Слайд 2
Содержится
в легких
после нормального
выдоха
Альвеолярный
воздух
При изучении внешнего
дыхания используют
следующие понятия:
Выдыхаемый
воздух
Первые порции выдохнутого. воздуха.
Это
смесь воздуха альвеолярного и мертвого пространства.
Слайд 4
Факторы, определяющие диффузию газов в легких.
1. Альвеолярно –
капиллярный градиент (АКГ).
2. Отношение вентиляции к перфузии.
Слайд 5
3. Длина пути диффузии.
4. Диффузионная способность газов.
5.Площадь диффузии.
Слайд 6
1.Альвеолярно-капиллярный градиент
Это разность парциального давления газов
в
альвеолярном воздухе
и напряжения газов в крови.
Слайд 7
Парциальное давление (РО2 или РСО2)
Это часть давления смеси
газов,
приходящаяся на долю одного газа.
Парциальное давление зависит:
а) от
% содержания газа в смеси газов;
б) от величины общего давления.
Измеряется в мм рт.ст.
Слайд 8
Расчет парциального давления газов
Например РО2 в атмосферном воздухе.
100%
газ – 760 мм рт. ст.
21%
О2 ─ Х мм рт. ст.
х = 21∙760/100 = 159 мм рт. ст. РО2в атмосферном воздухе.
Слайд 9
При расчете парциального давления газа в альвеолярном воздухе
нужно учитывать давление
находящихся там водяных паров = 47мм
рт.ст.
Их нужно вычитать из общего давления газовой смеси.
Слайд 10
Парциальное напряжение газа
– это сила, с которой
растворенный
в жидкости газ
стремится покинуть ее.
Обычно устанавливается
динамическое
равновесие
между газом в жидкости и над жидкостью.
Слайд 11
Величина парциального давления и напряжения газов в мм
рт. ст.
Слайд 12
Направление диффузии газов в легких.
В малом круге кровообращения
О2 из легких идет в венозную кровь( АКГ для
О2 = 60мм рт. ст.).
а СО2 из крови в легкие.
АКГ для СО2 – 6мм рт. ст.
Слайд 13
О2=100 мм Hg
CО2=40 мм Hg
О2=40
Альвеола
Капилляр
CО2=46
О2=100
CО2=40
Слайд 14
2) Отношение вентиляции к перфузии (вентиляционно-перфузионные отношения) (ВПО)
1.ВПО
= МАВ/МОК = 4 – 6л / (4,5 –
5л) = 0,8 – 1,1.
В норме МАВ составляет в среднем 0,8 от МОК.
Слайд 15
Снижение ВПО происходит в результате:
а)отсутствия кровотока в некоторых
альвеолах;
б)сниженной вентиляции альвеол или полное ее отсутствие;
Слайд 16
Возможные отношения вентиляции и
перфузии в альвеолах
Альвеола
Нормальная
оксигенация крови.
Есть
вентиляция и
кровоток
Спавшиеся
капилляры, но
есть вентиляция
Спавшаяся
альвеола,
но есть
кровоток
Оксигенации
крови нет
Слайд 17
Приспособление вентиляции к перфузии
При изменении газового состава
альвеолярного воздуха
возникают альвеолярно-капилярные рефлексы,
приводящие в соответствие вентиляцию
и перфузию:
Слайд 18
а) вазомоторные реакции.
При снижении РО2 или ↑ РСО2
в альвеолах возникает вазоконстрикция.
Слайд 19
б) Бронхомоторные реакции.
При ↓ РСО2 в альвеолярном воздухе
возникает
бронхоконстрикция.
Слайд 20
Физиологическое мертвое пространство
Часть легких, где не происходит
газообмена
между альвеолярным воздухом и кровью
называется альвеолярным мертвым пространством.
Слайд 21
Сумма анатомического
и альвеолярного МП
называется физиологическим мертвым
пространством.
Слайд 22
ВПО в разных областях легких зависят от положения
тела.
Слайд 23
В результате газообмена между кровью и альвеолярным воздухом
происходит
превращение венозной
крови в артериальную.
Слайд 24
3) Длина пути диффузии газа.
СО2 и О2 проходят
путь:
альвеолярная стенка
+ межклеточное пространство
+ базальная мембрана
капилляра
+ эндотелий капилляра
+ слой плазмы + мембрана эритроцита.
Слайд 25
Увеличение длины пути диффузии
приводит к ухудшению оксигенации
крови.
Слайд 26
4) Диффузионная способность газа
У СО2 она выше чем
у О2,
т.к. АКГ для СО2 составляет
6 мм
рт. ст.,
а для О2 – 60 мм рт. ст.
Слайд 27
5) Площадь диффузии
Зависит от поверхности альвеол и
капилляров,
через которые идет диффузия (зависимость прямая).
Слайд 28
Транспорт газов кровью.
1) Перенос кислорода кровью осуществляется:
а) в
физически растворенном состоянии (0,3мл в 100мл плазмы).
б) в виде
оксигемоглобина –НbО2
Слайд 29
В таком виде в 1000мл крови содержится 180
– 200мл О2;
КЕК = Нв(г/л) • 1,34мл.
Слайд 30
Факторы влияющие на образование НвО2.
1) Напряжение О2 в
крови.
Графически зависимость количества HbО2 от напряжения О2 можно
представить в виде кривой диссоциации оксигемоглобина.
Кривая носит S – образный характер.
Слайд 31
При напряжении О2 = 0 НbО2 = 0.
Повышение
содержания О2 вызывает не совсем пропорциональный рост количества НbО2..
Слайд 32
При повышении РО2 с 10 до 40мм рт
ст.
количество НbО2 быстро нарастает до 80%.
При 60мм
рт ст. Нb насыщается О2 на 90%.
При дальнейшем увеличении РО2 количество НbО2 увеличивается до 96%.
Слайд 33
Кривая диссоциации оксигемоглобина показывает сродство Нb к О2
Слайд 34
рО2
мм.рт.ст.
0
10
20
30
40
50
20
НвО2 в %
40
60
80
100
60
70
80
90
100
90
96
Слайд 35
Изменение сродства Нb к кислороду
Снижение сродства Нb к
О2 и сдвиг кривой диссоциации НbО2 вправо вызывают:
а) снижение
рН (закисление крови)..
б) Увеличение напряжения СО2 в митохондриях – (эффект Вериго).
в) Повышение t0.
Слайд 36
г) Повышение активности
2,3 дифосфоглицерата
Это фермент в
эритроците, ускоряющий отдачу гемоглобином О2
( активен при гипоксии).
Слайд 37
При работе тканей все эти факторы вызывают распад
НbО2 и отдачу тканям кислорода.
Слайд 38
рО2
мм.рт.ст.
0
10
20
30
40
50
20
НвО2 в %
40
60
80
100
60
70
80
90
100
90
96
При высоком содержании СО2
При
низком содержании СО2
Слайд 39
О2 – 70 мм
СО2 – 41мм
Организм
матери
Газообмен плода (мм
рт. ст.)
Организм
плода
Плацента
О2- 11
СО2-48
О2 – 41
СО2- 46
Слайд 41
1) В виде Н2СО3 – 25 мл/л ;
СО2
+ Н2О Н2СО3
КА
2) В виде карбгемоглобина – 50 мл.
3) В виде натриевой соли угольной кислоты в плазме и К – соли в эритроцитах - 480 мл.
4) В растворенном в плазме состоянии – 25 мл.
Слайд 42
Итого в 1 литре венозной крови содержится
580 мл СО2.
Слайд 43
Газообмен в тканях.
Осуществляется путем диффузии по градиенту концентрации:
СО2 в кровь, О2 в ткани.
Слайд 44
Причем удаление СО2
происходит легче,
чем насыщение О2,
т. к. СО2 лучше диффундирует.
Слайд 45
На газообмен в тканях влияют
те же факторы,
что и в легких.
1) Разность парциального напряжения газов в
крови, межклеточном пространстве и клетке.
Слайд 46
2) Площадь диффузии.
Зависит от площади поверхности работающих капилляров,
числа эритроцитов.
Слайд 47
3) Длина пути диффузии
Она меньше при хорошо
развитой капиллярной сети.
4) Скорость кровотока.
5) рН, температура, парциальное напряжение
СО2.
Слайд 48
Коэффициент утилизации кислорода (КУК)
КУК это количество потребленного О2
в % от общего содержания его в артериальной крови.
КУК
= [ (О2а – О2в) / О2а]∙ 100
КУК = [(20 – 12) / 20] ∙ 100 = 40 %
Слайд 49
В разных тканях КУК различен.
В миокарде, сером веществе
мозга, печени = 40 – 60%.
При работе КУК
растет.
В мышцах сердца и скелета может увеличиваться до 90%.
Слайд 50
Миоглобин
Депонирует О2 в мышцах.
Близок по строению к
Нb.
Имеет более высокое сродство к О2 .
При РО2
3 – 4 мм рт. ст. 50% миоглобина переходит в оксигемоглобин,
а при РО2 40мм рт. ст. - 95% .
Слайд 51
Отдает мышце О2, когда РО2 в мышцах
падает ниже 10 – 15мм рт. ст.