Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Вирус простого герпеса

Содержание

Наиболеераспространенной персистирующей инфекцией является вирус простого герпеса.Им инфицировано около 90% городского населения всех стран мира, а рецидив заболевания наблюдается в 2–12% случаев. За последние 10 лет число случаев генитального герпеса увеличилось на 168%.
Михалькевич Евгения Валерьевна6 курс, ЛФ, 42 гр.Вирус простого герпеса Наиболеераспространенной персистирующей инфекцией является вирус простого герпеса.Им инфицировано около 90% городского населения Этиология  ВПГ относится к семейству герпесвирусов (Herpesviride).  Геномы ВПГ 1 Проникновение вируса в некоторые клетки (например, в нейроны) не сопровождается репликацией вируса По клиническим проявлениям: Герпес кожи и слизистых оболочек Офтальмогерпес Гинекологический герпес Герпетический Источник заражения – больной или вирусоноситель.Заражение ВПГ 2 типа осуществляется чаще всего При первичном инфицировании инкубационный период составляет 1–10 дней. Клинические проявления длятся 18–24 Непервичная генитальная инфекция протекает менее выраженно, т.к. развивается на фоне циркулирующих противовирусных Изменения в плацентеГерпетическое поражение плаценты приводит к целому ряду патоморфологических изменений. Из-за Изменения в плацентеВоспаление внутренней оболочки сосудов стволовых и промежуточных ворсин с последующей Инфицирование плода во время беременности происходит двумя путями:- трансплацентарный;-интранатальный (при прохождении родовых путей). Клинические проявления у плода зависят от срока инфицирования и дозы возбудителя. При Внутриутробная герпетическая инфекция:Генерализованная инфекция с вовлечением в патологический процесс сразу нескольких органов ДиагностикаМолекуляно-генетические методыПЦР (полимеразная цепная реакция)ЛЦР (лигазная цепная реакция)Метод ДОТ-гибридизацииПреимуществами являются: высокая чувствительность Иммуноферментный анализ (ИФА). Метод ИФА основан на обнаружении в венозной крови пациентов ДиагностикаПИФ (метод прямой иммунофлюоресценции) При иммунофлюоресцентной микроскопии выявляется наличие цитоплазматических включений и ДиагностикаЦитологический методСоскоб с пораженного участка кожи окрашивают по Романовскому-Гимзе и обнаруживают клетки ДиагностикаКультуральный методДля культивирования ВПГ используются куриные эмбрионы. Из пузырьков на коже больного ДиагностикаСовременные методы диагностики:1. Покит2. Херпеселект3. Вестерн Блот.Покит - экспресс-анализ, выявляющий вирус простого ДиагностикаДля оценки состояния фетоплацентарной системы наибольшее практическое значение в настоящее время приобретает Эхографические признаки ВУИМного – или маловодие, гиперэхогенная взвесь в околоплодных водах, амниотические ДиагностикаБиопсия трофобласта (хориона) в I триместре беременности с последующим исследованием кариотипа; Трансабдоминальный ЛечениеОсновными принципами лечения генитального герпеса являются: 1. Подавление репликации вируса с целью ЛечениеЭпизодическая терапия подразумевает пероральный прием препарата в острую фазу процесса, что уменьшает ЛечениеВо время беременности препаратом выбора для лечения ВПГ является Ацикловир. Данный препарат ЛечениеИммуномодулирующая терапия: Индукторы интерфероногенеза и препараты интерферона (панавир, виферон, циклоферон, аллокин-альфа, лонгидаза. ЛечениеМетаболическая терапияУчитывая наличие метаболической дисрегуляции в клетках и тканях системы мать – ЛечениеДля лечения герпетической инфекции во II и III триместрах беременности может использоваться Прегравидарная подготовкаОсновными принципами предгравидарной подготовки являются: 1. Тщательный сбор анамнеза с целью ВакцинаВакцина  1. При первичном инфицировании во время беременности: - в первом триместре (риск
Слайды презентации

Слайд 2 Наиболее
распространенной персистирующей инфекцией является вирус простого герпеса.
Им инфицировано

Наиболеераспространенной персистирующей инфекцией является вирус простого герпеса.Им инфицировано около 90% городского

около 90% городского населения всех стран мира, а рецидив

заболевания наблюдается в 2–12% случаев. За последние 10 лет
число случаев генитального
герпеса увеличилось
на 168%.


Слайд 3 Этиология
ВПГ относится к семейству герпесвирусов (Herpesviride).

Этиология ВПГ относится к семейству герпесвирусов (Herpesviride).  Геномы ВПГ 1


Геномы ВПГ 1 и 2-го типа на

50% гомологичны. Вирус 1-го типа обусловливает преимущественно поражение респираторных органов. С вирусом простого герпеса 2-го типа связано возникновение генитального герпеса и генерализованная инфекция новорожденных.
Геном ВПГ представлен двухцепочечной ДНК. На своей оболочке ВПГ имеет антирецепторы, благодаря чему он присоединяется к тканям экто- и энтодермального происхождения (пантропизм). ВПГ, как ДНК содержащий вирус, может интегрировать генетический аппарат клеток хозяина и вызывать злокачественную трансформацию клеток.

Слайд 4 Проникновение вируса в некоторые клетки (например, в нейроны)

Проникновение вируса в некоторые клетки (например, в нейроны) не сопровождается репликацией

не сопровождается репликацией вируса и гибелью клетки. Наоборот, клетка

оказывает угнетающее влияние и вирус переходит в состояние латенции. Через некоторое время может происходить реактивация, что обусловливает переход латентных форм инфекции в манифестные.

Слайд 5



По клиническим проявлениям:
Герпес кожи и слизистых оболочек

По клиническим проявлениям: Герпес кожи и слизистых оболочек Офтальмогерпес Гинекологический герпес

Офтальмогерпес
Гинекологический герпес
Герпетический стоматит
Герпетический менингоэнцефалит
Генерализованный (чаще

внутриутробный) герпес

Классификация

По течению процесса:
- первичную (симптомную и бессимптомную),
- первичный клинический эпизод при существующем генитальном герпесе,
- рецидивирующую (симптомную и бессимптомную).

По локализации:
Ограниченный
Генерализованный


Слайд 6 Источник заражения – больной или вирусоноситель.
Заражение ВПГ 2

Источник заражения – больной или вирусоноситель.Заражение ВПГ 2 типа осуществляется чаще

типа осуществляется чаще всего половым путем, реже контактный, трансплацентарный

и трансфузионный.
Проникновение вируса в области входных ворот сопровождается повреждением эпителия кожи или слизистой с последующим развитием регионарного лимфаденита и гематогенным распространением вируса путем адсорбции его на поверхности эритроцитов и поглощения лейкоцитами и макрофагами.


Слайд 7 При первичном инфицировании инкубационный период составляет 1–10 дней.

При первичном инфицировании инкубационный период составляет 1–10 дней. Клинические проявления длятся

Клинические проявления длятся 18–24 дня, с нарастанием симптоматики в

течении недели. Появляются парестезии, чувство жжения в генитальной области, невралгии в ягодичной, паховой бедренной областях, дизурия и продолжаются до 24 часов. В последующем вирусное повреждение эпителия проявляется в виде везикул на эритематозном фоне с дальнейшим образование корочки. Первичный герпес всегда протекает с выраженным общеинфекционным синдромом: субфебрилитет, головная боль, нарушение сна, может проявляться различными поражениями кожи, конъюнктивы или роговицы глаза, афтозным стоматитом, острым воспалением верхних дыхательных путей.
У беременных часто встречаются бессимптомные и атипичные формы.

Клиника


Слайд 10 Непервичная генитальная инфекция протекает менее выраженно, т.к. развивается

Непервичная генитальная инфекция протекает менее выраженно, т.к. развивается на фоне циркулирующих

на фоне циркулирующих противовирусных антител: короче длительность клинических проявлений

(до 15 дней), менее выражен общеинтоксикационный синдром, реже наблюдается бессимптомное выделение вируса.

Слайд 11 Изменения в плаценте
Герпетическое поражение плаценты приводит к целому

Изменения в плацентеГерпетическое поражение плаценты приводит к целому ряду патоморфологических изменений.

ряду патоморфологических изменений. Из-за значительных нарушений структуры и функции

плаценты снижается поступление к плоду кислорода, энергетических и пластических материалов, что приводит к развитию хронической внутриутробной гипоксии и задержке внутриутробного роста плода.


Слайд 12 Изменения в плаценте
Воспаление внутренней оболочки сосудов стволовых и

Изменения в плацентеВоспаление внутренней оболочки сосудов стволовых и промежуточных ворсин с

промежуточных ворсин с последующей облитерацией просвета;
Гигантоклеточный метаморфоз синцитиотрофобласта, с

наличием внутриядерных включений;
Склерозирование поврежденных участков ворсинчатого хориона;
Выраженная задержка развития плаценты;
Очаги некроза в ворсинчатом хорионе плаценты;
Кровоизлияние в межворсинчатом пространстве;

Слайд 13 Инфицирование плода во время беременности происходит двумя путями:
-

Инфицирование плода во время беременности происходит двумя путями:- трансплацентарный;-интранатальный (при прохождении родовых путей).

трансплацентарный;
-интранатальный (при прохождении родовых путей).


Слайд 15 Клинические проявления у плода зависят от срока инфицирования

Клинические проявления у плода зависят от срока инфицирования и дозы возбудителя.

и дозы возбудителя. При первичном генитальном герпесе инфицируется 30–80%

плодов, а при рецидивирующем 3–7% плодов. Частота невынашивания при первичном ВПГ в I триместре составляет 54%, а во II триместре – 30%, в III триместре – 10–15%. Внутриутробное инфицирование плода в 50% случаев сопровождается рождением недоношенных детей. В 40% случаев у выживших новорожденных развиваются органические и дисфункциональные расстройства (ДЦП, эпилепсия, задержка нервно-психического развития, формируются иммунодефицитные состояния, пороки сердца, слепота, глухота, патология сетчатки).

Слайд 16 Внутриутробная герпетическая инфекция:
Генерализованная инфекция с вовлечением в патологический

Внутриутробная герпетическая инфекция:Генерализованная инфекция с вовлечением в патологический процесс сразу нескольких

процесс сразу нескольких органов (печень, легкие, надпочечники): частота выявления

– 25%, смертность без лечения – 90%, при проведении противовирусной терапии – 57%, инвалидность среди выживших – до 85% (нарушение зрения, неврологические расстройства, отставание в умственном и физическом развитии, эпилепсия, ДЦП, глухота и др).
В виде локального поражения ЦНС. Локальная с поражением ЦНС (герпетический менинго-энцефалит): частота выявления – 35%, смертность без лечения 56%, при проведении противовирусной терапии – 15%, инвалидность среди выживших детей – до 50%;
В виде слизисто-кожной формы. Локальная с поражением кожи и слизистых: частота выявления – 45%, смертность без лечения – 18%;


Слайд 18 Диагностика
Молекуляно-генетические методы
ПЦР (полимеразная цепная реакция)
ЛЦР (лигазная цепная реакция)
Метод

ДиагностикаМолекуляно-генетические методыПЦР (полимеразная цепная реакция)ЛЦР (лигазная цепная реакция)Метод ДОТ-гибридизацииПреимуществами являются: высокая

ДОТ-гибридизации
Преимуществами являются: высокая чувствительность (95–97%),специфичность (90–100%). Материал: кровь, соскоб

эпителиальных клеток из уретры или цервикального канала, околоплодные воды.

Слайд 19 Иммуноферментный анализ (ИФА).
Метод ИФА основан на обнаружении

Иммуноферментный анализ (ИФА). Метод ИФА основан на обнаружении в венозной крови

в венозной крови пациентов иммуноглобулинов класса М и G.

При «свежем инфицировании» вначале появляются JgM, достигая максимума к 2 месяцам, затем происходит снижение на фоне появления и увеличения JgG. JgM, как правило, далее не определяются. JgG остаются у человека на всю жизнь. При рецидиве инфекции возможно появление JgM на фоне увеличения титра JgG.

Диагностика


Слайд 20 Диагностика
ПИФ (метод прямой иммунофлюоресценции) При иммунофлюоресцентной микроскопии выявляется

ДиагностикаПИФ (метод прямой иммунофлюоресценции) При иммунофлюоресцентной микроскопии выявляется наличие цитоплазматических включений

наличие цитоплазматических включений и их морфологических особенностей, а также

процент инфицированных клеток в мазках и соскобах. ПИФ имеет ряд достоинств: экономически доступен, специфичен (90%), может выполняться быстро (1–2 часа). Недостатки: субъективен, не всегда высокое качество тест- систем


Слайд 21 Диагностика
Цитологический метод
Соскоб с пораженного участка кожи окрашивают по

ДиагностикаЦитологический методСоскоб с пораженного участка кожи окрашивают по Романовскому-Гимзе и обнаруживают

Романовскому-Гимзе и обнаруживают клетки с несколькими ядрами и включениями.


Слайд 22 Диагностика
Культуральный метод
Для культивирования ВПГ используются куриные эмбрионы. Из

ДиагностикаКультуральный методДля культивирования ВПГ используются куриные эмбрионы. Из пузырьков на коже

пузырьков на коже больного забирают содержимое и заражают им

куриный эмбрион. Для изучения результатов берут соответствующий участок яйца и помещают в стерильную воду. Характер поражений анализируют, рассматривая культуру на темном фоне.
Недостатки: длительный
и дорогостоящий
метод

Слайд 23 Диагностика
Современные методы диагностики:
1. Покит
2. Херпеселект
3. Вестерн Блот.
Покит -

ДиагностикаСовременные методы диагностики:1. Покит2. Херпеселект3. Вестерн Блот.Покит - экспресс-анализ, выявляющий вирус

экспресс-анализ, выявляющий вирус простого герпеса 2 типа. Специфичность составляет

94-97%. На анализ берется кровь из пальца, результаты анализа получают в течение десяти минут.
Херпеселект включает в себя два метода: ЭЛИЗА и иммуноблоттинга. С их помощью выявляют антитела к вирусу простого герпеса обоих типов. Эти анализы можно использовать при беременности. Результат получают в течение одной-двух недель после забора крови из вены.
Вестерн Блот определяет оба типа вируса простого герпеса. Отличается высокой чувствительностью и специфичностью (более 99%). Результат готов через две недели после взятия анализа.


Слайд 25 Диагностика
Для оценки состояния фетоплацентарной системы наибольшее практическое значение

ДиагностикаДля оценки состояния фетоплацентарной системы наибольшее практическое значение в настоящее время

в настоящее время приобретает эхография и допплерометрическое исследование кривых

скоростей кровотока ввиду их высокой информативности, неинвазивности, безопасности и возможности использования на протяжении всей беременности, в том числе и на ранних сроках гестации. Цель исследования – провести анализ нарушений гемодинамики в системе «мать-плацента-плод» у беременных, перенесших герпес-вирусную инфекцию.


Слайд 26 Эхографические признаки ВУИ
Много – или маловодие, гиперэхогенная взвесь

Эхографические признаки ВУИМного – или маловодие, гиперэхогенная взвесь в околоплодных водах,

в околоплодных водах, амниотические тяжи, гипоплазия ворсин, истончение хориона,

снижение его эхогенности, плацентит – отек (утолщение), разнородная эхогенность паренхимы плаценты, размытость границ долек, признаки преждевременного старения плаценты, неиммунная водянка плода (подкожный отек, плевральный и/или перикардиальный выпот или асцит, гидроторакс, паренхиматозные (печеночные, селезеночные) кальцификаты, пороки развития внутренних органов, гепато- и спленомегалия.


Слайд 27 Диагностика
Биопсия трофобласта (хориона) в I триместре беременности с

ДиагностикаБиопсия трофобласта (хориона) в I триместре беременности с последующим исследованием кариотипа;

последующим исследованием кариотипа;
Трансабдоминальный амниоцентез с последующим вирусологическим исследованием

околоплодных вод;
Кордоцентез последующим исследованием крови плода на ВПГ – инфекцию не менее чем 2 –я методами (в сроки 22 – 23 недели).
Для выявления ВПГ в околоплодных водах используют методы выделение вируса в культуре или ПЦР.

Слайд 28 Лечение
Основными принципами лечения генитального герпеса являются:
1. Подавление

ЛечениеОсновными принципами лечения генитального герпеса являются: 1. Подавление репликации вируса с

репликации вируса с целью ограничения распространения инфекции.
2. Нормализация

иммунного ответа с целью формирования полноценной защиты.


Слайд 29 Лечение
Эпизодическая терапия подразумевает пероральный прием препарата в острую

ЛечениеЭпизодическая терапия подразумевает пероральный прием препарата в острую фазу процесса, что

фазу процесса, что уменьшает длительность рецидива и является наиболее

эффективной формой при продроме или в самом начале высыпаний. Такой режим эффективен у пациентов с редкими эпизодическими высыпаниями (1 раз в 6 мес). К данному методу можно отнести метод стоп-дозы. Это однократный прием препарата в максимальной дозировке при первых продромальных симптомах.

Превентивная (супрессивная) терапия рекомендуется пациентам с частыми рецидивами (более 1 раза в 6 мес.), выраженным болевым синдромом, при планировании беременности. На фоне супрессивной терапии, по сравнению с эпизодической, пациенты отмечают улучшение качества жизни, уменьшение частоты рецидивов.

В настоящее время существуют 2 варианта терапии генитального герпеса: эпизодическая и супрессивная.


Слайд 30 Лечение
Во время беременности препаратом выбора для лечения ВПГ

ЛечениеВо время беременности препаратом выбора для лечения ВПГ является Ацикловир. Данный

является Ацикловир. Данный препарат не обладает тератогенным действием на

плод, является безопасным и может назначаться с любого триместра беременности.

Слайд 31 Лечение
Иммуномодулирующая терапия:
Индукторы интерфероногенеза и препараты интерферона (панавир,

ЛечениеИммуномодулирующая терапия: Индукторы интерфероногенеза и препараты интерферона (панавир, виферон, циклоферон, аллокин-альфа,

виферон, циклоферон, аллокин-альфа, лонгидаза.
Специфические иммуноглобулины (иммуноглобулин нормальный человеческий,

сандоглобулин, интраглобин).
Иммуностимулирующие препараты (тималин, тактивин) - активируют систему Т-лимфоцитов, стимулирует продукцию лимфокинов, в частности а- и у-интерферонов.
Назначение иммуномодуляторов показано не раньше 14-го дня при остром и 7-го дня при рецидивирующем процессе.

Слайд 32 Лечение
Метаболическая терапия
Учитывая наличие метаболической дисрегуляции в клетках и

ЛечениеМетаболическая терапияУчитывая наличие метаболической дисрегуляции в клетках и тканях системы мать

тканях системы мать – плацента – плод при вирусной

инфекции назначаются препараты, нормализующие процессы биоэнергетики на клеточном уровне и стимулирующие биосинтетические процессы (рибофлавин-мононуклеотид, липоевая кислота, пантотенат кальция, токоферола ацетат, рибоксин, оротат калия, пиридоксальфосфат, фитин, троксевазин).

Слайд 33 Лечение
Для лечения герпетической инфекции во II и III

ЛечениеДля лечения герпетической инфекции во II и III триместрах беременности может

триместрах беременности может использоваться плазмаферез.
Показания: наличие антигенов к

ВПГ в цервикальном канале, повышение коагулянтных свойств, нарушение реологических показателей крови, дисбаланс иммунологических параметров, высокий уровень в сыворотке крови циркулирующих иммунных комплексов и иммуноглобулинов M, G, E, A, клинико – лабораторные признаки внутриутробной инфекции и аутоиммунных нарушений.
Плазмаферез может проводиться в любом сроке беременности. Курс терапии – 2-3 сеанса с интервалом 1-3 дня.

Слайд 34 Прегравидарная подготовка
Основными принципами предгравидарной подготовки являются:
1. Тщательный

Прегравидарная подготовкаОсновными принципами предгравидарной подготовки являются: 1. Тщательный сбор анамнеза с

сбор анамнеза с целью выявления эпизодов генитального герпеса у

женщины и полового партнера.
2. Обследование обоих партнеров методами ПЦР, ИФА, ПИФ.
3. Назначение женщине супрессивной терапии за 3 месяца до планируемой беременности (если в анамнезе были рецидивы герпеса).
4. Партнеру, имеющему в анамнезе эпизоды герпеса, назначается супрессивная терапия на все время беременности.
Наступление беременности планируется только при стойкой и длительной (более 6 месяцев) ремиссии герпетической инфекции


Слайд 35 Вакцина
Вакцина "Витагерпавак" (г.Москва) представляет собой инактивированный антиген вируса простого герпеса

ВакцинаВакцина 

1 и 2 типов.
Вакцинация хронически инфицированных ВПГ людей сопровождается усилением

в 3 - 4 раза специфической Т-киллерной активности лимфоцитов, способствует стимуляции высокой активности NK - клеток и прекращению вирусемии.
Эфективность вакцины подтверждена клинико-лабораторными испытаниями: рецидивы заболевания полностью прекратились у 63% больных, стали возникать достаточно реже у 27% и не изменилась частота рецидивов 8% больных.
Вакцину применяют в стадии ремиссии, не ранее, чем через 5 дней после полного исчезновения клинических проявлений герпетической инфекции. Вводят внутрикожно в область внутренней поверхности предплечья в разовой дозе 0,2 мл. Курс вакцинации при герпетической инфекции кожи и слизистых состоит из 5 инъекций, которые проводят с интервалом в 7 дней. Больным с осложненной герпетической инфекцией (рецидивы - 1 и более раз в месяц) 2-ю и последующие инъекции повторяют с интервалом в 10 дней. Через 6 месяцев проводят повторный курс вакцинации (5 инъекций).

Слайд 37 1. При первичном инфицировании во время беременности:
-

1. При первичном инфицировании во время беременности: - в первом триместре

в первом триместре (риск в/утробного инфицирования 90–95%) – решается

вопрос о прерывании беременности;
- за 6 недель до родов (риск 75%) – родоразрешение путем операции кесарева сечения.
- за 1–2 нед. до родов (риск 1-3%) – родоразрешение путем операции кесарева сечения.
2. При рецидиве генитального герпеса во время беременности (риск 0,1%):
- независимо от триместра проводят эпизодическую терапию Ацикловиром по стандартной схеме.
При выявлении герпетических высыпаний во время родов в области гениталий – родоразрешение путем операции кесарева сечения; если высыпаний нет – роды через естественные родовые пути.

  • Имя файла: virus-prostogo-gerpesa.pptx
  • Количество просмотров: 126
  • Количество скачиваний: 0