Слайд 10
Лечение ГРЭБ Медикаментозная терапия направлена на нормализацию кислотности
и улучшению моторики Хирургическое лечение фундопликация по Ниссену.
Слайд 11
фундопликация по Ниссену Шовным материалом ушивается дефект в диафрагме,
а стенки желудка в месте вхождения в него пищевода
"наворачиваются" на пищевод, создавая тем самым дополнительную манжетку, муфту. Манжетка фиксируется к ушитым ножкам диафрагмы. Эта манжетка, а также уменьшенное отверстие в диафрагме препятствуют в дальнейшем обратному забросу желудочного содержимого в пищевод. Более частая модификация (т.н. "золотой стандарт") - это фундопликация по Ниссену-Розетти, когда отсутствует этап фиксации желудка к диафрагме.