Слайд 2
Типология личностных кризисов
Слайд 4
Типология кризисов семьи
Кризис первого года-кризис совместимости и распределения
ролей;
Кризис третьего года-угасание страсти, развитие привязанности, появление ребенка;
Кризис седьмого
года- пресыщенность друг другом, отсутствие новизны, разрыв связи затруднителен из за привязанности и обязательств;
Кризис четырнадцати лет- «седина в бороду»- старение, риск угасающей сексуальности, взросление детей, поиск новизны идентичности, возможность нового цикла;
Кризис двадцати пяти лет-синдром опустевшего гнезда, поиск нового смысла, желание «пожить для себя»;
Третьяк Л.Л.,2012
Слайд 5
Траектория развития специалиста
Третьяк Л.Л.,2011
Слайд 6
Этапы становления специалиста в области практики консультирования Kaslow
(1986),Хамитова И.Ю.,2000
1.Возбуждение и тревога от предвкушения
2.Зависимость и идентификация(жажда интроекций
и конкретных рекомендаций),голод подтверждения
3.Активность и продолжающаяся зависимость(жажда признания, колебания переоценки и обесценивания)
4.Насыщение и вступление в самостоятельность(«все таки терапия работает!», начало бунта и отрицания)
5.Идентичность и независимость(группы тайной супервизии)
6.Спокойствие и коллегиальность(супервизор как равный консультант)
Третьяк Л.Л.,2011
Слайд 8
Идентификация и интроекция
Идентификация развивается из врожденной способности к
подражанию и копированию, присущей высшим животным и наиболее развитой
у приматов(импритинг и энграммы);
Идентификация составляет основу социального научения и избирательного подкрепления коммуникативных паттернов;
Способность к непрерывному поддержанию образа объекта формирует способность к интроекции и интериоризации опыта(воспроизведению прогнозированию и моделированию форм реагирования объекта)
Патологическая интроекция развивается в процессе устранения амбивалентного отношения к объекту с отсутствием отвержения его нежелательных качеств;
Слайд 9
Идентификация, инкорпорация, интроекция, интериоризация
Описанные Фрейдом
в теории меланхолии примеры отождествления (первичная идентификация, инкорпорация, интроекция)
имеют дело с объектными отношениями- от замещения объекта к его интроекции
Ш. Ференчи ввел в 1909 году термин «интроекция» как симметричный для проекции;
Э.Якобсон дополнила позднее понятие интериоризации (интериоризацией селективной идентификации и имитации). Названные понятия, хотя и делают акцент на различных сторонах явления, всегда соотносятся с объектными отношениям.
Они означают постоянное движение снаружи внутрь, понятием «идентификация» были охвачены в большей степени те процессы, с помощью которых формируется субъект;
Э.Эриксон в связи с периодизацией вводит описание идентичности. Идентичность по Эриксону характеризуется качествами: самотождественности и непрерывности, признаваемыми окружающими.Кризис идентичности возникает, когда опыт резко отличается от сформировавшегося представления о себе
Слайд 10
Селективная интериоризация
Эта цель достигается посредством селективной идентификации, которая
базируется на механизме «парциальной интроекции».
Важную роль при этом
играет «идентификация с матерью как с агрессором» (A. Freud, 1949).
Селективная интроекция способствует развитию способности к саморегуляции
Что МНЕ ДЕЛАТЬ ИЗ СЕБЯ,ЧТОБЫ ОБЛАДАТЬ ЭТИМ-БЫТЬ,ЧТОБЫ ИМЕТЬ?
Слайд 11
Процессы способствующие развитию идентичности по Э.Якобсон
Отграничение(внешняя и внутренняя
дифференциация);
Противопоставление(в споре рождается истина);
Соперничество(с эдиповыми фигурами и сиблингами);
Конкуренция;
Слайд 12
Периодизация становления идентичности по М.Малер и О.Кернбергу
Первичный нарциссизм(аутизм)
Первичный
симбиоз(недифференцированное представление о себе и объектах)
Сепарация-индивидуация(обретение независимости, власть)
Реапрошмент(подзарядка)-паттерн слежения
и убегания от матери, первая половина 2 года жизни;
Прохождение фазы повторного сближения формирует стабильность объекта, развитие зрелых душевных структур, самоконтроля, половой идентичности, «связность» самости;
Появление третьего(отца) и идентификация с ним, конфликт включения и изгнания третьего, открытие конкуренции(возможность выбора)
Начало 3 года жизни- консолидация индивидуальности, достижение постоянства объекта
Слайд 13
Первый кризис идентичности по Штерну
Основа соотнесенности- взаимная аффективная
настройка и способность к отождествлению;
Способы аффективной настройки: общий локус
внимания, общие намерения, общие аффекты
Единицей отождествления на довербальном уровне являются обобщенные представления о способах взаимодействия(ОПВ);
Между 15-18 месяцем возникает способность к вербализации и овладение речью;
Первый кризис самопонимания- появление саморефлексии проявляющейся в вербальном мышлении, символизация действия и неспособность осмыслить довербальный, амодальный опыт;
Эти отторгнутые части самости формируют основу контридентичности(Тени,альтерантивы действия)
Слайд 14
Диффузия идентичности и проблемы пограничной организации
Некоторая часть опыта
поддерживается в расщепленной форме за счет отрицания амбивалентности;
Устранение амбивалентности
(непереносимость двойственности) приводит к компенсаторным сверхсильным привязанностям;
Отношения сопровождаются утратой внешних и внутренних отграничений(конфлюенцией и зависимостью)
Производными расщепления являются примитивные формы идеализации-обесценивания объекта или Самости(фальшиво-грандиозный или ничтожно-беспомощный Селф)
Идеализация и однонаправленная активность приводит к отождествлению с объектами самоценности, при игнорировании амбивалентного отношения;
В результате данного отождествления утрата объекта приводит к катастрофе и инфляции Селф, результатом чего являются разные формы психопатологии(аффективные расстройства, зависимые формы поведения, психосоматозы)
Слайд 15
«Социально-культурный фон» современности как предиктор стрессовых расстройств
Механистически-грандиозный Эго-идеал
«успешного человека»;
Легкость достижения, иллюзия всемогущей замены объекта;
Растущая нарциссическая нагрузка;
Восприятие
человека как всемогущего творца своей судьбы;
Виртуальность и внетелесность самоэффективности;
Растущее социальное расслоение;
Индивидуализация сознания;
Стимуляция процессов компульсивного потребления;
Кризис религиозного сознания;
Глобализация и размытие национальной идентичности, мультикультурализм;
Слайд 16
Нарциссический кризис
Ребенок с раннего возраста чувствует несоответствие своего
самовыражения и того, что в нем хотят видеть родители;
Компенсацией
становится защитное образование- ложная Самость(реализующей грандиозные ожидания)
Ложная самость проявляется в зависимости от социального успеха, педантизме, омнипотенции, гордости, сосредоточенности на самосовершенствовании;
Человек отождествляется с образом самого себя идеального(часто визуальным), который соответствует грандиозной Самости(часто переживаемым в ощущениях);
Человек идентифицируется с тем, что соответствует образу грандиозной Самости(высшее общество, порядочный гражданин, гармоничная личность, Советский Союз)
Резкое несоответствие образа себя и реальности приводит к нарциссическому кризису(депрессия, изоляция, зависимость, ипохондрически-психосоматические реакции)
Слайд 17
«Если водка мешает работе - брось работу!»
Срыв как
отреагирование кризиса
Как человеческие существа, мы устроены так, что мы
не способны увидеть и понять себя самостоятельно, без помощи Другого. Нам нужны посредники, которые выполняют для нас роль зеркал.
Мы убеждены, что действия патологических игроков являются заменой слов. Специфическим способом поведать Другому о своей психической боли.
Чем более драматична жизнь пациента, чем более неадекватные действия с точки зрения элементарного здравого смысла он совершает, тем более глубинно его психическое страдание.
Мы считаем, что патологические азартные игроки действуют, потому что не могут говорить. (Автономов Д.А.)
Слайд 18
Суицид как форма разрешения кризиса идентичности
Где же ты,
Единый СОВЕТСКИЙ НАРОД?
ПЕРВЫЕ ЖЕРТВЫ РАСПАДА СССР
Ахромеев Сергей Федорович (1923-1991),
Маршал Советского Союза.
Пуго Борис Карлович(1937-1991), министр внутренних дел СССР, генерал-полковник.
Кручина Николай (1928-1991), управляющий делами КПСС.
Слайд 19
Нарциссическая динамика: ложное и истинное «Я»
Свое Я переживается
пустым и никчемным;
Наблюдается острая жажда поиска идентичности, и того,
к чему принадлежать(что сейчас «круто»,что такое же достойное как я, что лучше меня?)
Высокая чувствительность к отвержению;
Терапевтическая стратегия- постепенное узнавание собственных желаний, развитие функции отграничения вовне и внутри, поддержка витальной идентичности, конфронтация социальной(«социальный суицид»);
Поддержка индивидуации и сепарации от нужд «социальных спрутов»(«Богу Богово, Кесарю кесарево»)
Возвращение ответственности за выбор способа жизни и оценки качества существования на основе витальных потребностей (сущности)
Слайд 20
Статотимический темперамент как предиспозиция расстройств настроения
Диффузия идентичности (отсутствие
контакта с витальной самоидентичностью, размытое и нечеткое представление о
себе);
Гиперномия(отождествление с общественными моральными ценностями, гиперсоциальной социальной ролью, зависимость);
Непереносимость двойственности(дает возможность находиться в биполярных отношениях идеализации-обесценивания);
Слайд 21
Кризис идентичности и аффективные расстройства
Биологическая предиспозиция к
интенсивным аффективным реакциям;
Выраженная требовательность в привязанности;
Формирование жесткого Сверх-Я на
основе требовательности Другого;
Идентификация с идеализированным объектом и идеалами Сверх-Я;
Попытка удержания амбивалентного объекта за счет идеализации и формирования сверхзначимого отношения;
Интроекция плохих качеств объекта;
Затруднения в формировании идентичности и сохранение зависимости от идеала, нарциссического объекта;
Регрессия под влиянием утраты или беспомощности к ничтожно-беспомощному переживанию Самости;
Перенаправление агрессии на самого себя («если я утратил, или меня покинули - я плохой»);
Слайд 22
Розенфельд «Эго наркомана слабое и не обладает силой,
для того чтобы выносить боль депрессии, и поэтому с
легкостью прибегает к маниакальным механизмам, однако маниакальная реакция может быть достигнута лишь с помощью наркотиков…».
Фенихель(1945) периодически активизируемое и затухающее влечение к азартной игре, напоминает чередование периодов маниакально-депрессивного расстройства, когда периоды, наполненные виной, чередуются с бездействием Супер-Эго индивидуума
Связь зависимости и аффекта
Слайд 23
«Бытовая мифология» психической травмы
Линейная связь между психической травмой
и психогенными расстройствами(неврозами);
Преувеличение роли психотравмирующих факторов в патогенезе и
динамике невротических расстройств;
Линейная связь между депрессией и психической травмой(утратой);
Акцент на отреагировании и повторном переживании травматического опыта( а не на создании ресурса и субъективном значении воспоминаний);
Избегание стресса у детей и родительская гиперопека;
Акцент на прошлом, а не настоящем.
Слайд 24
Нейробиология психической травмы
Страх жизненно необходим для выживания индивида;
Травматический
опыт приводит к формированию условно-рефлекторного избегания угрожающей ситуации;
Усвоением и
закреплением реакций избегания «руководят» ассоциативные таламо-кортикальные связи,между таламусом,миндалиной и лобными долями головного мозга;
Эти связи могут быть установлены заново за счет повторного предъявления устрашающего стимула без связанных с ним последствий;
Слайд 25
Что важно для переработки травматического опыта?
Предрасположенность к воздействию
условных и безусловных рефлексов;
Стиль восприятия(наиболее уязвимые стили - истерический
и обсессивный?);
Каузальная атрибуция(почему это случилось?)
Я-концепция и ожидание собственной компетентности( эффективен ли Я?);
Ожидание событий, повторяемость стрессора и субъективная значимость;
Соматические диспозиции;
Слайд 26
Психологические защиты и стратегии совладания в переживании травмы
Отрицание(психическая
анестезия и алекситимия);
Диссоциация;
Идентификация с агрессором;
Изоляция;
Проекция;
Поиск социальной поддержки;
Бегство избегание;
Принятие ответственности;
Всемогущий
контроль;
Слайд 27
Теория совладания со стрессом (Miller,Lazarus,Folkman)
Проблемно-ориентированное совладание (эффективно в
ситуации с высоким контролем);
Эмоционально-ориентированное совладание(эффективно в ситуации с низким
контролем);
В ситуации с высоким контролем важно усиливать личную компетентность, в ситуации с низким контролем ослаблять личностный контроль;
Слайд 28
Переработка травматического опыта в гештальт-подходе
Функция ID
Функция Эго
Функция Личность(Personality-представление
о себе)
Фокусировка фигуры потребности
Выбор объекта потребности в поле
Взаимодействие с
объектом потребности
Присвоение опыта и оценка самоэффективности
Ассимиляция
Модель цикла контакта по Гудмену
Третьяк Л.Л.,2014
Слайд 29
Завершение гештальта : три оси переживания
Прощание
Прощение
Благодарность
Слайд 30
Личностная динамика психической травмы: «не бывает сильных людей,
бывают некачественные пытки»
Наиболее патогенным в развитии психической травмы является
непредсказуемый, повторный и субъективно значимый психический стресс с высоким уровнем неопределенности;
Под влиянием стресса с низким уровнем контроля происходит потеря самоэффективности и самоуважения, развивается выученная беспомощность;
Эмоциональным последствием повторной психической травмы становится интенсивное чувство стыда(переживание некомпетентности и неуверености);
Защитой от труднопереносимых чувств стыда и страха становится чувство ярости(защита от боли);
Травматический опыт становится основой хронического избегания, ригидных форм экспрессии;
Активизируются реакции поведенческого избегания(дефлексии) и преувеличенного контроля над ситуацией(проекция), защитой от непереносимых чувств становится подавление эмоций и соматизация (ипохондризация);
Слайд 31
Травма и психогенез невротической депрессии
Серийные и повторные утраты
контроля над ситуацией подрывают чувство контроля и вызывают регрессию
Я( переживание беспомощности и малоценности)
Утрата переживается поэтапно: отрицание(этого не случилось!), попытка вернуть контроль(почему же это случилось именно со мной? За что мне все это? проекция вины вовне), ответ невротической совести(атака интроектов) ( это потому что ты….);
Персонализация и генерализация ответственности(со мной так всегда). Усиление аутоагрессии и поворот агрессии на себя;
Регрессия психики на дооперациональную стадию(беспомощность)
Фиксация регрессивной роли за счет условной желательности(присоединение мазохистической динамики)
Виктимизация и травмофилия(«неудачей становится вся жизнь»);
Слайд 32
Общие принципы гештальт-терапии
Феноменологический подход (приоритет субъективного смысла переживаемой
ситуации);
Уникальность жизненной ситуации;
Непосредственное следование за энергией возбуждения клиента
Следование за
фигурой (фокусом внимания в настоящий момент времени): «у кого чего болит, тот о том и говорит»;
Внимание к процессу выше внимания к содержанию;
Презентификация( «прошлое помнимое сейчас и будущее предвидимое сейчас»);
Акцент на эмоционально-чувственной сфере переработки опыта и непосредственном(нерефлексивно-телесном) переживании;
Акцент на завершении опыта переживания(ассимляции события);
Слайд 33
Условия «переучивания» эмоционального мозга в гештальт-терапии
Достижение «чувства безопасности»
: установление доверия и безопасных границ, качество присутствия и
включенности терапевта;
Восстановление в памяти подробностей психотравмирующего события(«первое лицо настоящего времени»),с выражением и вербализацией возникающих «здесь-и-сейчас» эмоций;
Восстановление чувства контроля над ситуацией(ситуационный анализ «там-и-тогда»); Почему такая ситуация стала возможной и что сделать для ее минимизации в будущем&(уступка каузальной атрибуции);
Что поддерживает травматический опыт в настоящем? Какие потребности стоят за повторяющимися воспоминаниями?;
Распознавание и удовлетворение фрустрированной потребности(«как произошедшее остается актуальным сейчас?»);
Слайд 34
Баланс фрустрации и поддержки в переживании травматического опыта
Фрустрация
избегания чувственного опыта, регрессивных и аутоагрессивных паттернов и социальных
ролей(«жертвы»), дисфункционального мышления, персонализации ответственности и генерализации, предъявления беспомощности, алекситимии, саморазрушительного и виктимного ,сверхнормативного и асоциального поведения;
Поддержка эмоциональной осознанности, чувства компетентности, усиление ресурса самоподдержки, различение контролируемых и неконтролируемых стрессоров, активной конфронтации с травмирующей ситуацией, поддержка творческого приспособления( «социальный суицид», «мозговой штурм», «управляемое безумие»), усиление самоподдержки( поддержка самоэффективности, позитивная реатрибуция травматического опыта(чему он научил меня и что значил символически?),конфронтация с экзистенциальными данностями( одиночество, конечность, бессмысленность)