Презентация на тему ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

всех врождённых аномалий развития. Их выявляют у 3,2% женщин

репродуктивного возраста. Среди девочек с гинекологической патологией у 6,5% выявляют аномалии развития влагалища и матки. В последние 5 лет отмечено 10кратное увеличение частоты пороков развития половых органов у девочек.

мутации)
Эндокринный фактор. (инфекционные и эндокринные заболевания матери)
Экзокринный фактор.( интоксикация

алкоголем, наркотиками, химическими веществами. Радиация. Стресс.)

нарушением слияния парамезонефральных (мюллеровых) протоков, а также патологией органогенеза

гонад.
в норме проксимальные мюллеровы протоки не сливаются и формируют маточные трубы, а дистальные маточные трубы сливаются, образуя матку и проксимальную часть влагалища. Дистальная часть влагалища формируется в результате сложных взаимодействий между каудальной частью слившихся мюллеровых протоков, урогенитальным синусом и клоакой. В зависимости от того, на каком участке не произошло такое слияние и канализация возникает тот или иной парок развития.

и влагалища.
Аплазия матки и влагалища.

влагалища
Аплазия влагалища
Атрезия цервикального канала
Аплазия шейки матки

или следствием перенесенного местного воспалительного процесса в детстве.
Выявляется с

наступлением периода полового созревания. Во время менструаций кровь не получает естественного оттока и заполняет влагалище, матку и маточные трубы.
Клинически проявляется болями внизу живота. Нередко скопившаяся кровь инфицируется и начинается воспалительный процесс органов малого таза.

девственной плевы сине- багрового цвета)
Ректоабдоминальное исследование (обнаруживается опухолевидное образование

эластической консистенции в области влагалища).
УЗИ

Лечение

Хирургическое лечение для обеспечения оттока скопившейся менструальной крови- крестообразное рассечение девственной плевы.

слились с эктодермальным урогенитальным синусом.
Клиника: периодические боли внизу живота,

отсутствие менструаций. Кровь скапливается выше места атрезии, постепенно заполняя полость матки.

канализации формирующейся влагалищной трубки.
Клиника: аменорея, невозможность половой жизни.
Диагностика: гинекологический

осмотр половых органов, лапароскопия, узи.

лоскут кожи, взятый с бедра) и аллотрансплантанты( сетка из

капрона, лавсана, тефлона).

внизу живота, гематометра, возможен рефлюкс менструальной крови через маточные

трубы в брюшную область с развитием эндометриоза и перитонита.
Лечение атрезии цервикального канала заключается в разъединении сращений шейки матки с помощью маточного зонда и расширителем Гегара.
Лечение аплазии шейки матки: гистерэктомия и кольпопоэз.

и влагалища с частичной аплазией одного влагалища
Двурогая матка (седловидная

матка, матка с добавочным замкнутым функционирующим рогом)
Матка с перегородкой( полная, неполная)

неправильного развития или неполной канализации мюллеровых протоков.
При их не

слиянии на всем протяжении образуется две матки, две шейки и два влагалища. Обе матки хорошо функционируют и беременность может наступать поочередно.
При не слиянии тех частей мюллеровых протоков за счет которых образуется единая матка- образуется двурогая матка.
Если оба мюллеровых канала не слились и не имеют просвета- развивается две рудиментарные матки. Синдром Майера- Рокитанского- Кюстера- Мюллера- Хаузера.

случайно при УЗИ или во время оперативных вмешательств.
При полном

удвоении органов с частичной аплазией одной из них менструальная кровь накапливается в замкнутом пространстве. Появляется сильная распирающая боль внизу живота, которые не купируются спазмолитиками.
При двурогой матке с добавочным замкнутым функционирующим рогом жалуются на схваткообразные боли внизу живота в дни менструации. Формируется гематометра.

крови. Хирургическое лечение заключается в создании анастомоза между нормальным

и аплазированным органом. При добавочном замкнутом функционирующем роге матке показано его удаление.

Мюллера- Хаузера)
Врожденное отсутствие матки и влагалища. Встречается редко. (1:5000)
Клиника:

отсутствие менструаций, невозможность половой жизни.
Диагностика: телосложение правильное. Хорошо развиты вторичные половые признаки.
- гинекологический осмотр- выявляется неправильное развитие наружных половых органов.
-зондирование: за девственной плевой углубление 1-1,5 см
-ректально- абдоминальное исследование: вместо матки пальпируется тяж.
- узи: отсутствие матки.

обусловленное заболевание, связанное с хромосомными нарушениями. Это первичный дефицит

яичниковой ткани, при котором яичники представлены нефункционирующими соединительнотканными тяжами.
Причины: инфекционные заболевания и интоксикации матери во время беременности в период половой дифференцировки гонад эмбриона.
Клиника:  Девочки отстают в росте, а иногда и в умственном развитии, возможны множественные пороки развития других органов и систем. Характеризуется первичной аменореей, отсутствием половых признаков, недоразвитием молочных желез, матки, наружных половых органов, отсутствием полового оволосения.
Лечение: Коррекция выраженных эндокринных нарушений, обычно с помощью заместительной терапии препаратами половых гормонов.

нарушение синтеза половых гормонов в яичниках вследствие неполноценности энзимных

систем. Это заболевание считают наследственно обусловленным. При нем вырабатывается много мужских половых гормонов (андрогенов).
Клиника: проявляется гипоменструальным синдромом или аменореей, избыточным оволосением, двусторонним увеличением яичников, наличием хорошо развитых вторичных половых признаков, бесплодием.
Лечение: Терапия может быть как консервативной (гормональные препараты), так и оперативной (клиновидная резекция яичников или термокаутеризация гонад во время лапароскопии).