Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Тимус и миастении

В основе заболевания миастении лежат аутоиммунные расстройства, связанные с поражением вилочковой железы и приводящие к появлению в крови больных аутоантител к никотиновым ацетилхолиновым рецепторам  постсинаптических мембран нервно-мышечных соединений. При связывании аутоантител с холинорецепторами нарушается передача возбуждения
Тимус и миастенииКафедра нервных болезней с курсом детской неврологии и нейрохирургии В основе заболевания миастении лежат аутоиммунные расстройства, связанные с поражением вилочковой железы Никотиновый ацетилхолиновый рецептор  На начальных этапах изучения роли вилочковой железы при Изменения в вилочковой железе могут возникнуть первично под влиянием общих инфекций, интоксикации, При миастении наблюдаются два варианта изменений тимуса: 1 форма характеризуется повышением продукции Разделяют больных миастенией по виду патологии тимуса (тимома, гиперплазия, атрофия), возрасту начала Применяются как традиционные методы хирургического лечение генерализованной миастении (тимэктомия или Основой предоперационной подготовки является максимально возможная медикаментозная компенсация проявлений миастении путем подбора В предоперационном периоде целесообразно применение витаминов группы В, аскорбиновой кислоты в больших Практически всем больным показано хирургическое лечение. Консервативное лечение рассматривают как подготовку к Показаниями к тимэктомии являются:наличие опухоли вилочковой железы (тимома),вовлечение в процесс краниобульбарной мускулатуры,прогрессирующее Противопоказаниями к тимэктомии  Яляются тяжелые соматические заболевания пациентов, а также острая фаза Спасибо за внимание
Слайды презентации

Слайд 2 В основе заболевания миастении лежат аутоиммунные расстройства, связанные

В основе заболевания миастении лежат аутоиммунные расстройства, связанные с поражением вилочковой

с поражением вилочковой железы и приводящие к появлению в

крови больных аутоантител к никотиновым ацетилхолиновым рецепторам  постсинаптических мембран нервно-мышечных соединений.
При связывании аутоантител с холинорецепторами нарушается передача возбуждения с нерва на мышцу, что приводит к патологической
утомляемости и слабости мышц.
Патологическое изменения в тимусе встречаются
у 60% пациентов

Слайд 4 Никотиновый ацетилхолиновый рецептор
На начальных этапах изучения

Никотиновый ацетилхолиновый рецептор На начальных этапах изучения роли вилочковой железы при

роли вилочковой железы при миастении в культуре тимусной ткани

больных были обнаружены клетки, несущие рецепторы к ацетилхолину (АХ), которые являются первичными АГ, индуцирующими аутоиммунную реакцию против мышечных N-АХР.

Слайд 5 Изменения в вилочковой железе могут возникнуть первично под

Изменения в вилочковой железе могут возникнуть первично под влиянием общих инфекций,

влиянием общих инфекций, интоксикации, или на почве эндокринной перестройки

(беременность, роды, возможно на фоне гипофункции надпочечников) или в связи с эндогенной мутацией; в этих случаях имеет место myasthenia generis.
При дисфункции вилочковой железы в связи с развитием опухолевого процесса речь идет о миастении на почве тимомы.
Если изменения вилочковой железы возникают вторично, за счет патологических влияний гипоталамо-гипофизарной области, обусловленных органическим процессом в головном мозге), диагностируется миастения при заболеваниях головного мозга.

Слайд 6 При миастении наблюдаются два варианта изменений тимуса:

1

При миастении наблюдаются два варианта изменений тимуса: 1 форма характеризуется повышением

форма характеризуется повышением продукции тимических гормонов в сочетании с

увеличением объема истинной паренхимы, снижением процентного содержания Т-лимфоцитов, повышением абсолютного числа О- и В-лимфоцитов, спонтанной реакцией бласттрансформации лимфоцитов и преобладанием хелперной активности. Наблюдается у 2/3
2 форма характеризуется снижением
продукции тимических гормонов
при выраженной в разной степени
атрофии истинной паренхимы, особенно
корковой зоны.

Слайд 7 Разделяют больных миастенией по виду патологии тимуса (тимома,

Разделяют больных миастенией по виду патологии тимуса (тимома, гиперплазия, атрофия), возрасту

гиперплазия, атрофия), возрасту начала заболевания и HLA ассоциации (human leucocytes antigens – антигены тканевой

совместимости).
По данным литературы примерно в 9-16 % наблюдений генерализованная миастения сочетается с тимомами - наиболее часто встречающимися новообразованиями переднего средостения.
Не существует определенной HLA ассоциации у больных миастенией при наличии тимомы. Эффективность оперативного лечения у больных миастенией с тимомами
оценивается по двум параметрам: наличие или
отсутствие рецидивов опухоли и характер
течения миастенического процесса после
тимомтимэктомии.

Слайд 8
Применяются как традиционные методы хирургического лечение генерализованной миастении

Применяются как традиционные методы хирургического лечение генерализованной миастении (тимэктомия или

(тимэктомия или тимомтимэктомия из торакотомного доступа, полной стернотомии), так

и современные методы (тимэктомия из министернотомного доступа и видеоторакоскопическая тимэктомия).


В настоящее время ведущие специалисты считают “золотым” стандартом неполную срединную стернотомию, которая при необходимости (инвазивные тимомы больших размеров) может быть продолжена до полной. В последнее время всё чаще применяется видеоторакоскопическая тимэктомия, обеспечивающая лучший косметический эффект и более короткий период послеоперационного восстановления. Однако, данный вид операции выполняется по определённым показаниям

Слайд 9 Основой предоперационной подготовки является максимально возможная медикаментозная компенсация

Основой предоперационной подготовки является максимально возможная медикаментозная компенсация проявлений миастении путем

проявлений миастении путем подбора и стандартизации адекватной суточной дозировки

антихолинэстеразных препаратов(тензилон, прозерин, калимин ). Введение препарата распределяется таким образом, чтобы на протяжении всех суток (и днем и ночью) состояние больного было стабильным, без периодов миастенического истощения.
Т.ж проведение лечебного плазмафереза, при необходимости – курс глюкокортикостероидов

Слайд 10 В предоперационном периоде целесообразно применение витаминов группы В,

В предоперационном периоде целесообразно применение витаминов группы В, аскорбиновой кислоты в

аскорбиновой кислоты в больших дозах, препараты АТФ, а также

витамин Е,Д.
Вопрос о предоперационном рентгеновском облучении области вилочковой железы к настоящему времени решен отрицательно.


Слайд 11 Практически всем больным показано хирургическое лечение. Консервативное лечение

Практически всем больным показано хирургическое лечение. Консервативное лечение рассматривают как подготовку

рассматривают как подготовку к операции.
Хирургический метод лечения является

высокоэффективным и патогенетически обусловленным и дает до 80% положительных результатов

Слайд 12 Показаниями к тимэктомии являются:
наличие опухоли вилочковой железы (тимома),
вовлечение

Показаниями к тимэктомии являются:наличие опухоли вилочковой железы (тимома),вовлечение в процесс краниобульбарной

в процесс краниобульбарной мускулатуры,
прогрессирующее течение миастении.
У детей тимэктомия показана

при генерализованной форме миастении, плохой компенсации нарушенных функций в результате медикаментозного лечения и при прогрессировании болезни.

а) панорамный вид при торакоскопической тимэктомии
б) этап выделения правой доли вилочковой железы


Слайд 13 Противопоказаниями к тимэктомии
Яляются тяжелые соматические заболевания пациентов,

Противопоказаниями к тимэктомии Яляются тяжелые соматические заболевания пациентов, а также острая фаза

а также острая фаза миастении (выраженные, не компенсированные бульбарные

нарушения, а также нахождение больного в кризе). Тимэктомия нецелесообразна у больных, длительно страдающих миастенией при стабильном ее течении, а также при локальной глазной форме миастении. Противопоказано у детей и в пубертатном периоде.

а) этап выделения левой доли вилочковой железы
б) выделение шейного отдела вилочковой железы


  • Имя файла: timus-i-miastenii.pptx
  • Количество просмотров: 114
  • Количество скачиваний: 0