Презентация на тему Введение. Нозология

анатомии и патофизиологии.
Понятие нозологии.
Умирание как стадийный процесс. Признаки смерти.

течения и исхода болезней.*
Патологическая анатомия изучает морфологические (структурные) основы

патологических процессов и болезней на организменном, системном, органном, тканевом, клеточном, ультраструктурном и молекулярных уровнях.
Патофизиология изучает общие закономерности происхождения, возникновения, развития и исхода болезни.
Объект исследования:
больной человек,
труп,
экспериментальное животное.

в основе болезней, которыми организм отвечает на самые различные

воздействия внешней и внутренней среды.

Частная патология изучает закономерности возникновения и развития конкретных болезней.

и лечение заболевших (главная);
раскрытие сущности болезни; выяснение наиболее общих

закономерностей возникновения, течения и исхода заболеваний;
установление окончательного правильного диагноза и определение причины смерти;
объяснение клинических проявлений болезни и причины неуспешности лечения и реанимации;
определение направления поиска принципов профилактики и лечения болезней.

человека.
Цитологическое исследование – исследование отдельных клеток мазков с поверхности

органа или при пункции больного органа.*
Аутопсия (посмертная диагностика) – вскрытие трупа, помогающее установить причину смерти.**
Эксперимент – моделирование болезней на животных.

берет кусочки тканей и органов для постановки диагноза; *

операционные

– на морфологическое исследование направляются удаленные во время операции органы и ткани; **

экспресс-биопсии – морфологически исследуются кусочки тканей и органов, взятых во время операции для постановки диагноза и решения дальнейшей хирургической тактики. ***

биопсия);
пункционной иглой (пункционная биопсия);
при помощи отсоса (аспирационная биопсия);
с помощью

эндоскопа (при гастроскопии или колоноскопии). *

гистологических препаратов гематоксилин-эозином.
При необходимости используются гистохимические методики окраски

на жир (суданом III и IV), соединения железа (реакция Перлса), амилоид (конго-рот, иодгрюн), слизь (альциановый синий, муцикармин), гликозаминогликаны (толуидиновый синий), коллагеновые волокна (пикрофуксином по Ван-Гизону), гликоген (ШИК-реакция, кармином по Бесту), известь (реакция Коса), различные методики окраски нервной ткани на миелин, астроциты, олигодендроглиоциты, нервные клетки. Кроме того, используются методики окраски бактерий (по Грамму-Вейгерту), микобактерий (по Цилю-Нильсену), грибов (ШИК-реакция), простейших (ШИК-реакция, по Романовскому-Гимзе).
Выявление большинства инфекционных агентов и некоторых патологических процессов в тканях (например, амилоида, ишемических изменений в миокарде) проводится с помощью люминисцентной микроскопии, обработки гистологических срезов моноклональными антителами или окраски акридиновым оранжевым.

в ее многообразных проявлениях и реализуется путем внешнего осмотра

больного или умершего (конституция, наличие ожирения или истощения, состояние кожных покровов или видимых слизистых, нарушения развития лица, конечностей).
Системный уровень – это уровень изучения какой-либо системы органов или тканей, объединенных общностью функций (например, ЖКТ и печени при язвенной болезни желудка или панкреатитах).
Органный уровень – это уровень изучения органов (перкуссия, аускультация, функциональные и рентгенологические методы). На вскрытии это достигается путем изучения органа невооруженным глазом: определяется масса органа, его внешний вид, цвет, консистенция.

процессов проводится с помощью светового микроскопа. Устанавливается наличие различных

патологических процессов: воспаление, опухолевый рост, нарушения кровообращения, различные виды дистрофического процесса.
Клеточный уровень. Изменения изучаются как в гистологических, так и в цитологических препаратах. Оценивается форма и размеры отдельных клеток, особенности их строения, определяется наличие клеточного полиморфизма, наличие фигур митозов и атипических митозов. На клеточном уровне оценивается состояние цитоплазмы при дистрофических процессах, соотношение ядра и цитоплазмы, наличие цитоплазматических и внутриядерных включений при различных инфекционных заболеваниях.
Ультраструктурный уровень. С помощью электронного микроскопа изучаются изменения ультраструктур клеток и межклеточного вещества: ядрышек, хроматина, митохондрий, лизосом, эндоплазматической сети, клеточных мембран, комплекса Гольджи, микротелец (пероксисом). На основе изучения ультраструктур клеток были выделены хромосомные, митоходриальные, лизосомальные и пероксисомальные болезни.

в патологической анатомии:
Иммуногистохимические методы необходимы для изучения процессов дифференцировки

клеток, что является принципиальным в установлении гистогенеза опухолей, их диагностики, для определения прогноза, а также выявления различных инфекционных агентов.
Гибридизация in situ (ГИС) – это метод прямого выявления нуклеиновых кислот непосредственно в клетках или гистологических препаратах. Преимущество метода – возможность не только идентифицировать нуклеиновые кислоты, но и устанавливать корреляцию с морфологическими данными. Применение ГИС, например, помогает диагностировать вирусную инфекцию у серонегативных больных при СПИДе, вирусных гепатитах.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) используется при изучении наследственной патологии и для выявления инфекционных (вирусных) антигенов. Для ПЦР достаточно иметь одну молекулу (или фрагмент) ДНК или РНК. В отличие от ГИС, ПЦР позволяет выявить уникальную нуклеотидную последовательность на сотни тысяч и миллионы клеток.

и logos – учение) – учение о болезнях и

их классификации. *
Здоровье – состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезни. * *
Болезнь – это особая форма жизни в изменившихся условиях, сопровождающаяся нарушением регуляции и приспособляемости в поврежденном организме и снижением работоспособности. * * *
Патологическая реакция – неадекватный и биологически нецелесообразный ответ организма на какое-либо воздействие. Например, кратковременное повышение АД после нервного напряжения, чего в норме не бывает.
Патологический процесс – закономерно возникающая в организме последовательность реакций на повреждающее действие патогенного фактора, которые, в отличие от физиологических реакций, приводят к нарушению гомеостаза.
Патологическое состояние – это стойкое отклонение структуры и функции органа (ткани) от нормы, мало меняющееся во времени. Например, культя после ампутации конечности. Иногда патологическое состояние может привести к болезни. Например, при рубцовом сужении пищевода возникают болезни ЖКТ, т.к. нарушается пищеварение.

развития и условия возникновения (патогенез),
закономерности течения,
закономерности выздоровления,
степень риска

развития смертельных осложнений (исходы, прогноз).

болезней и принципах этиотропной профилактики и терапии.
Повреждающий фактор, вызывающий

при определенных условиях болезнь и определяющий ее специфичность, называется этиологическим (причина). Без него невозможно развитие данного заболевания.
По происхождению все этиологические факторы делят на 2 группы:

себе не вызывают определенное заболевание, но способствуют его возникновению.
Условия

бывают:
внутренние (наследственная предрасполо-женность, ранний или старческий возраст и другое);
внешние (переутомление, ранее перенесен-ные заболевания, нарушение питания и т.д.).

genesis – происхождение) называют учение о механизмах возникнове-ния, развития

и исхода болезни.

Механизмы патогенеза:
прямое повреждающее действие – механические, термические, химические факторы;
гуморальное – через кровь, лимфу и межклеточную жидкость (распространение опухолевых клеток);
нервно-рефлекторное – через нервную систему вследствие нарушения регуляторных процессов. *

предболезнь – от момента воздействия раздражения до появ-ления первых

симптомов болезни (длитель-ность – от нескольких минут до многих не-дель, месяцев и лет).
Продромальный – от первых неясных прояв-лений до выраженных симптомов болезни (продолжительность от нескольких часов до нескольких дней).
Разгар болезни - период клинически выра-женной болезни (длительность – от несколь-ких дней до многих месяцев и лет). *
Завершающий или исход болезни. * *

симптомов, характеризующих болезнь.

всех функций организма.
Различают
естественную смерть,
насильственную смерть,
смерть от болезней.

из трех стадий:
1) Предагональный период, предагония
Наблюдается резкое нарушение кровообращения,

падение кровяного давления, одышка, нередко спутанность сознания.
Продолжительность – несколько часов, иногда несколько суток.
Предагональный период заканчивается возникновением терминальной паузы (кратковременное прекращение дыхания), продолжающейся от 5-10 секунд до 3-4 минут и сменяющийся агонией.

функций организма, расстройство деятельности ЦНС.
Основные признаки:
исчезновение глазных рефлексов;
нерегулярное судорожное

дыхание;
возможность уловить пульсовые толчки только на самых крупных артериях (общая сонная).
Продолжительность – несколько минут.

организма, выражающееся в остановке дыхания и работы сердца, резком

расширении зрачков.

Особенность периода – сохранение анаэробных (бескислородных) обменных процессов во всех тканях, в том числе и во всех отделах головного мозга (5-6 минут время жизни серого вещества головного мозга).
Клиническая смерть обратима в течение первых 4-6 мин.
Реанимация – оживление умершего человека.

в дальнейшем и в других органах и тканях возникают

необратимые, несовместимые с жизнью изменения.

Трупные изменения.
1.Охлаждение трупа до температуры окружающей среды в связи с прекращением обмена веществ, образования энергии и тепла. Скорость его зависит от температуры окружающей среды.
2.Трупное высыхание – мутнеет роговица глаза, на теле появляются пергаментные пятна.
3.Трупное окоченение – уплотнение мышц. Оно начинается через 2-5 часов после наступления клинической смерти с мышц лица и опускается ниже, а разрешается через 2-3 суток в той же последовательности.

смерти и связано с перера-спределением крови из артерий в

вены. Оно зависит от положения тела умершего. Тканевая жидкость, проникая в кровеносные сосуды, разжижает кровь и вымывает гемоглобин из эритроцитов. Затем происходит имбибиция (прокрашивание) тканей этой жидкостью в темно-фиолетовый цвет. До развития процессов имбибиции (около 4-7 ч после клинической смерти) трупные пятна могут появляться в новых местах при изменении положения тела.
Трупных пятен не бывает в случаях смерти больных от лейкозов и анемии.
5. Трупное разложение (гниение). Распад клеток и тканей, вызванный действием содержащихся в них гидролитических ферментов. В первую оче-редь аутолизу подвергаются железистые органы – поджелудочная железа и печень.