Слайд 2
Содержание:
1.История происхождения
2.История открытия
3.Основные понятия
4.Общая характеристика
5.Пути заражения
6.Группы риска
7.Стадии инфекционного
процесса
8.Лабораторная диагностика
9.Профилактика
10.Терапия
11.Устойчивость
12.Выводы
13.Литература
Слайд 3
История происхождения
ВИЧ, как полагают, возник у обезьян в
Африке южнее Сахары и был передан людям в конце
XIX или начале XX века.Первая научная статья, которая признала особенности оппортунистических (условно-патогенных) инфекций, иллюстрирующих СПИД, была опубликована в 1981 году.
Оба ВИЧ-1 и ВИЧ-2, как полагают, возникли в Западной и Центральной Африке и передались от обезьян к людям. ВИЧ-1 возник на юге Камеруна через эволюцию вируса иммунодефицита обезьян, который заражает диких шимпанзе. Ближайший родственник ВИЧ-2, вирус тёмно-коричневых мангобеев, узконосые обезьяны в Западной Африке.
Слайд 4
История открытия
Вирус иммунодефицита человека был открыт в 1983
году в результате исследования этиологии СПИД. Первыми официальными научными
сообщениями о СПИД стали две статьи о необычных случаях развития пневмоцистной пневмонии и саркомы Капоши у мужчин-гомосексуалов, опубликованные в 1981.В июле 1982 впервые для обозначения новой болезни был предложен термин СПИД. В сентябре того же года на основе ряда оппортунистических инфекций, диагностированных у мужчин-гомосексуалов, наркопотребителей, больных гемофилией A и гаитян, СПИД впервые было дано полноценное определение как болезни. В период с 1981 по 1984 год вышло несколько работ, связывающих опасность развития СПИД с анальным сексом или с влиянием наркотиков. Параллельно велись работы над гипотезой о возможной инфекционной природе СПИД.
Слайд 5
ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека – возбудитель
ВИЧ-инфекции и СПИДа
ВИЧ-инфекция – инфекционное заболевание, причиной которого является
ВИЧ, а исходом – СПИД
СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита – это конечная стадия ВИЧ-инфекции, когда иммунная система человека поражается настолько, что становится неспособной сопротивляться любым видам инфекции. Любая инфекция, даже самая безобидная, способна привести к тяжелому заболеванию и летальному исходу.
Слайд 6
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) относится к подсемейству
ретровирусов, которое носит название - лентивирусы (или «медленные» вирусы).
Это означает, что от момента заражения до появления первых признаков заболевания и тем более до развития СПИДа проходит большой период времени, иногда несколько лет. У половины ВИЧ-инфицированных бессимптомный период составляет около 10 лет.
Выделяют 2 типа ВИЧ – ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Наиболее распространен в мире ВИЧ-1, ВИЧ-2 по морфологии ближе вирусу иммунодефицита обезьян – тому самому, который был найден в крови шимпанзе.
Слайд 7
При попадании в кровь ВИЧ избирательно прикрепляется к
клеткам крови, ответственным за иммунитет, что обусловлено наличием на
поверхности этих клеток специфических молекул CD 4, которые распознает ВИЧ. Внутри этих клеток ВИЧ активно размножается и еще до формирования какого-либо иммунного ответа, быстро распространяется по всему организму. В первую очередь поражает лимфоузлы, поскольку там содержится большое количество иммунных клеток.
Слайд 8
В течение всей болезни эффективный иммунный ответ на
ВИЧ так и не формируется. В первую очередь это
связано с поражением иммунных клеток и недостаточностью их функции. Кроме того, ВИЧ обладает выраженной изменчивостью, что приводят к тому, что иммунные клетки попросту не могут «узнать» вирус.
При прогрессировании заболевания ВИЧ приводит к поражению все большего количества иммунных клеток – лимфоцитов CD 4, количество которых постепенно снижается, достигая в конечном итоге критического числа, что можно считать началом СПИДа.
Слайд 9
ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ
ВИЧ-инфекцией можно заразиться следующими путями:
При половом контакте.
При использовании одних шприцев или игл среди инъекционных
наркоманов.
При переливании крови и ее компонентов.
От матери ребенку.
От больных медицинскому персоналу и наоборот
Слайд 10
ВИЧ НЕ передаётся через:
укусы комаров и
большинства насекомых,
воздух,
рукопожатие (при отсутствии открытых
повреждений кожи),
поцелуй (любой, но при отсутствии кровоточащих повреждений и трещин на губах и в полости рта),
посуду,
одежду,
пользование ванной, туалетом, плавательным бассейном и т. п
Слайд 11
Группы риска
Инъекционные наркоманы.
Гомосексуалисты.
Лица, имеющие несколько половых
партнеров, особенно если не используют презервативы.
Лица, страдающие другими
заболеваниями, передающимися половым путем.
Лица, нуждающиеся в переливаниях крови и ее компонентов.
Лица, нуждающиеся в гемодиализе («искусственной почке»).
Дети, матери которых инфицированы.
Медицинские работники, особенно контактирующие с ВИЧ-инфицированными больными и др.
Слайд 12
Стадии инфекционного процесса
Общая продолжительность составляет в среднем 10
лет. В течение всего этого времени наблюдается постоянное снижение
количества лимфоцитов в крови пациента, что в конечном итоге становится причиной смерти.
Период окна (сероконверсии — до появления детектируемых антител к ВИЧ) — от 2-х недель до 1 года (у людей с ослабленным иммунитетом от 2-х недель до 6 месяцев).
Продромальный период — стадия первичного инфицирования, до 1 месяца. Клинические проявления: субфебрильная температура, крапивница, стоматит, воспаление лимфатических узлов — они становятся увеличенными, мягкими и болезненными (проходит под маской инфекционного мононуклеоза). Максимальная концентрация вируса, антител появляется только в самом конце продромального периода.
Латентный период — 5-10 лет, единственное проявление — стойкое увеличение лимфатических узлов (плотные, безболезненные) — лимфоаденопатия.
ПреСПИД — продолжительность 1-2 года — начало угнетения клеточного иммунитета. Часто рецидивирующий герпес — долго не заживающие изъязвления слизистой рта, половых органов, стоматит. Лейкоплакия языка .Кандидоз — слизистой рта, половых органов.
Терминальная стадия — СПИД — 1-2 года.
Слайд 13
Генерализация оппортунистических инфекций и опухолей:
заболевание туберкулёзом
(в том числе и птичьим)
сальмонеллы — переход
в генерализованную форму, энцефалит, менингит.
все вирусы гриппа, вирус простого герпеса.
простейшие — криптоспоридии, токсоплазма (менингоэнцефалит с летальным исходом)
грибы — кандида, гистоплазма, криптококк, плесневые грибы.
злокачественные опухоли.
саркома Капоши.
лимфомы.
пневмоцистная пневмония и пр.
Слайд 14
Когда следует заподозрить ВИЧ-инфекцию:
Лихорадка неясного генеза
более 1 недели.
Увеличение различных групп лимфоузлов: шейных,
подмышечных, паховых – без видимой причны (отсутствии воспалительных заболеваний), особенно если лимфаденопатия не проходит в течение нескольких недель.
Понос в течение нескольких недель.
Появление признаков кандидоза (молочницы) полости рта у взрослого человека.
Обширная или нетипичная локализация герпетических высыпаний.
Резкое снижение массы тела независимо от каких-либо причин.
Слайд 15
Лабораторная диагностика
Диагноз ВИЧ-инфекции ставится на основании лабораторных
данных: при выявлении в крови антител к ВИЧ. Антитела
к ВИЧ в период острой фазы, как правило, не обнаруживают. В первые 3 мес. после заражения антитела к ВИЧ выявляются у 96-97 % пациентов, через 6 мес. — у остальных 2-3 %, а в более поздние сроки — только у 0,5-1 % . В стадии СПИД регистрируют существенное снижение содержания антител в крови. Первые недели после инфицирования представляют собой «период серонегативного окна», когда антитела к ВИЧ не выявляются. Поэтому отрицательный результат тестирования на ВИЧ в этот период не означает, что человек не инфицирован ВИЧ и не может заразить других.
Слайд 16
Профилактика вич-инфекции
Безопасный секс.
Использование презервативов помогает избежать
заражения, однако даже при правильном использовании презерватива он никогда
не защищает на 100%.
Если половые партнеры хотят быть уверенными в отсутствии риска заражения, они оба должны обследоваться на ВИЧ
Отказ от употребления наркотиков. Если справится с пристрастием невозможно, необходимо использовать только одноразовые иглы и никогда не использовать общие иглы или шприцы
ВИЧ-инфицированные матери должны избегать кормления грудью
Слайд 17
Профилактика оппортунистических инфекций
Профилактика оппортунистических инфекций способствует увеличению продолжительности
и улучшению качества жизни больных СПИДом.
Профилактика туберкулеза:
для своевременного выявления лиц, зараженных микобактериями туберкулеза всем ВИЧ-инфицированным лицам ежегодно проводят пробу Манту. При отрицательной реакции (т.е. при отсутствии иммунного ответа на туберкулин) рекомендуют принимать противотуберкулезные препараты в течение года.
Профилактика пневмоцистной пневмонии проводится всем ВИЧ-инфицированным со снижением лимфоцитов CD 4 ниже 200/мкл, а также с лихорадкой неясного происхождения с температурой выше 37,8ºС, сохраняющейся дольше 2 недель. Профилактику проводят бисептолом.
Слайд 18
терапия
До настоящего времени не разработано лечения ВИЧ-инфекции, которое
могло бы устранить ВИЧ из организма.
Современный способ лечения ВИЧ-инфекции
замедляет и практически останавливает прогрессирование ВИЧ-инфекции и её переход в стадию СПИД, позволяя ВИЧ-инфицированному человеку жить полноценной жизнью. При использовании лечения и при условии, что эффективность лекарств сохраняется, продолжительность жизни человека ограничивается не ВИЧ, а лишь естественными процессами старения. Однако после длительного использования одной и той же схемы терапии, через несколько лет, вирус мутирует, приобретая резистентность к применяемым препаратам, и для дальнейшего контроля над прогрессированием ВИЧ-инфекции необходимо применять новые схемы лечения с другими препаратами.
Слайд 19
Устойчивость к вич
Был описан генотип человека, устойчивый к
ВИЧ. Проникновение вируса в иммунную клетку связано с его
взаимодействием с поверхностным рецептором: белком CCR5. Но делеция (утеря участка гена) CCR5-дельта32 приводит к невосприимчивости её носителя к ВИЧ. Предполагается, что эта мутация возникла примерно две с половиной тысячи лет назад и со временем распространилась в Европе.
Сейчас к ВИЧ фактически устойчив в среднем 1 % европейцев, 10-15 % европейцев имеют частичную сопротивляемость к ВИЧ .
Учёные Ливерпульского университета объясняют такую неравномерность тем, что мутация CCR5 усиливает сопротивляемость к бубонной чуме. Поэтому после эпидемий «чёрной смерти» 1347 доля этого генотипа выросла.
Мутация в гене CCR2 также уменьшает шанс проникновения ВИЧ в клетку и приводит к задержке развития СПИД.
Существует небольшой процент людей (около 10 % всех ВИЧ-положительных), в крови которых присутствует вирус, однако СПИД у них не развивается в течение долгого времени.
Обнаружено, что одним из главных элементов антивирусной защиты человека и других приматов является белок TRIM5a, способный распознавать капсид вирусных частиц и препятствовать размножению вируса в клетке. Данный белок у человека и других приматов имеет различия, которые обуславливают врожденную устойчивость шимпанзе к ВИЧ и родственным ему вирусам, а у человека — врожденную устойчивость к вирусу PtERV1.
Слайд 20
Юридические последствия заражения другого человека ВИЧ-инфекцией
За заражение другого
человека ВИЧ-инфекцией или поставление его в опасность заражения ВИЧ-инфекцией
в значительном числе государств предусматривается уголовная ответственность. В России соответствующие меры наказания предусматриваются статьёй 122 УК РФ.
Слайд 21
выводы
ВИЧ-инфекция — вирусное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека.
Последней стадией заболевания является СПИД.
Период от инфицирования вирусом иммунодефицита
человека до развития СПИД длится в среднем 9 — 11 лет. Статистические данные многочисленных исследований, проведённых в различных странах за период времени более двух десятилетий, подтверждают это заключение. Эти цифры справедливы лишь для случаев, когда ВИЧ-инфекция не подвергается никакой терапии.
Распространение ВИЧ-инфекции связано, главным образом, с незащищенными половыми контактами, использованием зараженных вирусом шприцев, игл и других медицинских и парамедицинских инструментов, передачей вируса от инфицированной матери ребёнку во время родов или при грудном вскармливании.