Слайд 2
Легочная вентиляция
Легочная вентиляция или дыхание – это процесс
обмена воздухом между атмосферой и легкими.
Воздух движется в
легкие (из легких) и его перемещения происходят от зоны высокого давления в зону низкого давления.
Слайд 3
Цели:
Обосновать вентиляцию законом Бойля
Идентифицировать мышцы, участвующие в вентиляции
Понять
как изменения грудной клетки вызывают изменения давления и это
приводит к процессу дыхания
Идентифицировать факторы, влияющие на сопротивление дыхательных путей и легочную раздражимость
Что необходимо знать?
Локализацию париетальной, висцеральной плевры и плевральной полости
Роль клеток, продуцирующих сурфактант в альвеолах
Слайд 4
Закон Бойля: отношение между давлением и объемом
Давление создается
столкновением молекул газа со стенками контейнера. Следовательно, давление определяется
размерами контейнера.
В большом объеме молекулы газа реже сталкиваются со стенками, что обуславливает меньшее давление.
Закон Бойля: Давление газа обратно пропорционально объему контейнера. Повышение объема приводит к снижению давление; уменьшение объема увеличивает давление.
Слайд 5
Спокойный вдох: мышечные сокращения
Во время спокойного вдоха сокращается
диафрагма и наружные межреберные мышцы.
Повышение объема по закону Бойля
снижает давление в грудной полости и в легких.
Наружные межреберные мышцы поднимают ребра, при этом грудина движется вперед.
Диафрагма уплощается и движется вниз.
Слайд 6
Спокойный выдох: расслабление мышц
Спокойный выдох – это пассивный
процесс, при котором диафрагма и наружные межреберные мышцы расслабляются;
эластические легкие и стенка грудной клетки возвращаются в исходное положение.
Происходит снижение объема грудной клетки и, следовательно, в грудной полости повышается давление.
Наружные межреберные мышцы расслабляются реберные дуги и грудина возвращаются в исходное положение.
Диафрагма движется вверх.
Слайд 7
Мышцы глубокого вдоха и выдоха
При глубоком дыхании происходит
усиленное сокращение инспираторных мышц и дополнительных мышц, чтобы вызвать
большие изменения объема грудной клетки при вдохе и выдохе.
Слайд 8
Изменения внутрилегочного давления
Внутрилегочное (внутриальвеолярное) давление – это давление
в альвеолах.
Вне процесса дыхания оно равно атмосферному (760 мм
рт ст).
Вдох
Выдох
Слайд 9
Внутриплевральное давление
Внутриплевральное давление – это давление в плевральной
полости.
Оно всегда отрицательное, что оказывает «присасывающее» действие, поддерживая
легкие в растянутом состоянии.
Отрицательное внутриплевральное давление поддерживается благодаря:
Поверхностному натяжению альвеолярной жидкости
Эластичности легких
Эластичноти грудной клетки
Слайд 10
Внутриплевральное давление
Поверхностное натяжение альвеолярной жидкости «тянет» каждую альвеолу
«внутрь» и стремится «сжать» все легкое.
Сурфактант уменьшает эту
силу.
Большое количество эластической тяги в легком стремится сократиться и «тянет» легкое сжаться. При этом, легкое движется от стенки грудной клетки, плевральная полость становится больше и внутриплевральное давление снижается.
Отрицательное давление в плевральной полости оказывает присасывающее действие, удерживая легкие в растянутом состоянии.
Слайд 11
Внутриплевральное давление
«Сила эластичности» грудной клетки направлена от легкого.
Она стремится увеличить плевральную полость и усиливает отрицательное давление
в ней.
Поверхностное натяжение плевральной жидкости препятствует отделению легкого от стенки грудной клетки.
Слайд 12
Изменения внутриплеврального давления
Так как стенка грудной клетки движется
наружу при вдохе, внутриплевральное давление становится еще более отрицательным.
Когда
стенка грудной клетки возвращается на место при выдохе, внутриплевральное давление возвращается к исходному уровню (-4 мм рт ст или 756 мм рт ст).
Слайд 13
Эффект пневматоракса
Если разрезать грудную клетку – легкое спадется
– это пневматоракс.
Легкие полностью изолированы друг от друга, каждое
окружено собственной плевральной полостью. Следовательно, изменения внутриплеврального давления одного легкого не отражаются на работе другого легкого.
Слайд 14
События, происходящие при вдохе
Сокращение диафрагмы и наружных межреберных
мышц
Увеличение объема грудной клетки
Внутриплевральное давление становится более отрицательным
Легкие растягиваются
Внутрипульмональное давление становится более отрицательным
Воздух входит в легкие
Слайд 15
События, происходящие при выдохе
Расслабление диафрагмы и наружных межреберных
мышц
Уменьшение объема грудной клетки
Внутриплевральное давление становится менее отрицательным
Легкие возвращаются
в исходное положение
Внутрипульмональное давление становится выше атмосферного
Воздух выходит из легких
Слайд 16
Другие факторы, изменяющие вентиляцию
Сопротивление воздухоносных путей
Растяжимость легочной ткани
Слайд 17
Сопротивление дыхательных путей
Когда воздух идет в легкие, молекулы
газа встречают сопротивление, так как ударяются о стенки воздухоносных
путей. Поэтому диаметр воздухоносных путей влияет на сопротивление.
Сопротивление увеличится, если диаметр бронхиол уменьшится.
Когда диаметр уменьшается, сопротивление растет, так как больше молекул газа «сталкиваются» со стенкой воздухоносных путей
Слайд 18
Сопротивление дыхательных путей
При повышении сопротивления воздухоносных путей поток
воздуха уменьшится.
Поток воздуха обратно пропорционален сопротивлению.
Это отношение показывает уравнение:
Поток воздуха = Давление
Сопротивление
В здоровых легких ход воздуха обычно не встречает значительного сопротивления: воздух легко входит в легкие и выходит из них.
Слайд 19
Факторы, изменяющие сопротивление воздухоносных путей
Несколько факторов изменяют сопротивление
дыхательных путей, изменяя диаметр воздухоносных путей.
Они вызывают сокращение и
расслабление гладкой мускулатуры стенки воздухоносных путей, главным образом, бронхиол.
Слайд 20
Нажмем на нерв
При освобождении ацетилхолина из нервных окончаний
происходит сокращение гладкой мускулатуры бронхиол.
Увеличение сопротивления воздухоносных путей
снижает поток воздуха.
Слайд 21
Нажмем на пипетку с гистамином
Гистамин, освобождающийся при аллергических
реакциях, сужает бронхиолы.
Это повышает сопротивление воздухоносных путей и уменьшает
поток воздуха, затрудняя дыхания.
Слайд 22
Нажмем на пипетку с адреналином
Адреналин, выбрасываемый мозговым веществом
надпочечников, расширяет бронхиолы, снижает сопротивление воздухоносных путей.
Это значительно повышает
воздушный поток, обеспечивая адекватный газообмен.
Слайд 23
Растяжимость легких: их эластичность
Легкость, с которой легкие растягиваются,
называется растяжимостью. Это свойство определяется 2 факторами:
Растяжимостью эластических
волокон легких;
Поверхностным натяжением альвеол.
Шарик, сделанный из тонкой эластичной резины, легко надувается при небольшом давлении, так как имеет высокую растяжимость. Здоровые легкие имеют высокую растяжимость, так как богаты эластической тканью.
Слайд 24
Эластичность легких
Этот шарик, сделанный из жесткой резины трудно
надуть, так как он обладает низкой растяжимостью.
Низкая растяжимость легких
наблюдается при некоторых патологических состояниях, таких как фиброз, когда в легких увеличивается количество менее растяжимых тканей.
Слайд 25
Растяжимость легких: поверхностное натяжение
Второй фактор, изменяющий легочную растяжимость
– это поверхностное натяжение альвеол.
Некоторые недоношенные младенцы не продуцируют
сурфактант, поэтому легочная растяжимость у них низкая.
Без сурфактанта альвеолы имеют высокое поверхностное натяжение и могут спадаться. Спавшиеся альвеолы не способны к растяжению.
Это состояние известно как респираторный дистресс синдром новорожденных.
Сурфактант снижает поверхностное натяжение и повышает растяжимость легких.