Презентация на тему Из истории…

ПЖ предпринята В. Мэйо в 1927 году, однако опухоль

оказалась нерезектабельной.

Первая успешная операция по удалению опухоли ПЖ, проявлявшейся гипогликемическим синдромом, была выполнена Э. Грехемом в 1929 году.

В России первая успешная операция удаления инсулиномы проведена А. Д. Очкиным в 1949 году.

назначается прием диазоксида, который является мощным ингибитором секреции инсулина

опухолью.
Механизм: блокирование поступления кальция в кальциевые каналы опухоли и уменьшении секреции инсулина.
Доза: 300–400 мг/день дробно, перорально.
Побочные эффекты: могут возникнуть отеки (в этих случаях назначаются тиазидовые диуретики), умеренный гирсутизм и раздражение слизистой желудка.
Диазоксид нельзя назначать, пока не установлен диагноз инсулиномы, так как он нормализует уровень глюкозы и инсулина в плазме и затруднит диагностику.

Предоперационная подготовка

операции

органов брюшной полости
Схема подходов к ПЖ
1) между желудком и

поперечной ободочной кишкой, через желудочно-ободочную связку; этот способ самый удобный и его применяют чаще всего для обнажения всей передней поверхности поджелудочной железы;

2) через малый сальник; такой подход менее удобен и применяется редко, главным образом при опущении желудка;

3) через брыжейку поперечной ободочной кишки слева от позвоночника; этот доступ иногда применяют при кистах поджелудочной железы.

ПЖ по Кохеру

enucleo — вынимаю ядро, очищаю от скорлупы)

ткани железы
Прохождение селезеночных сосудов и главного панкреатического протока

в непосредственной близости от новообразования
Хвост/тело

(по возможности с сохранением селезенки)

При множественных доброкачественных новообразованиях с локализацией в головке, теле и хвосте выполняют дистальную резекцию + энуклеацию

удаление большого сальника и регионарного лимфатического аппарата)
4-5 см

селезенки

субтотальной резекции ПЖ удаляют одним блоком селезенку, хвост, тело

и большую часть головки железы вместе с ее крючковидным отростком, оставляя лишь небольшой ободок железистой ткани, непосредственно прилегающей к медиальной стенке нисходящей части ДПК

(удаление 70-95% железы)

н/3 желудка, дистального отдела ОЖП и окружающей клетчатки с

лимфатическими узлами

Показания:

Злокачественная инсулинома
Головка

и продольной панкреатоеюностомией на протяжении тела и хвоста железы

с выключенной по Ру петлей тощей кишки

кишки, внепеченочного сегмента ОЖП, желчного пузыря и желудка, а

также части паренхимы головки ПЖ

ПЖ
Анастомоз по типу Партингтона-Рошеля

тяжесть гипогликемии).
Клюкокортикостероиды (контринсулярное действие)
Симптоматическое лечение
(если опухоль не резектабельна)