Презентация на тему Орофарингеальное ведение материнского молозива и эффективность при сепсисе и энтероколите у недоношенных новорожденных

младенцы подвергаются высокому риску заражения поздним началом сепсиса и

некротизирующим энтероколитом, которые связаны со значительной смертностью и заболеваемостью. Собственное материнское молоко содержит защитные (иммунные и трофические) биофакторы, которые обеспечивают противомикробные, противовоспалительные, антиоксидантные и иммуномодулирующие функции, усиливают кишечную микробиоту и способствуют созреванию кишечника.
Однако, поскольку крайне недоношенные новорожденные не получают грудное вскармливание до истечения 32 недель после зачатия, у них отсутствует потенциальная польза от воздействия молока (биофактора) на орофарингеальные иммунокомпетентные клетки, и этот дефицит может способствовать позднему началу сепсиса и некротическому энтероколиту

частоты позднего начала сепсиса (первичный исход) и некротизирующего энтероколита

и смерти (вторичные исходы).
-Определить биомеханизмы, ответственные за благоприятные эффекты орофарингеального материнского молока для крайне недоношенных детей;
-улучшение желудочно-кишечного (фекального) микробиота
-улучшение созревания антиоксидантной защиты или снижение прооксидантного статуса
-созревание иммуностимулирующих эффектов, измеряемое изменениями лактоферрина в моче.

данное исследование
Подбор пациентов
Взять информированное согласие от участников исследования (от

матерей)
Определить контрольную и основную группу
Определить прооксидантный статус в обоих группах
Определить концентрацию лактоферрина в моче в обоих группах
Обучать исследовательских персоналов как собирать материнское молоко и процедуре орофаренгиального введения
Аналтизировать результаты данных процедур
Составлять гипотезу по результатам
Обеспечить правильного и точного ввода и документирования данных
Сохранить данные исследования в электронном формате,что бы позволить основным исследователям проекта легко извлекать
Создать кодовую книгу
Создать веб-систему для сбора и архивирования данных
Рассчитывать и документировать «запланированных доз»
Подтвердить исследование и взять право опубликовать

рандомизированное клиническое исследование

systematic sample (систематическая выборка)
Генеральная совокупность (N) составляло -1140чл
Выборочная совокупность

(n)- 76
K = N/n; k= 1140/76= 15 (шаг отбора)
Таким образом из пронумерованного списка через равные интервалы 15 отбиралось заданное число участников. Дальше пациенты были разделены на 2 группы по 38 человек в каждой группе.

г;
Если мать планирует прокачать и обеспечивать молоко не

менее 2 месяцев;
отсутствие серьезных врожденных аномалий;
Прием интенсивной терапии (NICU) ≤ 24 часа жизни;
Прошел 96 часов после рода.

материнский + ВИЧ-статус
мать наркоман или употребление психоактивных веществ,

что не позволяет младенцу получать материнское молоко
триплеты или множественные роды более высокого риска.

Информированное согласие
Полное раскрытие всей необходимой информации

Адекватная и понятная формулировка
Право отказаться от участия
Участие третьих лиц в принятии решения
3.Действия в интересах пациента
4.Полезность для пациента и общества
5.Минимизация ущерба
6. Справедливость
Кто какое лечение получил (эквиполентность)
Отсутствие принуждения к участию
Равно распределено польза и риск в группе
Все аспекты исследования присмотрено и одобрено Комитетом по эитке,специалистами исследования,биологом,юристом и т.д.

молока через пероральное ведение каждые 2часа в течении 48

непрерывных часов,затем каждые 3 часа до 32 недель гест.возраста при сепсисе и некротизирующем энтероколите у недоношенных новорожденных весом при рождении <1250 г по сравнению плацебо?

материнское молоко, через пероральное ведение каждые 2часа в течении

48 непрерывных часов,затем каждые 3 часа до 32 недель гест
C- плацебо (стерильная вода или ослепленное вещество)
O- улучшение желудочно-кишечного (фекального) микробиота,улучшение созревания антиоксидантной защиты или снижение прооксидантного статуса ,созревание иммуностимулирующих эффектов,предотвращение сепсиса и некротизирующего энтероколита

Sepsis in low Birth Weight Neonates: A Randomized Placebo-Controlled

Clinical Trial

Abstract
Objectives: To evaluate the efficacy of bovine lactoferrin (BLF) in preventing first episode of late-onset sepsis (LOS) in low birth weight (LBW) neonates.
Methods: In this study conducted from May 2012 to July 2013 in the neonatal intensive care unit (NICU) of a tertiary care hospital, inborn asymptomatic neonates, <2000 g, admitted to NICU in first 12 h of birth with no maternal risk factors for sepsis were randomized to receive BLF or placebo from 1st to 28th day of life. The incidence of culture-proven sepsis and sepsis-attributable mortality after 72 h of life was recorded. Increasing doses of BLF were used with higher birth weights.
Results: Incidence of first episode of culture-proven LOS was significantly lower in the BLF group vs. placebo [2/63 (3.2%) vs. 9/67(13.4%); risk ratio, 0.211; 95% CI, 0.044–1.019; p = 0.036]. Statistically significant reduction in the sepsis-attributable mortality was also seen after use of prophylactic BLF [0/63 (0%) vs. 5/67 (7.5%); p = 0.027].
Conclusion: BLF supplementation in LBW neonates reduced the incidence of first episode of LOS.
https://doi.org/10.1093/tropej/fmv044

в дозе 114-133мг/кг /день + Glucon D 100мг в

снижении частоту менингита,уменьшении тромбоцитопении,бактериальной и грибков.сепсиса у новорожденных, весом при рождении <2000 г по сравнению плацебо?

лактоферрин 114-133мг/кг + Glucon D 100мг (99,4% глюкоза)
C

- Glucon D 100мг (плацебо)
O - снижение частоты менингита,уменьшение тромбоцитопении,уменьшение клиники бактериального и грибкового сепсиса,снижение смертностьи

типу простой случайной выборки.
(SIMPLE RANDOM SAMPLING )

Каждому участнику давался идентификационный но­мер, затем с использованием таблицы случайных чисел, генерируемой компьютером возвратной форме выборались

в первые 12 ч
Со стороны матери нет фактора риска