Презентация на тему Фармакотерапия:цели и виды. Понятие о критериях эффективности и безопасности лекарственной терапии.

улучшить.

острых и неотложных состояниях фармакотерапию применяют для радикального излечения

больного или купирования сопутствующих симптомов. В этом случае фармакотерапия может быть базовой (антибактериальная терапия при гнойной или паразитарной инфекции) или вспомогательной (жаропонижающие средства при острых воспалительных заболеваниях).
При хронических заболеваниях основной целью фармакотерапии является борьба с проявлениями болезни (например, длительная гипотензивная терапия) или компенсация недостатка жизненно важных веществ (перманентный прием гормонов щитовидной железы). В этих случаях режим лечения может варьироваться в зависимости от формы, тяжести заболевания, возраста и пола пациента, а также других особенностей конкретной клинической ситуации. Нередко фармакотерапию назначают с целью профилактики развития острого или обострения хронического заболевания (противомалярийные средства, спазмолитики).

фармакотерапии. Этот вид ФТ направлен на устранение причины болезни.

Примерами этиотропной ФТ могут быть лечение противомикробными средствами инфекционных больных (бензилпенициллин при стрептококковой пневмонии), применение антидотов при лечении больных с отравлениями токсическими веществами.

развития болезни. Большинство применяемых в настоящее время лекарств относится

именно к группе препаратов патогенетической ФТ. Антигипертензивные средства, сердечные гликозиды, антиаритмические, противовоспалительные, психотропные и многие другие лекарственные препараты оказывают терапевтическое действие путем подавления соответствующих механизмов развития заболевания.

проявлений болезни. К симптоматическим лекарственным средствам можно отнести обезболивающие

препараты, не влияющие на причину или механизм развития болезни. Противокашлевые средства — также хороший пример симптоматических средств. Иногда эти средства (устранение болевого синдрома при инфаркте миокарда) могут оказывать существенное влияние на течение основного патологического процесса и при этом играть роль средств патогенетической терапии.

К средствам заместительной терапии относятся ферментные препараты (панкреатин, панзинорм

и т. д.), гормональные лекарственные средства (инсулин при сахарном диабете, тиреоидин при микседеме), препараты витаминов (витамин Д, например, при рахите). Препараты заместительной терапии, не устраняя причины заболевания, могут обеспечивать нормальное существование организма в течение многих лет. Не случайно такая тяжелая патология как сахарный диабет — считается особым стилем жизни у американцев.

профилактическим относятся некоторые противовирусные средства (например, при эпидемии гриппа —

ремантадин), дезинфицирующие препараты и ряд других. Применение противотуберкулезных препаратов типа изониазида также можно считать профилактической ФТ. Хорошим примером проведения профилактической терапии является использование вакцин.

с двумя участниками патологического процесса, а именно — лекарством и

макроорганизмом, то при химиотерапии имеется уже 3 участника: лекарство, макроорганизм (больной) и возбудитель болезни. Лекарственное средство воздействует на причину заболевания (лечение инфекционных заболеваний антибиотиками; отравлений — специфическими антидотами и т. д.

должна быть эффективной и безопасной.

С этой целью, врач должен

овладеть алгоритмом выбора ЛС, режима его дозирования, знать методы оценки эффективности и безопасности ЛС.

из больных:
с депрессиями – 20-40%
язвенной болезнью – 20-70%
сахарным

диабетом – 50-75%
бронхиальной астмой – 40-75%
артериальной гипертензией – 10-75%
онкологическими заболеваниями – 70-100%

безопасности фармакотерапии является внедрение в практику технологий персонализированной медицины
Индивидуальный

подход к выбору ЛС
Режима дозирования с учетом факторов, влияющих на фармакологический ответ (пол, возраст, сопутствующие заболевания, генетические особенности пациента и т.д)

в плазме с целью подбора оптимальной концентрации, выгодной (эффективной)

для пациента при минимальных токсических, побочных эффектах

эффективность
Предотвратить/объяснить токсические эффекты
Оценить влияние лекарственных взаимодействий
Оценить влияние низкого уровня

белка
Оценить влияние изменения функции органов, или водно-электролитного баланса
Проверить приверженность пациента к терапии (комплаенс)

с лекарством
Всасывание
Распределение
Метаболизм
Выведение

Фармакодинамика – наука о том, что лекарство делает

с организмом
Эффективность ЛС
Токсичность
Возможные побочные эффекты

ТЛМ

От чего зависит концентрация ЛС

данные о соотношении польза/вред для каждого препарата, сведения по фармакодинамике ифармакокинетике препарата,

а также индивидуальность пациента (см. Фармакогенетика), возможность проявления лекарственной зависимости, эффекты плацебо иноцебо.
Побочное действие при фармакотерапии
Лекарственные средства могут оказывать неблагоприятное влияние на организм больного. Возможна аллергия, идиосинкразия, другие нарушения нормального обмена веществ и/или функционирования систем организма, вызванные индивидуальной непереносимостью лекарства (см. Лекарственная болезнь). Иногда, в обоснованных случаях, врач вынужден использовать субтоксические или даже токсические дозы веществ (например, см. Цитостатики.
По оценке FDA в среднестатистическом американском госпитале частота тяжелых последствий, вызванных приемом известных и проверенных лекарств составляет до 10 случаев на 100 госпитализаций; средняя стоимость экономических потерь от тяжелых последствий — 2000 долларов. Годовой экономический ущерб от осложнений фармакотерапии оценивается в 2 миллиарда долларов. (Bates, et al, 1997; Morelli, 2000).