адаптации пациентов и членов их семей
Задачи:
осознание

болезни личностью
привитие правильного представления о болезни
понимание роли и влияния болезни на жизненное функционирование, эмоциональные и поведенческие реакции
выработка и поддержка реалистических ожиданий
предотвращение рецидива болезни
разработка вместе с врачом и психологом адекватных моделей прогноза и моделей ожидаемых результатов лечения как важнейших факторов оптимизации психического и общего состояния больного на всех этапах лечения
улучшение соблюдения лекарственного режима


понимание важности психосоциальной реабилитации
обучение своевременно решать проблемы
обучение стратегиям совладания с вызывающими стресс жизненными событиями
уменьшение социального отчуждения и изоляции
создание естественной сети социальной поддержки
поиск душевного равновесия через знание и взаимную эмоциональную поддержку
создание для каждого участника атмосферы сопереживания и информированного оптимизма


Слайд 26 Исследование по оценке потребностей у пациентов, страдающих шизофренией
На

Исследование по оценке потребностей у пациентов, страдающих шизофрениейНа слайде представлено распределение

слайде представлено распределение числа потребностей в зависимости от самооценок

пациентов и с точки зрения специалиста.
Пациенты первой группы (на этапе выписки из психиатрического стационара) выявляли в среднем 6,5 потребностей, а специалисты оценивали их в среднем на уровне 8,7 потребностей. Коэффициент рассогласования между точками зрения 0,61.
Оценки пациентов второй группы, активно участвующих в реабилитационных программах в сообществе, были схожи с оценками специалистов. Коэффициент рассогласования в этой группе составлял всего 0,04.
Таким образом, у пациентов, активно участвующих в реабилитационных программах, владеющих информацией, являющихся членами общественной организации, отмечалось более высокое восприятие своих потребностей, а их точка зрения на существующие у них потребности, совпадала с точкой зрения специалистов.

Disagreements of opinions between specialists and patients:

1st Group – 0.61

2nd Group – 0.04


Слайд 27 Оценка эффективности проектов, программ РБОО «Семья и психическое

Оценка эффективности проектов, программ РБОО «Семья и психическое здоровье»:  Реабилитационная

здоровье»:
Реабилитационная работа с пациентами, направленная

на повышение их социальной адаптации, способствует:
стимуляции активной позиции человека в преодолении психического заболевания и его последствий
формированию ответственности за социальное поведение
восстановлению нарушенных социальных контактов
повышению социальной компетентности
формированию партнерских отношений с профессионалами
улучшению комплаентности, а также приверженности к лечению
сокращению числа госпитализаций

В результате проведения реабилитационной работы с родственниками пациентов:
увеличивается объем знаний о болезни, лечении, ресурсах сообщества
улучшаются взаимоотношения в семье, с пациентом, медицинскими работниками
улучшается следование медицинским рекомендациям
уменьшается конфликтность в семье
расширяется круг общения
снижаются психологические тяготы
формируются партнерские отношения

Слайд 28 B. Saraceno. Mental health: scarce resources
need

B. Saraceno. Mental health: scarce resources need new paradigms. World

new paradigms. World Psychiatry, Febr. 2004, Vol. 3. N

1. P. 3-5

деинституционализация представляет собой нечто большее, чем простая де-госпитализация;
психосоциальная реабилитация не является развлекательной программой для больных, организованной персоналом второго звена или специалистами в наиболее эксцентричных техниках (рисование, актерство, музыцирование, пение, ваяние и т.д.);
это восстановление гражданского статуса больных с помощью проведения постоянных психосоциальных воздействий, развития повседневных навыков.

Вывод


  • Имя файла: sotsialnaya-adaptatsiya-patsientov-s-psihicheskimi-rasstroystvami.pptx
  • Количество просмотров: 132
  • Количество скачиваний: 0
- Предыдущая Царевна-лягушка
Следующая - Эрнст Резерфорд