Слайд 2
Судороги – это неспецифическая реакция нервной системы на
различные эндо- или экзогенные факторы, особенно, у детей раннего
возраста, проявляющаяся внезапными приступообразными непроизвольными мышечными сокращениями разной продолжительности.
Слайд 3
Причины
черепно-мозговая травма;
нейроинфекция;
опухоли мозга;
врожденные дегенеративные заболевания нервной системы;
нарушения мозгового
кровообращения;
нарушения обмена веществ (ацетонемия, гипо и гипергликемия, гипокальциемия, гипонатриемия);
нарушение
функции печени, почек, эндокринных желез;
передозировка и отравление медикаментами;
после введения вакцинальных препаратов;
острые инфекционные заболевания с явлениями нейротоксикоза;
гемолитическая болезнь новорожденных;
эпилепсия.
Слайд 4
Проблемы пациента
клонические, тонические или смешанные судороги;
нарушение сознания.
Данные осмотра
пациента
бледность кожного покрова, цианоз слизистой губ;
отсутствие сознания, взгляд блуждающий,
плавающие глазные яблоки, затем их фиксация вверх или в сторону; расходящееся, затем сходящееся косоглазие, расширение зрачков;
повторные сокращения и расслабления отдельных групп мышц (лица или конечностей), голова запрокинута, руки согнуты в кистях и локтях, ноги вытянуты, челюсти сомкнуты, возможно прикусывание языка;
дыхание аритмичное, брадипноэ, возможно апноэ, пена на губах;
пульс слабого наполнения, тахикардия или брадикардия;
неустойчивое АД, гипотония;
возможна гипертермия;
непроизвольное мочеиспускание, дефекация.
Слайд 5
Сестринские вмешательства
1. Срочно вызвать врача (в стационаре), скорую
помощь (в домашних условиях) с последующей госпитализацией.
2. Освободить ребенка
от стесняющей одежды.
3. Обеспечить проходимость дыхательных путей, очистить ротовую полость и глотку; вставить роторасширитель или шпатель, зафиксировать язык; повернуть голову набок.
4. Предупредить травматизацию.
5. Обеспечить оксигенотерапию через маску или через носовой катер.
6. Ввести внутримышечно 0,5% раствор селуксена (реланиума, сибазона, диазепама), начальная доза 0,1-0,2 мл/кг.
Слайд 6
7. Провести пункцию периферической вены или приготовить врачу
набор инструментов для катетеризации центральной вены и подключить систему
для инфузионной терапии.
8. При отсутствии положительной динамики повторить введение седуксена внутривенно медленно, растворив его в 10 мл 10% раствора глюкозы или изотоническом растворе хлорида натрия в дозе: детям до 3-х месячного возраста – 0,5 мл, от 3-х месяцев до 1 года – 0,5-1,0 мл, от 3-х до 5 лет – 1,0-1,5 мл, в школьном возрасте – 2-3 мл.
9. При гипокальциемии по назначению врача ввести внутривенно капельно или медленно струйно 10% раствор глюконата кальция детям до года 0,5 мл, старше года – 1,5-2,0 мл на год жизни.
Слайд 7
10. Для проведения дальнейшей неотложной помощи (по назначению
врача) использовать медикаменты в следующих дозах:
3% раствор хлорида натрия
12 мл/кг внутривенно, не более 20 мл одномоментно;
гидралазин (апрессин) 0,25-0,5 мг/кг;
20% раствор оксибутирата натрия (ГОМК) 70-150 мг/кг или 0,5 мл/кг внутримышечно или внутривенно очень медленно. Лучше капельно, растворив в 50 мл 5-10% раствора глюкозы;
1% раствор тиопентала натрия по 5-10 мл (40-50 мг/кг массы) в 5% растворе глюкозы внутривенно медленно;
2% раствор гексенала 1 мл/кг в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия внутривенно медленно;
1% раствор лазикса 0,02 мл/кг внутримышечно или внутривенно;
Слайд 8
10-20% раствор маннитола 1-2 г/кг внутривенно капельно;
концентрированную сухую
плазму 5-10 мл/кг внутривенно капельно;
реополиглюкин 10-15 мл/кг внутривенно капельно;
гемодез
8-10 мл/кг внутривенно капельно;
литическая смесь: 1 мл 2,5% раствора аминазина, 1 мл 2,5% дипразина, 0.2 мл 1% раствора промедола, 8 мл 0,25% раствора новокаина, вводится из расчета 0,4-0,5 мл/кг массы каждые 4-7 часов (противопоказана при глубокой коме, угнетении дыхания или нарушении сердечной деятельности);
преднизолон 1-2 мг/кг внутримышечно или внутривенно;
фенобарбитал 1 мл/кг;
при наличии сердечной и дыхательной недостаточности – ИВЛ;
приготовить набор для проведения люмбальной пункции;
фторотановый наркоз.
Слайд 9
Оценка результатов
Купирование судорожного синдрома, восстановление сознания, нормализация пульса,
АД, дыхания.