Презентация на тему Синдромы невротического уровня (невротические и неврозоподобные).

обусловленное воздействием психотравмирующего фактора, протекающее с эмоциональными и соматовегетативными

нарушениями.

Для невроза характерно:
Наличие психогенного этиологического фактора.
Разнообразие и динамичность клиники.
Обратимость симптоматики.
Отсутствие патологоанатомического (морфологического, органического) субстрата.

невроз

травма, однако имеют значение и предрасполагающие факторы:

Пренатальные

факторы:
невротическое состояние матери, неблагоприятная обстановка в семье во время беременности;
наличие диэнцефального синдрома у матери;
перенесенная хроническая внутриутробная гипоксия.

Интранатальные факторы:
преждевременные или поздние роды;
дискоординация родовой деятельности;
гипоксия, асфиксия плода в родах.

Конституциональногенетические факторы
Психосоматические факторы:
черепно-мозговые травмы;
перенесенные нейроинфекции;
длительные соматические заболевания, а также любые другие астенизирующие факторы

Этиология неврозов

и срыва процессов торможения,
появления инертных застойных очагов

возбуждения в коре и подкорковых образованиях,
расстройства в системе гипоталамус - гипофиз - кора надпочечников,
синдром дезорганизации - нарушение взаимоотношений в межполушарной системе, вегетативных отделах НС,
изменение обмена адреналина, норадреналина, снижение содержания ДОФА в биологических жидкостях вследствие истощения симпатикоадреналовой системы (при хроническом стрессе).

Патогенез неврозов

анорексия.

В клинической картине общих неврозов преобладают эмоциональные расстройства:
Страх,

Тревога,
Раздражительность.

Классификация неврозов I группа - общие неврозы

(обсессии), навязчивые страхи (фобии).

В зависимости от преобладания клинической симптоматики

выделяют:
1. невроз навязчивых действий (обсессивный невроз)
2. невроз навязчивых страхов (фобический невроз).

Невроз навязчивых состояний

состояний

непроизвольно вторгающиеся в сознание больного, который прекрасно понимает всю

их нелепость и в то же время не может с ними бороться.
Обсессии как бы навязываются человеку, избавиться от них усилием воли он не может.

Навязчивые мысли могут эпизодически появляться и у психически здоровых.
Они часто связаны с переутомлением, иногда возникают после бессонной ночи и обычно носят характер навязчивых воспоминаний (какой-либо мелодии, строчки из стихотворения, числа, имени и т.д.).

Навязчивые состояния (обсессии)

или аффективно-нейтральные, т. е. протекающие без аффективных реакций навязчивости

— навязчивый счет, бесплодное мудрствование, навязчивые действия;
Образные, или чувственные навязчивости, протекающие с выраженным аффектом — контрастные представления (навязчивые чувства антипатии к близким людям, навязчивые влечения), навязчивые сомнения, навязчивые страхи (фобии) и т.д.

Навязчивый счет заключается в непреодолимом стремлении считать встречные машины определенного цвета, прохожих, светящиеся окна, собственные шаги и т.д.

Навязчивые состояния (обсессии)

сомневаясь в законченности того или иного действия. Так, врач,

выписавший больному рецепт, длительное время не может избавиться от постоянно гложущего его сомнения в том, правильно ли он в рецепте указал дозу, не будет ли эта доза смертельной и т.д. Люди с навязчивыми сомнениями, уходя из дома, неоднократно возвращаются, чтобы проверить, выключен ли газ или свет, хорошо ли закрыт кран в ванной комнате, плотно ли закрыта дверь и т.д. Несмотря на многочисленные проверки напряженность сомнений не снижается.
Овладевающие представления — это принятие неправдоподобного за действительность вопреки сознанию. На высоте развития овладевающих представлений критическое отношение к ним и осознание их болезненности исчезают, что сближает такие расстройства со сверхценными идеями или бредом.
Навязчивые страхи (фобии) — мучительное и чрезвычайно интенсивное переживание чувства боязни тех или иных обстоятельств или явлений при критическом отношении и попытках бороться с этим чувством.

Навязчивые сомнения

при которых у больных возникают навязчивые страхи, мысли, действия,

воспоминания, которые ими самими воспринимаются как чуждые и неприятные, болезненные; в то же время больные самостоятельно не могут освободиться от своих навязчивостей.

В происхождении заболевания важную роль играет конституционально-личностная предрасположенность.

Среди больных преобладают лица, склонные к рефлексии (самоанализу), а также тревожно-мнительные.

невроз навязчивых страхов (фобический невроз).

Преобладает страх заболеть тяжелыми соматическими или инфекционными заболеваниями (кардиофобия,

канцерофобия, сифилофобия, спидофобия и др.).

У многих больных чувство страха вызывает пребывание в замкнутых пространствах, транспорте (клаустрофобия); они боятся выходить на улицу или находиться в людном месте (агорафобия); в некоторых случаях страх возникает тогда, когда больные только представляют себе эту трудную для них ситуацию.

Невротики, при наличии фобических расстройств, стараются любым способом избавиться от тех ситуаций, в которых у них появляются страхи.

Многие из них постоянно обращаются к различным врачам, чтобы убедиться в отсутствии заболеваний сердца (при кардиофобии), онкологического заболевания (канцерофобия). Пристальное внимание к работе своих внутренних органов способствует формированию ипохондрического расстройства.

Иногда неврозы развиваются в связи с нарушением какой-либо привычной деятельности, при этом больные находятся в состоянии ожидании неудачи ее выполнения. Типичным примером может служить возникновение психогенного ослабления адекватных эрекций у мужчин, что в дальнейшем приводит к фиксации внимания на возможном «срыве» при необходимости сближения с женщиной и формированию «невроза ожидания» (Э. Крепелин, 1910).

невроз навязчивых страхов (фобический невроз).

например навязчивое мытье рук для достижения их идеальной чистоты

(до 100 раз и более в сутки), возвращения домой для проверки закрыта ли дверь, выключен ли газ, утюг.
В ряде случаев возникают навязчивые действия (ритуалы) с целью устранения навязчивости. Например, больной должен 6 раз подпрыгнуть и только после этого он может выйти из дома, так как спокоен и знает, что ничего плохого сегодня с ним не случится, и др.

В динамике невроза навязчивых состояний (Н. М. Асатиани) выделяют три стадии.
На первой стадии навязчивый страх возникает только в ситуации, когда больной боится чего-либо, на второй — при мысли оказаться в подобной ситуации, на третьей — условно-патогенным раздражителем является слово, каким-то образом связанное с фобией (например, при кардиофобии такими словами могут быть «сердце», «сосуды», «инфаркт»; при канцерофобии — «опухоль», «рак» и т. д.).

невроз навязчивых страхов (фобический невроз).

приступы резкого страха, чаще всего страха смерти, или потери

сознания, которые сопровождаются сердцебиением, одышкой, болевыми ощущениями.

Эти состояния могут быть достаточно продолжительными по времени, больные впоследствии опасаются их повторного возникновения, не выходят одни на улицу или передвигаются с сопровождающими.
Большая часть таких вегетативных пароксизмальных приступов с сердцебиением и одышкой тесно связаны с хроническим стрессом и возникают на фоне переутомления.
В отечественной психиатрии подобные состояния описывались как симпатоадреналовые кризы или обозначались как диэнцефальный синдром.
Течение невроза навязчивости чаще всего затягивается на длительное время, происходит формирование невротического развития личности.

невроз навязчивых страхов (фобический невроз).

боязнь боли
4. ятрофобия – боязнь врачей
5. акрофобия – боязнь высоты
6. глоссофобия –

боязнь выступления на публике
7. бронтофобия – боязнь грома
8. рипофобия – боязнь грязи
9. клаустрофобия – боязнь замкнутого пространства
10. эйсоптрофобия – боязнь зеркала
11. офидиофобия – боязнь змей
12. дентофобия – боязнь зубных врачей
13. фелинофобия – боязнь кошек
14. гематофобия – боязнь крови
15. родентофобия – боязнь крыс
16. веспертилиофобия – боязнь летучих мышей
17. ранидафобия – боязнь лягушек
18. спермофобия – боязнь микробов
19. кераунофобия – боязнь молний
20. гефирофобия – боязнь мостов
21. мониторофобия – боязнь наблюдения
22. энтомофобия – боязнь насекомых
23. катагелофобия – боязнь насмешек
24. социофобия – боязнь неловкого поведения
25. атихифобия – боязнь неудачи

ХАРАКТЕРИСТИКА ФОБИЙ

– боязнь огнестрельного оружия
29. пирофобия – боязнь огня
30. эремофобия – боязнь

одиночества
31. айхмофобия – острых предметов
32. реектофобия – боязнь отказа
33. арахнофобия – боязнь пауков
34. скелерофобия – боязнь плохих людей
35. авиафобия – боязнь полетов
36. полициофобия – боязнь полиции
37. карциноматофобия – боязнь рака
38. эметофобия – боязнь рвоты
39. герпетофобия – боязнь рептилий
40. танатофобия – боязнь смерти
41. канинофобия – боязнь собак
42. аэтатемофобия – боязнь старения
43. ахлуофобия – боязнь темноты
44. терророфобия – боязнь терроризма
45. охлофобия – боязнь толпы
46. некрофобия – боязнь трупов
47. пнигофобия – боязнь удушения
48. трипанофобия – боязнь уколов
49. аквафобия – боязнь утопления
50. дисморфофобия – боязнь физических недостатков

ХАРАКТЕРИСТИКА ФОБИЙ