Слайд 2
Алгоритм первого прикладывания к груди
Цель
Обеспечить рациональное питание
ребенку
Обеспечить инфекционную безопасность во время кормления грудью
Создать ребенку комфортные
условия при кормлении
Слайд 3
Алгоритм первого прикладывания к груди
Обязательные условия
Первое
прикладывание к груди осуществляется в течение первых 30 минут
после рождения ребенка под контролем медицинских работников;
Кормить ребенка в спокойной обстановке в расслабленном состоянии;
Желательно в положении сидя;
Слайд 4
Почему в первые 30 минут?
Быстрое включение механизмов секреции,
устойчивая последующая лактация;
Сосание ребенка способствует выбросу окситоцина ;
Контакт матери
и ребенка ;
Обеспечение новорожденного микрофлорой матери;
Уникальность молозива ;
Слайд 5
Алгоритм первого прикладывания к груди
После кормления 2-3
минуты подержать «столбиком» в вертикальном положении , после чего
уложить в кроватку;
Обучить мать правилам
кормления грудью.
Слайд 6
Алгоритм первого прикладывания к груди
Слайд 7
Алгоритм первого прикладывания к груди
Слайд 8
Алгоритм первого прикладывания к груди
Слайд 9
Алгоритм первого прикладывания к груди
Слайд 10
Алгоритм первого прикладывания к груди
Слайд 11
Алгоритм первого прикладывания к груди
Слайд 12
Примечания
Прерывать кормление недопустимо.
В ислючительных случаях :
1) под
защитой пальца отодвинуть грудь кзади , быстрым движением извлечь
изо рта ребенка;
2) устранить безвоздушное пространство в полости рта – прислонить грудь к углу рта;
Слайд 13
Примечания
3) надавить на щечки ребенка.
Сцеживание
1) для
вскармливания маловесных и больных детей, не способных сосать грудь;
2)
при втянутых сосках;
3) при закупорке млечного протока и лактостазе;
Слайд 14
Сцеживание
4) при болезни матери или разлуке с
ребенком ;
5) при необходимости помочь ребенку приспособиться к наполненной
груди;
6) при обработке сосков лекарственными препаратами.
Слайд 15
Противопоказания для ЕВ
Со стороны матери :
Эклампсия ;сильные кровотечения,
открытая форма tbs, декомпенсация при хр. заб-иях, ООИ, герпес
на соске, ВИЧ, о. гепатит А, алкогольная и наркотическая зависимость
Кормить можно:
краснуха, ветряная оспа, корь, паротит, CMV, герпес, ОКИ,ОРВИ, гепатит В и С ( с накладками), мастит, беременность.
Слайд 16
Противопоказания для ЕВ
Со стороны ребенка :
Оценка по Апгар
ниже 7, тяжелая асфиксия, родовая травма, судороги, СДР, глубокая
недоношенность, тяжелые пороки развития,
галактоземия.
Слайд 17
10 принципов успешного вскармливания
1. Строго придерживаться установленных
правил грудного вскармливания и регулярно доводить эти правила до
сведения до медицинского персонала и рожениц.
2. Обучать медицинский персонал необходимым навыкам для осуществления практики грудного вскармливания.
Слайд 18
10 принципов успешного вскармливания
3. Информировать всех беременных
женщин о преимуществах и технике грудного вскармливания.
4. Помогать матерям
начинать грудное вскармливание в течение первого получаса после родов.
5. Показать матерям , как кормить грудью и как сохранить лактацию, даже если они временно отделены от своих детей.
Слайд 19
10 принципов успешного вскармливания
6. Не давать новорожденным
никакой иной пищи или питья , кроме грудного молока,
за исключением случаев , обусловленных медицинскими показаниями.
7. Практиковать круглосуточное нахождение матери и новорожденного рядом в одной палате.
8. Поощрять грудное вскармливание по требованию младенца, а не по расписанию.
Слайд 20
10 принципов успешного вскармливания
9. Не давать новорожденным
, находящимся на грудном вскармливании , никаких успокаивающих средств
и устройств, имитирующих материнскую грудь.
10. Поощрять организацию групп поддержки грудного вскармливания и направлять матерей в эти группы после выписки из родильного дома или больницы.
Слайд 21
Признаки правильного кормления грудью по данным ВОЗ
Слайд 22
10 принципов успешного вскармливания
Слайд 23
Затруднения при кормлении грудью
Слайд 24
Затруднения при кормлении грудью
Слайд 25
Затруднения при кормлении грудью
Слайд 26
Затруднения при кормлении грудью
Слайд 27
Затруднения при кормлении грудью
Слайд 28
Затруднения при кормлении грудью
Слайд 29
Затруднения при кормлении грудью
Слайд 30
Затруднения при кормлении грудью
Слайд 31
Затруднения при кормлении грудью
Слайд 32
Затруднения при кормлении грудью
Слайд 33
Затруднения при кормлении грудью
Слайд 34
Затруднения при кормлении грудью
Слайд 35
Затруднения при кормлении грудью
Слайд 37
Методы хранения грудного молока
При комнатной температуре (не
выше 25 градусов) не более четырех часов.
В сумке-холодильнике с
хладоэлементами — до 24 часов
В холодильнике при температуре 4 градуса или ниже – от трех до пяти дней
В однодверных холодильниках с морозильной камерой внутри – в течение двух недель.
Слайд 38
Признаки недокорма
ребенок беспокоен,
не выдерживает интервалы между
кормлениями
не прибавляет массу тела
редкие мочеиспускания (менее 6
раз в сутки)
редкий стул (1 раз в 1-2 дня и реже)
Уменьшение толщины подкожно-жирового слоя
Слайд 39
Способы расчета докорма для детей до 10 дней
Объем пищи в сутки = 70-(80)*n ( n возраст
ребенка в днях)
70.0 для детей с массой менее 3.200
80- для детей с массой более 3.200 ;
Разовый объем молока = 10*n(n –возраст в днях)
Слайд 40
Способы расчета докорма для детей старше 10 дней
Слайд 41
Правила введения докорма
Главное правило- грудь дается до
докорма;
В ночное время ( с 0-9 утра) докорм не
даем, только грудь;
Вводят постепенно с 10,0-20,0 мл;
С ложечки или с чашечки;
Только после консультации с лечащим педиатром, который подберет смесь;
Только МАС.
Слайд 42
Алгоритм выбора смеси
Возраст ребенка;
Функциональные возможности ЖКТ;
Наличие риска аллергических
заболеваний;
Сопутствующая патология;
Финансовая обеспеченность семьи;
Индивидуальная переносимость смеси;
Вкусовые предпочтения ребенка.
Слайд 44
Основные критерии правильно подобранной смеси
Хорошая переносимость ;
Гармоничное
физическое развитие ребенка;
Высокий эмоциональный тонус ;
Отсутствие диспепсических расстройств;
Отсутствие дефицитных
состояний;
Хороший аппетит у ребенка;
Слайд 45
Правила приготовления смеси
1. Стерильная бутылочка.
2. Температура
смеси около 25 градусов.
З. Используется только свежеприготовленная смесь
(однократно).
4. Смесь не должна литься струей, а капать маленькими каплями.
5. Горлышко бутылки должно быть заполнено полностью.
б. Нельзя оставлять бутылочку у ребенка без контроля.
7. После кормления ребенка нужно подержать вертикально.
Слайд 47
Виды смесей
Адаптированные( НАН и Нестожен (Нестле, Нидерланды,
Швейцария), Нутрилон (Нутриция, Нидерланды), Фрисолак (ФрисоЛенд, Нидерланды);
Частично адаптированные (
в состав входит сахароза) Малютка и Малыш (Истра-Нутриция, Россия), Дето-лакт (ОАО «Балтский молочно-консервный комбинат детских продуктов», Украина) ;
Последующие формулы: Нутрилон 2 (Нутриция, Нидерланды), Хумана 2 (Хумана, Германия), Сэмпер-Бэби 2 (Семпер, Швеция), Фрисолак 2 (ФрисоЛенд, Нидерланды), НАН2 (Нестле, Нидерланды, Швейцария) и др
Слайд 49
Виды смесей
Стартовые смеси ( от 0-6 месяцев)
- 1
Последующие формулы ( от 6-12 месяцев )-2 ,
больше белка и железа;
Старше года ( от 12 месяцев)-3 , НАН 3 (Нестле, Нидерланды, Швейцария), Фрисолак 3 (ФрисоЛенд, Нидерланды), Хипп 3 (ХИПП, Германия) и др.
Слайд 50
Виды смесей
Для маловесных и недоношенных:
Много белка
, высокая энергетическая ценность, много витаминов, мало лактозы. «Пре-».
Примеры: Пренутрилак (Нутритек, Россия), Пре НАН (Нестле, Нидерланды, Швейцария), Пре Нутрилон (Нутриция, Нидерланды), Фрисопре (ФрисоЛенд, Нидерланды), Хумана О (Хумана, Германия) и др.
Кормят до нормализации веса.
Слайд 52
Виды смесей
Лактазная недостаточность - частичная или полная,
врожденная или приобретенная недостаточность лактазы - фермента, обеспечивающего расщепление
молочного сахара (лактозы).
Примеры: Нутрилак безлактозный, Нутрилак низколактозный (Нутритек, Россия), НАН безлактозный (Нестле, Нидерланды, Швейцария), Нутрилон низколактозный (Нутриция, Нидерланды), Хумана ЛП, Хумана ЛП+СЦТ (Хумана, Германия), Мамэкс безлактозный (Интернешнл Нутришн Ко, Дания) и др.
Слайд 53
Виды смесей
При коликах – Комфорт
При срыгиваниях- Антирефлюксная смесь;
Для
профилактики аллергии- гипоаллергенная смесь;
Смесь с пробиотиками- живые лакто и
бифидолбактерии;
Смесь с пребиотиками- стимулируют рост и метаболизм бактерий
Слайд 54
Прикормы
Строго с 4-6 месяцев;
1 прикорм каши –
безглютеновые ( греча, рис), 5 месяцев- 50,0-100,0; 6-8 месяцев-
150,0; 9-12 месяцев- 180,-200,0
2 прикорм ( овощи)- 5 месяцев от 10,0-100,0; 6-7 месяцев 150,04; 8-9 месяцев – 180,0; 9-12 месяцев – 200,0;
3 прикорм ( мясо) 50,0 ежедневно
Слайд 55
Прикормы
Рыба не ранее 8 месяцев( 50,0-100,0 в
неделю) тресковых пород;
Яичный желток- ½ 2 раза в неделю;
Хлеб
с 8 месяцев;
Кефир,творог- 9 месяцев ( 50,0);
Растительное масло ( с овощами) 3,0-5,0 мл;
Сливочное масло ( с кашей) – 3,0-5,0 ;