Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Акушерские кровотечения

Содержание

Классификация акушерских кровотеченийКровотечения в первой (до 20 нед.) и второй (после 20 нед.) беременности. Кровотечения в первом и втором периодах родовКровотечения в последовом периодеКровотечения в раннем и позднем послеродовом периоде.
Акушерские кровотечения Студентка 6 курса 6 группыЛечебного факультетаДонскова О.А Классификация акушерских кровотеченийКровотечения в первой (до 20 нед.) и второй (после 20 Кровотечения в первой и второй половине беременностиНЕ СВЯЗАННЫЕ С ПАТОЛОГИЕЙ ПЛОДА-эрозия шейки Кровотечения в первой половине беременностиСВЯЗАННЫЕ С ПАТОЛОГИЕЙ ПЛОДНОГО ЯЙЦА - внематочная беременность Кровотечения в первой и второй половине беременности (а так же в I Предлежание плацентыПолноеНеполноеНизкое прикрепление     плаценты Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты Матка Кувелера Разрыв маткиНеполныйПолный Кровотечения в последовом периодеПричины Задержка плаценты и ее частей в маткеЧастичное плотное Операция ручного отделения плаценты Послеродовое кровотечениеКлассификация  I.  По времени возникновения   -Раннее кровотечение(в КлассификацияII. По объему кровопотери  - Физиологическая кровопотеря( до 10% ОЦК или КлассификацияIII. По степени тяжести кровопотери Этиология Схема:Четыре «Т»Т (тонус)-гипо- или атония маткиТ (ткань)-задержка частей плаценты или Меры профилактики Активное ведение III периода родов(уровень доказательности А)Установка в/в капельной системы Алгоритм действий при послеродовом кровотечении 1 этап Установить причину кровотечения (схема 4 Т)Принять необходимые меры по остановке «….в случае, если предшествующие меры не оказались эффективными, кровотечение Баллонная тампонада при КС Компрессионные швы по Б.Линчу 3 этап (хирургическое вмешательство) Экстренная медицина (группа Near Miss- «едва не погибшие») 4 этап (реабилитация)-Лечение постгеморрагической анемии-Послеродовая недостаточность гипофиза (синдром Симмондса—Шиена, послеродовый гипопитуитаризм)-Послеродовое диэнцефальное поражение Позднее послеродовое кровотечениеКровотечения, возникающие через 24ч и втечение 42 дней после родов.Причины:Гипотония Благодарю за внимание!
Слайды презентации

Слайд 2 Классификация акушерских кровотечений
Кровотечения в первой (до 20 нед.)

Классификация акушерских кровотеченийКровотечения в первой (до 20 нед.) и второй (после

и второй (после 20 нед.) беременности.
Кровотечения в первом

и втором периодах родов
Кровотечения в последовом периоде
Кровотечения в раннем и позднем послеродовом периоде.

Слайд 3 Кровотечения в первой и второй половине беременности
НЕ СВЯЗАННЫЕ

Кровотечения в первой и второй половине беременностиНЕ СВЯЗАННЫЕ С ПАТОЛОГИЕЙ ПЛОДА-эрозия

С ПАТОЛОГИЕЙ ПЛОДА
-эрозия шейки матки
-полипы шейки матки
-рак шейки матки
-варикозное

расширение вен влагалища и наружных половых органов
-травмы влагалища

Слайд 4 Кровотечения в первой половине беременности
СВЯЗАННЫЕ С ПАТОЛОГИЕЙ ПЛОДНОГО

Кровотечения в первой половине беременностиСВЯЗАННЫЕ С ПАТОЛОГИЕЙ ПЛОДНОГО ЯЙЦА - внематочная

ЯЙЦА

- внематочная беременность
-самопроизвольный аборт (выкидыш)
-пузырный занос


Слайд 5 Кровотечения в первой и второй половине беременности (а

Кровотечения в первой и второй половине беременности (а так же в

так же в I и II периоде родов)


-предлежание

плаценты
-преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
-разрыв матки

Слайд 6 Предлежание плаценты
Полное
Неполное
Низкое прикрепление
плаценты

Предлежание плацентыПолноеНеполноеНизкое прикрепление   плаценты

Слайд 7 Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

Слайд 8

Матка Кувелера

Матка Кувелера


Слайд 9 Разрыв матки
Неполный
Полный

Разрыв маткиНеполныйПолный

Слайд 10 Кровотечения в последовом периоде
Причины
Задержка плаценты и ее

Кровотечения в последовом периодеПричины Задержка плаценты и ее частей в маткеЧастичное

частей в матке
Частичное плотное прикрепление плаценты
Частичное и полное истинное

приращение плаценты
Травмы мягких тканей родового канала

Слайд 11 Операция ручного отделения плаценты

Операция ручного отделения плаценты

Слайд 12 Послеродовое кровотечение
Классификация
I. По времени возникновения

Послеродовое кровотечениеКлассификация I. По времени возникновения  -Раннее кровотечение(в течение 2х

-Раннее кровотечение(в течение 2х часов после родов)

- Позднее кровотечние (позже 2х часов после родов)

Слайд 13 Классификация
II. По объему кровопотери
- Физиологическая кровопотеря(

КлассификацияII. По объему кровопотери - Физиологическая кровопотеря( до 10% ОЦК или

до 10% ОЦК или ДО 500 мл во время

родов и ДО 1000мл во время КС)
- Патологическая кровопотеря (от 10% до 30% ОЦК или БОЛЕЕ 500 мл во время родов и БОЛЕЕ 1000мл во время КС)
-Массивная кровопотеря (превышающая 30% ОЦК)

Слайд 14 Классификация
III. По степени тяжести кровопотери

КлассификацияIII. По степени тяжести кровопотери

Слайд 15 Этиология
Схема:Четыре «Т»
Т (тонус)-гипо- или атония матки
Т (ткань)-задержка

Этиология Схема:Четыре «Т»Т (тонус)-гипо- или атония маткиТ (ткань)-задержка частей плаценты или

частей плаценты или

сгустков крови в полости матки
Т(травма)-травма родовых путей, разрыв матки
Т(тромбин)-нарушения свертывающей системы крови

Слайд 16 Меры профилактики
Активное ведение III периода родов(уровень доказательности

Меры профилактики Активное ведение III периода родов(уровень доказательности А)Установка в/в капельной

А)
Установка в/в капельной системы и в/в катетера большого диаметра

(18G) в конце 1 периода родов
Введение транексамовой кислоты 15мг/кг уженщин с исходными нарушениями гемостаза
Аутоплазмотрансфузия у женщин из группы риска по кровотечению, у которых планируется абдоминальное родоразрешение

Слайд 17 Алгоритм действий при послеродовом кровотечении

Алгоритм действий при послеродовом кровотечении


Осуществляется в 4 этапа

Клинические рекомендации (протокол)
«Профилактика, лечение и алгоритм ведения при акушерских кровотечениях» (письмо Министерства здравоохранения РФ от 29.05.2014 г. № 15–4/10/2–3881).







Слайд 18 1 этап
Установить причину кровотечения (схема 4 Т)
Принять

1 этап Установить причину кровотечения (схема 4 Т)Принять необходимые меры по

необходимые меры по остановке кровотечения

-Ручное исследование послеродовой матки,удаление остатков плацентарной ткани и сгустков(однократно)
- Наружно-внутреннний массаж
-Ушивание разрывов мягких родовых путей
-Назначение лекарственных средств для лечения атонии/гипотонии-утеротоников (окситоцин, метилэргометрин)-уровень доказательности А
-коррекция показателей гемостаза
Назначить необходимые обследования

Слайд 19
«….в случае, если предшествующие меры

«….в случае, если предшествующие меры не оказались эффективными, кровотечение

не оказались эффективными, кровотечение может принять характер угрожающего жизни

и требующего оперативного лечения.»

Слайд 20

2 этап

2 этап

(при продолжающемся кровотечении)



+/- Баллонная тампонада матки( уровень доказательности С)
+/- Компрессионные швы по Б.Линчу (во время кесарева сечения) (уровень доказательности С)


Слайд 22 Баллонная тампонада при КС

Баллонная тампонада при КС

Слайд 23 Компрессионные швы по Б.Линчу

Компрессионные швы по Б.Линчу

Слайд 24 3 этап (хирургическое вмешательство)
Экстренная медицина (группа Near Miss-

3 этап (хирургическое вмешательство) Экстренная медицина (группа Near Miss- «едва не

«едва не погибшие») кровопотеря >1500 мл


«…в

каждом случае тактика ведения определяется клинической ситуацией, профессиональным уровнем врача и технической оснащенностью учреждения.»

Слайд 25

Лапаротомия(!)-Лигирование маточных сосудов(уровень доказательности

Лапаротомия(!)
-Лигирование маточных сосудов(уровень

доказательности С)
-Лигирование внутренних подвздошных артерий(уровень доказательности С)
-Ангиографическая эмболизация маточных или внутренних подвздошных сосудов
-Гистерэктомия


Слайд 26 4 этап (реабилитация)

-Лечение постгеморрагической анемии
-Послеродовая недостаточность гипофиза (синдром Симмондса—Шиена,

4 этап (реабилитация)-Лечение постгеморрагической анемии-Послеродовая недостаточность гипофиза (синдром Симмондса—Шиена, послеродовый гипопитуитаризм)-Послеродовое диэнцефальное поражение

послеродовый гипопитуитаризм)
-Послеродовое диэнцефальное поражение



Слайд 27 Позднее послеродовое кровотечение
Кровотечения, возникающие через 24ч и втечение

Позднее послеродовое кровотечениеКровотечения, возникающие через 24ч и втечение 42 дней после

42 дней после родов.
Причины:
Гипотония матки
Задержки долек плаценты в матке
Плацентарный

полип
Послеродовые инфекции(метроэндометрит)
Субмукозная миома матки
Хорионэпителиома
Рак шейки матки
Врожденные коагулопатии

  • Имя файла: akusherskie-krovotecheniya.pptx
  • Количество просмотров: 103
  • Количество скачиваний: 0