Слайд 2
Аборт
(от лат. abortus — «выкидыш») —
искусственное прерывание беременности, сопровождающееся (или вызванное) уничтожением зародыша или
гибелью плода, неспособного к самостоятельному существованию (в отличие от преждевременных родов(с 28 по 37 нед.)).
Слайд 3
Классификация абортов
Самопроизвольный аборт (беременность прервалась самопроизвольно, извне не
было никаких вмешательств).
Искусственный (он делается путем хирургического вмешательства).
Слайд 4
Самопроизвольный аборт
угрожающий аборт,
аборт в ходу,
неполный,
полный,
несостоявшийся,
инфицированный
привычный аборты.
Слайд 5
Искусственное прерывание беременности
В зависимости от срока беременности:
- на
ранней стадии беременности (до 12 недель);
- на поздних сроках
беременности (от 13 до 28 недель).
В зависимости от места проведения аборта:
- медицинский аборт (производится в медицинском учреждении);
- криминальный аборт (выполнен вне медицинского учреждения).
Слайд 6
Методы прерывания беременности
медикаментозная провокация самопроизвольного аборта (2-8 недель)
— Медикаментозный аборт (аборт таблетками Мифепристон) — термин «фармацевтический»
или «медикаментозный» аборт обозначает прерывание беременности, вызванное лекарственными средствами, вместо хирургического вмешательства.
вакуумная аспирация (2-5 недель) — Мини-аборт
медицинский — хирургическое удаление плода (абразия, в просторечии называемая «выскабливанием»; 6-12 недель, иногда до 22 недель) — Классический аборт
поздние аборты — провокация преждевременных «родов» (свыше 22 недель) — Искусственные роды
Слайд 7
Подготовка к прерыванию беременности
Слайд 8
Малораспространенные методы
Иглоукалывание (рефлекторное воздействие на функции организма
различными раздражителями в строго определенных точках - проекциях на
поверхности кожи нервных элементов внутренних органов, в данном случае матки) - применяется до 10 недель беременности. Метод малоэффективный.
Использование магнитофорных колпачков - они надеваются на шейку матки. Под влиянием магнитных полей усиливаются сокращения матки и может произойти выкидыш. Этот метод применяется до трех недель.
Слайд 9
Искусственные роды
— метод прерывания нежелательной беременности на
сроках от 20 недель после последней менструации путём провокации
преждевременных родов.
Под искусственными родами также иногда понимают искусственную стимуляцию родов при перенашивании беременности (начиная с 41 недели) или проведение родов с помощью кесарева сечения.
Слайд 10
Гистеротомия – малое кесарево сечение (рассекается шейка матки
и нижний её сегмент)
Приём простагландинов
Этот устаревший метод прерывания беременности
заключается в приёме пациенткой гормона простагландина. Простагландин вызывает схватки и провоцирует медленное раскрытие шейки матки, что является довольно болезненной и продолжительной процедурой. Поэтому сейчас простагландин используется вместе с препаратом Мифегин.
Приём Мифегина
Большинство абортов на поздних сроках проводятся с помощью препарата мифепристона (Мифегин) и принятым спустя 36-48 часов аналогом простагландинов (Мизопристол). В отличие от принятия только простагландина, этот метод прерывания беременности более безопасный и безболезненный.
При проведении аборта на сроках более 22 недель возможно выживание ребёнка, который рождается с тяжёлыми патологиями, поэтому для умерщвления плода иногда инъецируется хлорид калия, вызывающий остановку сердца или прекращение кровоснабжения плода через пуповину.
Солевой аборт / «Заливка»
Из плодного пузыря (амниона) длинной иглой откачивается 200 мл амниотической жидкости и на её место вводится гипертонический (20 %) солевой раствор. Плод умирает от гипернатриемии, и дегидратации. Через 24-48 часов производится извлечение плода. Для вызывания родов используются простагландины. Ощущения во время солевого аборта такие же, как и при обычных родах, разница лишь в меньших размерах плода.
В связи с тем, что при солевом аборте часто рождаются жизнеспособные дети, этот способ используется врачами реже, чем, например, хирургический аборт, сопровождающийся расчленением плода.
Слайд 11
Противопоказания к искусственному прерыванию беременности
1. Гонорея острая или
подострая.
2. Острые и подострые вульвовагиниты и бартолиниты любого
происхождения, а также фурункулы на половых органах.
3. Эрозии при наличии гнойных выделений из шейки матки.
4. Наличие воспалительных процессов в придатках и окружающей их брюшинной клетчатке.
5. Все местные гноеродные и общие острые инфекционные заболевания.
Примечание: При наличии противопоказания к аборту врачебная комиссия должна сопоставить его с основным заболеванием, по поводу которого предполагается сделать аборт, и решить вопрос, тщательно взвесив, что лучше для здоровья женщины — сохранить беременность или прервать ее с известным риском.
Слайд 12
Приказ МЗ РФ №485 «О перечне соц. показаний
для искусственного прерывания беременности»
В соответствии со статьей 36 Основ
законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (Ведомости Съезда народных депутатов РФ и Верховного Совета РФ, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства РФ, 2003, N 2, ст. 167) предполагает:
Наличие решения суда о лишении или об ограничении родительских прав
Беременность в результате изнасилования
Пребывание женщины в местах лишения свободы
Наличие инвалидности I - II группы у мужа или смерть мужа во время беременности
Слайд 13
Приказ МЗ РФ №736 «О перечне мед. показаний
для искусственнного прерывания беременности»
КЛАСС I Некоторые инфекционные и паразитарные
болезни (Tbc, краснуха)
КЛАСС II Новообразования (злокач.новообразования, требующие проведения химиотерапии или лучевой терапии на область малого таза)
КЛАСС IV Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушение обмена веществ (СД, гиперпаратиреоз, акромегалия, пролактинома, синдром Иценко-Кушинга)
КЛАСС III Болезни крови и кроветворных органов
КЛАСС V Психические расстройства
КЛАСС VI Болезни нервной системы
КЛАСС VII Болезни глаза и его придаточного аппарата (злокач.новообразования органа зрения (придаточного аппарата, глаза, орбиты))
Слайд 14
КЛАСС IX Болезни системы кровообращения (ревматические пороки сердца,
ВПС, болезни мио-,эндо-,перикарда, нарушения ритма сердца, состояние после перенесенных
кардиохирургических вмешательств, болезни сосудов, ГБ)
КЛАСС X Болезни органов дыхания (тяжёлая ДН, высокая легочная гипертензия)
КЛАСС XI Болезни органов пищеварения
КЛАСС XIV Болезни мочеполовой системы (гломерулонефрит, ХПН, единственная почка при её поражении)
КЛАСС XV Беременность, роды и послеродовый период (пузырный занос, хорионэпителиома, чрезмер. рвота беременных, заболевания и состояния, требующие приёма лек. средств с тератоген. действием)
КЛАСС XIII Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
КЛАСС XVII Врождённые аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения
Физиологические состояния (состояние физиологической незрелости беременной женщины до достижения возраста 15 лет)