Согласно данным European Study Group on Nosocomial Infection (ESGNI) среди возбудителей инфекционных процессов мочевыводящих путей на первое место выходят энтеробактерии, среди которых наибольший удельный вес составляет E.Сoli
является причинным патогеном в 70–95%, а Staphylococcus saprophyticus – в 5–10% случаев. Более редко выделяются другие энтеробактерии, такие как Proteus mirabilis и Klebsiella spp. (Европейская ассоциация урологов, 2012 г.)
Слайд 4
В связи с повсеместным ростом устойчивости микроорганизмов огромное
значение приобретает мониторинг антибиотикорезистентности, проводимый на локальном уровне и
доведение его результатов до сведения лечащих врачей.
Слайд 5
Цель исследования. Изучить микробный пейзаж и провести
мониторинг антибиотикорезистентности микроорганизмов - возбудителей ИМВП выделенных из мочи
взрослых пациентов, находящихся на лечении в урологических стационарах г. Минска.
Слайд 6
Материалы и методы Чувствительность к антибактериальным препаратам определялась диско-диффузионным
методом на среде Мюллера-Хинтона. Учет и интерпретация результатов проводилась согласно
«Методическим указаниям по определению чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам» (МУК4.2.1890-04), а также критериям Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI).
Слайд 7
Этиология ИМВП стационарных больных г. Минска
(n = 7629)
Слайд 8
Видовая структура энтеробактерий,
возбудителей нозокомиальных ИМВП (n= 3425)
Слайд 9
Видовая структура стафилококков,
возбудителей нозокомиальных ИМВП (n= 1539)
Слайд 10
Начальная парентеральная терапия при пиелонефрите тяжелой степени.
Слайд 11
Динамика резистентности урокультуры E. Coli
Слайд 12
Количество резистентных штаммов E. Coli (%)
Слайд 13
Динамика резистентности урокультуры E. Coli Взрослые урологические стационары
г. Минска Детский урологический стационар г. Минска
Слайд 17
Возбудители ИМВП амбулаторных больных
г. Минска (взрослые)
(n=7361)
Слайд 18
Рекомендованная начальная эмпирическая антибактериальная терапия при остром неосложненном
пиелонефрите у практически здоровых женщин в пременопаузе
Слайд 19
Динамика резистентности урокультуры E. Coli амбулаторных больных
(г.Минск)
Слайд 20
Рекомендованная эмпирическая антибактериальная терапия при остром неосложненном цистите
у практически здоровых женщин в пременопаузальном периоде * Доступен не
во всех странах. **Доступен только в скандинавских странах, Голландии, Австрии и Канаде.
Слайд 21
Динамика резистентности урокультуры E. Coli амбулаторных больных
(г.Минск)
Слайд 22
Микроорганизмы выделенные из мочи у беременных женщин (n=3935)
Слайд 23
Выводы: На основе проведенного анализа выделенных изолятов уропатогенов выявлена
ведущая роль энтеробактерий в этиологии ИМВП, в основном -
E. Coli. Для эмпирического лечения ИМВП колибациллярной этиологии в стационарах возможно применение цефтриаксона либо амикацина. С последующим переводом на пероральный прием нитрофуранов. В качестве резерва применимы карбопенемы. У пациентов с тяжелым течением ИМВП, обусловленной ростом Klebsiella spp., на сегодня, препаратами выбора являются карбопенемы. В качестве стартовой эмпирической терапии стафилококковой инфекции мочевыводящих путей возможно использование аминигликозидов. У пациентов с тяжелым течением ИМВП следует применять фторхинолоны. С последующим переводом на пероральный прием нитрофуранов.
Слайд 24
Выводы: Для эмпирического лечения ИМВП в амбулаторных условиях возможно
применение офлоксацина, нитрофуранов. При осложненном течении ИМВП – аминогликозиды,
цефтриаксон. Препаратами резерва традиционно остаются карбопенемы.
Слайд 25
Выводы: Учитывая ведущую этиологическую роль E.coli. при ИМВП у
детей, нецелесообразно использование эмпирической терапии защищенными пенициллинами, нитрофуранами,
ко - тримоксазолом. В качестве стартовой эмпирической терапии возможно использование цефалоспоринов III поколения. У детей с тяжелым течением ИМВП следует применять аминогликозиды, карбопенемы. Применение фторхинолонов возможно только в качестве резерва.