Слайд 2
Методы контрацепции
Гормональная контрацепция (комбинированные, чисто гестогенные, оральные, парентеральные)
Внутриматочные
средства
Посткоитальная контрацепция (негормональная, гормональная, внутриматочная)
Барьерный метод (механический, барьерный)
Метод контроля
фертильности (прерванный половой акт, ритмические методы, метод лактационной аменореи)
Добровольная хирургическая стерилизация (мужская и женская)
Сочетанная контрацепция (Мирена,«двойной голландский метод»)
Слайд 4
Презервативы
Тонкий чехол, изготовленный из латекса,
винила или натурального материала.
Барьерные
методы
Слайд 5
Презервативы различают по форме, размеру, цвету, смазке, толщине,
составу материала и добавлению спермецидов.
Слайд 6
Механизм действия
Предотвращает попадание спермы во
влагалище.
Слайд 7
Преимущества презерватива
- Быстрый эффект
- Не влияет на грудное
вскармливание
- Нет побочного воздействия на организм
- Широко доступен
- Продается
без рецепта
Нет противопоказаний
Способствует профилактике рака шейки матки
Эффективность латексных презервативов около 98%.
- Вовлекает мужчину в планирование семьи
- Защищает от заболеваний передающихся половым путем, в том числе от СПИДа
Слайд 8
Недостатки
- Зависит от готовности пары следовать инструкции
- Связан
с половым актом
- Может снижать сексуальные ощущения
Слайд 9
Диафрагма
Куполообразная чашечка из латекса, которая вводится во влагалище
до полового акта и закрывает шейку матки.
Слайд 10
Женский презерватив
Латексный чехол, имеет два кольца,
одно одевается на шейку матки, другое закрепляется в области
предверья влагалища.
Слайд 12
Спермециды
Это химические вещества инактивирующие или разрушающие
сперматозоиды
Слайд 13
Форма выпуска
- Аэрозоли (пенки)
- Вагинальные таблетки, пленки
- Крема,
гели
- Губки
Слайд 14
Преимущество спермицидов
- Быстрый эффект
- Не влияет на грудное
вскармливание
- Нет системного влияния на организм
- Простота в применении
-
Дополнительное увлажнение во время полового акта
- Обеспечивает некоторую защиту от ЗППП
Слайд 15
Недостатки спермицидов
- Невысокая эффективность (94-96%)
- Контрацептивный эффект зависит
от готовности соблюдать требования инструкции
- Необходимость введения средства
до начала полового акта
- Может вызвать местную аллергическую реакцию
Слайд 16
Естественные методы планирования семьи
Добровольное воздержание от
полового акта во время фертильной фазы менструального цикла -
период, во время которого женщина может забеременеть.
Слайд 17
Виды естественных методов контрацепции
- Календарный метод
- Метод
базальной температуры
- Метод цервикальной слизи
- Смешанный
Слайд 18
Преимущества
- Отсутствие риска для здоровья
- Отсутствие побочных эффектов
-
Отсутствие материальный затрат
- Вовлечение мужчины в планирование семьи
Слайд 19
Недостатки
- Не защищает от ИППП
- Не применим
при нерегулярном менструальном цикле, в послеродовом периоде
Слайд 20
Календарный метод
Рассчитывается фертильный период, во время которого необходимо
воздержаться от половой жизни.
Слайд 21
Правила расчета
- Проследить за продолжительностью минимум 6 менструальных
циклов.
- От количества дней в самом длинном менструальном
цикле отнять 11, это последний фертильный день (29-11=18)
- От количества дней самого короткого менструального цикла вычесть18 (28-18=10) – первый фертильный день
- Согласно расчетам фертильным является период с10 по 19 день.
Слайд 22
Метод базальной температуры:
Определение фертильной фазы менструального
цикла, измеряя ректальную температуру.
Слайд 23
Правила измерения ректальной температуры:
- Измеряется в прямой кишке
в одно и тоже время, каждое утро, не вставая
с постели
- Температура записывается в специальную карту и на основании этого строится график
- Измерение температуры желательно производить одним и тем же термометром, в течение 3-5 минут.
Слайд 24
Интерпретация
- Определяется в течение первых 10-12 дней, самая
высокая из «нормальных» низких температур.
- Проводиться линия на уровне
самой высокой из этих температур
- Нефертильная фаза начинается вечером 3-го дня подъема температуры выше прикрывающей линии.
Слайд 26
Метод прерванного полового акта
Это традиционный метод
планирования семьи, который заключается в том, что мужчина полностью
извлекает половой член из влагалища женщины прежде, чем у него произойдет эякуляция, в результате чего сперма не попадает во влагалище.
Слайд 27
Преимущество:
- Быстрый эффект
- Не оказывает влияния на грудное
вскармливание
- Отсутствуют побочные эффекты
- Отсутствуют денежные затраты
- Способствует вовлечению
мужчины в планирование семьи
Слайд 28
Недостатки:
- Низкая эффективность 81-96%
- Зависит от готовности и
дисциплины половых партнеров
- Возможно снижение сексуальный ощущений
- Не защищает
от ЗППП
Слайд 29
Добровольная стерилизация
Это добровольная хирургическая процедура
необратимого прекращения репродуктивной функции
Слайд 30
Трубная окклюзия
Механизм действия – блокируется проходимость
маточных труб, что предотвращает оплодотворение яйцеклетки сперматозоидами.
Слайд 31
Преимущества:
- Высокая эффективность почти 100%
- Быстрый эффект
- Постоянный
метод
- Не влияет на грудное вскармливание
- Подходит пациентам, для
здоровья которых беременность представляет серьезную опасность
- Не влияет на половую функцию
Слайд 32
Недостатки
- Метод является необратимым
- Риск, связанный с оперативным
вмешательством
- Не защищает от ЗППП
Слайд 33
Вазэктомия – это добровольная хирургическая процедура
необратимого прекращения мужской репродуктивной функции, в результате которой происходит
блокирование семявыносящего протока
Слайд 34
Преимущества
- Высокая эффективность
- Не связан с половым актом
-
Не изменяет половую функцию
Слайд 35
Недостатки
- Метод необратим
- В течение 3 месяцев после
операции необходимо использовать дополнительные методы контрацепции
- Риск и побочные
эффекты связанные с оперативным вмешательством
- Не защищает от ЗППП, в. т. числе от ВИЧ-инфекции.
Слайд 36
Внутриматочные средства
Инородное тело введенное в полость
матки с
целью контрацепции.
Слайд 37
Механизм действия
- Ускоряет продвижение оплодотворенной яйцеклетки в полость
матки и препятствует ее имплантации за счет повышения тонуса
матки, изменения структуры эндометрия, то есть обладает абортивным эффектом.
- Медь-содержащие ВМС оказывают влияние на подвижность сперматозоидов.
Слайд 38
Типы ВМС
1. Нейтральные (петля Липсса)
Слайд 39
Медикаментозные ( содержащие медь, серебро, золото, прогестерон)
Слайд 41
Независимо от формы все содержат
приспособление в виде одного
- двух
тонких нейлоновых «хвостиков», которые
выходятся за пределы шейки матки.
Слайд 42
Преимущества
- Эффективность медикаментозных ВМС 98%
- Быстрый эффект
-
Отсутствует связь с половым актом
- Не оказывает влияние на
грудное вскармливания
- Длительный срок действия (5-10 лет)
Метод не требует ежедневного контроля
Быстрое восстановление фертильности после удаления
Слайд 43
Недостатки
- Перед введением необходим медицинский осмотр
- Вводиться специально
обученным персоналом
- Нельзя самостоятельно прервать данный метод
-
Возможно нарушение менструального цикла
- Обострение хронических воспалительных заболеваний ЖПО или возникновение новых
- Экспульсия ВМС
- Перфорация матки во время введения ВМС
- Не защищает от ЗППП
Слайд 44
Противопоказания
- Беременность
- Нарушение менструального цикла
- Инфекция половых органов
-
Наличие в анамнезе септических заболеваний
- Аномалия женских половых органов
-
Злокачественные и доброкачественные опухоли женских половых органов
- Генитальный туберкулез
- Не рожавшие женщины
- Женщинам, подвергающимся риску заражения ЗППП
- Внематочная беременность в анамнезе
Слайд 45
Правила введения:
- Вводиться с 1-го по 7-ой день
менструального цикла, или в любой день менструального цикла, если
исключена беременность
- Возможно введение сразу после отделения последа во время родов или через 42 дня после родов
- После введения ВМС рекомендуется осмотр через 10 дней, 1 месяц и далее 1 раз в 0,5 года
- Удаление ВМС производиться в самый обильный день месячных
- Если на фоне ВМС наступила беременность, ее можно сохранить, предварительно удалив ВМС.
Слайд 46
Метод лактационной аменореи
Использование грудного вскармливания в
качестве метода предохранения от беременности. Он основан на физиологическом
эффекте подавления овуляции раздражением сосков матери при кормлении ребенка.
Слайд 47
Преимущества
- Эффективен до 98-99% при соблюдении следующих условий
(только грудное вскармливание обеими молочными железами, не реже 6
раз в сутки, с обязательным ночным вскармливанием, ребенку должно быть не более 6 месяцев и у женщины не должно быть месячным)
- Нет связи с половым актом
- Нет побочных эффектов
- Отсутствуют денежные затраты
Слайд 48
Недостатки
- Зависит от матери и может быть трудновыполним
в силу социальных обстоятельств (работа, учеба)
- Не защищает от
ЗППП
- Ограничен во времени, можно применять только в течении 6 месяцев после родов
Слайд 50
Классификация:
Комбинированные оральные контрацептивы
Комбинированные инъекционные контрацептивы
Чисто прогестиновые оральные контрацептивы
Чисто
прогестиновые инъекционные контрацептивы
Инплантанты
Посткоитальные контрацептивы
Слайд 51
Механизм действия
- Подавление овуляции за счет блокирования выработки
гонадотропных гормонов.
- Сгущение цервикальной слизи.
- Изменение структуры эндометрия, что
затрудняет имплантацию.
- Снижение сократительной активности маточных труб.
Слайд 52
Комбинированные (эстроген-прогестиновые) оральные контрацептивы
Слайд 53
1. Монофазные - 21 таблетка одного цвета, с
одинаковым количеством эстрогенов и прогестинов (Диана-35, марвелон, мерсилон, микрогенон,
ригеведон, фемоден и т.д.)
Слайд 54
2. Двухфазные – 21 таблетка с двумя различными
комбинациями эстрагенов и прогестерона (антеовин).
Слайд 55
3. Трехфазные – 21 таблетка с тремя различными
комбинациями эстрагенов и прогестинов 6/5/10 (тризистон, тринквилар, три-регол и
т.д.)
Слайд 56
Преимущества КОК
- Высокая эффективность при ежедневном приеме до
99,9%.
- Быстрый эффект.
- Отсутствие связи с половым актом.
- Удобен
в применении
- Можно самостоятельно прервать прием препарата.
Слайд 57
Недостатки КОК
- Требует ежедневного приема.
Возможны побочные явления
Снижается эффективность
при приеме с противосудорожными препаратами, с антибиотиками.
- Не защищает
от ИППП и ВИЧ-инфекции.
- Высокая стоимость.
- Повышается риск заболевания печени.
Слайд 58
Неконтрацептивные свойства КОК
Уменьшают менструальные боли,
менструальное кровотечение.
Установление регулярных
менструальных выделений.
Снижает риск рака матки и яичников.
Уменьшает риск доброкачественных
опухолей яичников и матки.
Слайд 59
Снижает риск воспалительных заболеваний женских половых органов
Предохраняют
от внематочной
беременности.
Профилактика остеопороза.
- Влияет на кожные высыпания.
Возможна отсрочка начала
менструации.
- Лечение эндометриоза
Слайд 60
Противопоказания к приему КОК
- Беременность.
- Кормление грудью.
- Нарушение
менструальной функции неясной этиологии.
Острые и хронические заболевания печени и
почек с нарушением их функции.
Курящие женщины в возрасте старше 35 лет.
Слайд 61
Нарушение свертываемости крови
( склонность к гиперкоагуляции).
- Осложненный
сахарный диабет.
- Рак молочной железы.
- Мигрень, сопровождающаяся неврологической симптоматикой.
-
Женщины, которые не в состоянии соблюдать режим ежедневного приема таблеток.
Слайд 62
Классификация побочных действий КОК
1. Общие
Головная боль
Дискомфорт в ЖКТ
Тошнота,
рвота
Дискинезия желчевыводящих протоков, обострение ЖКБ
Напряжение в молочных железах
Нервозность, раздражительность
Изменения
либидо
Депрессия
Головокружение
Прибавка массы тела
Слайд 63
2. Нарушение менструального цикла
Межменструальные мажущие кровянистые выделения
Прорывные кровотечения
Аменорея
во время или после приема КОК
Слайд 64
Ведение пациенток в случае типичных побочных эффектов от
КОК:
Аменорея - рекомендуется отмена
КОК,
при отсутствии
противопоказаний можно перейти на
прием КОК с более высоким
содержанием эстрогенов.
Слайд 65
Мажущие или умеренные кровянистые
выделения из половых путей –
не
требуют лечения и проходят
самостоятельно в течении трех
месяцев
Слайд 66
Тошнота, рвота - рекомендуется прием
таблеток вечером или перед
сном.
Головная боль, боль за грудиной,
нарушения зрения, выраженная
депрессия - требуют
немедленной
отмены препарата.
Слайд 67
Правила подбора КОК
- Исключить противопоказания.
- Учитывать фенотип женщины.
-
Первый прием КОК начинают после
двух лет регулярного менструального цикла, но не ранее 15 лет
Слайд 68
- При обильных - монофазные КОК, при скудных
- трехфазные.
- При повышенной андрогенной
насыщенности, препаратам, обладающим антиандрогенными свойствами.
- Первая таблетка принимается в интервале с первого по пятый день после начала менструации.
Слайд 69
- По одной таблетке в день, в течении
21 дня, затем перерыв 7 дней в течении которого
менструально подобная реакция.
- Если женщина пропустила 1-3 таблетки, необходимо продолжить прием по 2 таблетки вдень до восстановления цикла.
- Если на фоне приема КОК наступила беременность, то ее можно сохранить.
Слайд 70
Если после пропущенных таблеток
начнутся кровянистые выделения,
приём таблеток лучше
прекратить и
начать новую упаковку через 7 дней
(считая от
начала пропуска таблеток).
Слайд 71
Комбинированные инъекционные контрацептивы
Содержат синтетический эстроген и
прогестерон («Циклофем»,
«Месигина»)
Слайд 72
Чисто прогестиновые оральные контрацептивы (мини- пили)
Не содержат эстрогенов
(Чарозетта, Лактинет, Микролют, Эксклютон, Оврет)
Слайд 73
Не содержат эстрогенов и поэтому могут использоваться при:
Грудном
вскармливании
Курении
Гипертонической болезни
Ожирении
При нарушении свертывающей системы крови
В период менопаузы
Слайд 74
Противопоказания
Беременность
Нарушение менструального цикла неясной этиологии
Рак молочной железы
Хронические
и острые заболевания печени и почек.
Слайд 75
Недостатки
Требуют регулярного, непрерывного применения строго в одно
и тоже время
Практически всегда приводят к нарушению менструального цикла
(аменорея, мажущие кровянистые выделения не требуют лечения)
Тошнота, рвота
Прибавка веса
Слайд 76
Импланты
Импланон - это длительно действующий чисто гестагенный
контрацептив, который эффективен в течение 3-х лет
Слайд 77
Преимущества
Не содержат эстрогенов
Эффективность 99,9%
Быстрый эффект
Длительный срок применения
(3 года)
Отсутствует связь с половым актом
Не влияет на грудное
вскармливание
Немедленно восстанавливает фертильность после отмены
Обладает лечебными свойствами
Слайд 78
Недостатки
Вызывает изменения менструальной функции
Для введения и удаления
требуется хирургическое вмешательство
Женщина не может самостоятельно прервать метод контрацепции
Слайд 79
Гормоносодержащие барьерные контрацептивы
Вагинальное кольцо, выделяющее стероиды
Пример: НоваРинг, диаметр
равен 54 см.
Слайд 80
Преимущества
- Отсутствие необходимости ежедневного приема
- Минимальная доза гормонов
-
Нет первичного прохождения через печень и желудочно-кишечного взаимодействия
Слайд 82
Побочные реакции контрацептивного кольца
- Усиление вагинальных выделений
- Присоединение
инфекции
- Раздражение
- Увеличение риска развития
тромбообразования, инфаркта и инсульта
Слайд 83
Гормональный пластырь
Контрацептивный пластырь
Слайд 84
Экстренная контрацепция
Используется после незащищенного полового акта, если беременность
не планировалась или нежелательна. Экстренная контрацепция не должна быть
постоянным методом контрацепции.
Слайд 85
Виды экстренной контрацепции
Комбинированные оральные контрацептивы.
Мини-пили или посткоитальные препараты.
Антипрогестиновые препараты.
ВМС.
Слайд 87
Правила приема контрацептивов при экстренной контрацепции
Эффективен в
течении 72 часов после
незащищенного
полового акта (до 97%), ВМС в течении 5 суток
Слайд 88
КОК по 2 таблетки два раза с интервалом
в 12 часов, мини-пили 20 таблеток 2 раза в
день с интервалом в 12 часов, пастинор пo l таблетке двукратно через 12часов
Слайд 89
ВМС вводиться в течении 5 дней, но не
должна вводиться при
высоком риске ЗППП.
