Презентация на тему Кариес зуба

характеризуется деминерализацией и прогрессирующей деструкцией твердых тканей зуба с

образованием дефекта в виде полости.

успешного человека. Ведь с помощью улыбки мы не

1884 г.).
II. Физико-химическая теория (Д. А. Энтин

1928 г.).
III. Теория А. Э. Шарпенака 1949 г.
IV. Биологическая теория кариеса (И. Г. Лукомский )
V. Протеолизо-хеляционная теория кариеса (Shatz и Martin 1956 г.)
Современная концепция этиологии кариеса ( Е.В. Боровский)

факторы:
А) 1. Неполноценная диета.
2. Питьевая

вода.
Б) Наследственные и соматические заболевания в период закладки, развития и прорезывания постоянных зубов.
В) Экстремальные воздействия ( рентгеновское, уф и др. виды облучения.

А) Зубной налет (бляшка) и бактерии.

1.Адсорбция м/o
2.Хим. Прикрепление м/o
3.Обратимая фиксация
4.Необратимая фиксация
5.Развитие вторичной микрофлоры
Б) Изменение количества и качества ротовой жидкости.
В) Углеводистые пищевые остатки.

до критического уровня ( ниже 5,5).
3. Проникновение ионов

водорода в межпризменные пространства.
4. Развитие подповерхностной деминерализации.
5. Усиление проницаемости (проникновение м/o).

как кислотное растворение апатита в процессе двух основных последовательных

химических реакций:
• Ca₁₀(PO₄)₆(OH)₂+2H₃⁺O↔ Ca₁₀(H₃O)₂(PO₄)₆(OH)₂
• Ca₁₀(PO₄)₆ + 8H⁺ →10Ca²⁺+6 HPO₄²⁺+2H₂O
Процесс деминерализации (1) является естественным и обратимым.
Преобладание одного из процессов – растворения апатитов или преципитации кальция обратно в апатит зависит от двух основных факторов:
• от кислотности
• от концентрации ионов кальция в среде, окружающей зуб.

негигиеническое содержание полости рта и др.) на ограниченном участке

поверхности или в складках эмали зуба в зубном налете суточной или большей давности рН снижается до критического уровня, который поддерживается длительное время или имеет интермиттирующий характер. Микроорганизмы зубного налета прочно оседают на поверхности зуба и в результате ферментативных процессов лизируют защитную органическую оболочку зуба – пелликулу. Таким образом, создается возможность непосредственного контакта кислот, образующихся в зубном налете, с минеральными веществами эмали.
Ионы Н+ в зоне длительного источника кислотообразования, соприкасаясь с апатитами, вызывают их растворение, которое может быть равномерным, если кислотообразование на поверхности эмали происходит достаточно активно, или неравномерным, если образовавшиеся кислоты частично нейтрализуются компонентами слюны. В силу того, что поверхностный слой эмали трудно поддается растворению (в нем больше фторапатитов), ионы Н+ по межкристаллическим пространствам попадают в подповерхностный слой, где вызывают деминерализацию. Проникновение ионов Н+ возможно в те участки подповерхностного слоя эмали, где призмы доходят до поверхности, и невозможно там, где поверхность эмали образована беспризменным слоем. В последнем случае деминерализация происходит по типу равномерного очагового растворения поверхностного слоя эмали.
Основными путями проникновения Н+ служат межпризменные микропространства.

атакам.
Сохранность эмали зуба в кариесогенных условиях обеспечивается двумя

основными природными факторами:
• Свойствами эмали
• Возможностями ее реминерализации в случае минимальных повреждений

в популяции, их распределение в популяции в связи с

различными факторами (биологическими, экономическими, социальными), а также возможности контроля заболеваемости, связанные с выявленными закономерностями.

пораженности зубов кариесом используют три основных показателя:



Распространенность кариеса

– это выраженное в % или ином исчислении отношение лиц, у которых выявлен кариес, к общему числу обследованных.

Интенсивность поражения – это среднее число зубов, пораженных кариесом и его осложнениями (К), запломбированных (П) и удаленных (У) у одного или группы обследованных.

Прирост кариеса – это количество новых кариозных полостей за определенный период.

Распространенность = количество людей, имеющих кариес зубов -------------------------------* 100% количество обследованных людей

Индекс КПУз – для постоянных зубов Индекс кпуз – для временных зубов Индекс КПУ+кп – для смешанного прикуса

∆КПУз = КПУз₂ - КПУз₁
где КПУз₂ зарегистрирован через какое-то время (год, два и более) после регистрации КПУз₁

оценки распространенности:
Низкая 0-30%
Средняя 31-80%
Высокая 81-100%

Шкала относительной оценки интенсивности кариеса.

цемента;
кариес, приостановившийся вследствие воздействия на него гигиенических и профилактических

процедур;
одонтоклазия, характеризующаяся рассасыванием корней молочных зубов;
другой кариес;
неуточненный кариес.

прогрессирующая (белые или светло-желтые пятна); б) интермитирующая (коричневые пятна); в) приостановившаяся

(темно-коричневые пятна). 2. Кариозный дефект (дезинтеграция): А. Кариес эмали (поверхностный). Б. Кариес дентина: а) средней глубины; б) глубокий. В. Кариес цемента.

III. По течению: 1) быстротекущий кариес; 2) медленнотекущий кариес; 3) стабилизированный процесс.

IV. По интенсивности поражения: 1) единичные поражения; 2) множественные поражения; 3) системное поражение

II. По локализации:
1) фиссурный кариес; 2) кариес соприкасающихся поверхностей; 3) кариес пришеечной области.

пятна – это начальная стадия кариеса. Такой кариес часто

еще называют – Белый кариес. Это выглядит как белые меловидные пятна на поверхности эмали . Цвет таких пятен может иметь окраску от слегка матового до ярко белого цвета. При этом поверхность эмали по-прежнему гладкая и блестящая, т.е. признаков разрушения эмали не наблюдается.

временем темнеют – происходит процесс их пигментации. Цвет темных

пятен варьируется от бурого до почти черного. Темные пятна также в начале имеют блестящую и гладкую поверхность. Пигментация связана с тем, что пространства в пористой деминерализованной эмали становятся достаточно большими, чтобы туда могли начать проникать микрорганизмы и разные вещества.

трудностей. Использование стоматологического
зеркала и зонда позволяет легко найти

и диагностировать
кариозные полости. Определённую сложность составляют
полости, локализованные на «проксимальных»
(соприкасающихся) полостях зубов (II класс по Блеку).
В таких случаях помогает термодиагностика (холод) и рентгенограмма зубов.
Рентгенограмма также помогает при диагностике «кариеса в стадии пятна», при котором целостность эмали не нарушена и зонд не задерживается. Диагностику кариеса в стадии пятна можно проводить также окрашиванием поверхности зуба раствором метиленового синего или кариес детектора (в состав входит фуксин, имеет розовую окраску) (окрашиваются изменённые участки) — с помощью этого метода можно дифференцировать кариес в стадии пятна от гипоплазии и флюороза. Можно также осушить поверхность зуба — при этом кариозная поверхность теряет блеск, но такой признак сложнее отличить, поэтому он менее надёжен, чем проба с метиленовым синим.
Для нахождения и диагностики «скрытого» и начального кариеса можно использовать «транслюминесценцию» — просвечивая зуб с противоположной стороны сильным источником света, например стоматологическим фотополимеризатором.

пятна обратима при проведении реминерализующей терапии. Реминерализующую терапию можно

проводить в течение 10 дней аппликациями 10 % раствора глюконата кальция, 1-3 % раствора «Ремодента» (средство, которое получают из природного сырья) и фторсодержащими препаратами (фторид натрия 2-4 %).[12] Наиболее эффективно данную процедуру проводить в кресле врача: сначала проводится очистка зуба от налета и пелликулы, затем меловидное пятно обрабатывают слабым раствором кислот (например 40 % лимонная кислота) в течение 1 минуты, после чего промывают водой и наносят раствор 10 % глюконата кальция или гидрохлорида кальция с помощью аппликации или электрофореза в течение 15 минут с добавлением свежего раствора каждые пять минут. Для белых непигментированных пятен прогноз благоприятен, при условии оптимизации гигиены полости рта.

белого пятна, которое возникает в результате деструктивных изменений эмали

зуба.

Поверхностный
кариес

Эмалево-дентинная
граница

эмаль

дентин

зуба, который определяется при наличии шероховатости во время зондирования

поверхности зуба. При таком типе кариеса, дефект не выходит за пределы эмалево-дентинного соединения.

помощью спец.
щеток и полировочной образивной пасты).
2. Препарирование

(сверление)
пораженной кариесом эмали.
3. Изоляция зуба от слюны.
4. Протравливание эмали кислотой.
5. Нанесение адгезива.
6. Пломбирование дефекта.
7. Шлифовка и полировка пломбы.

участке зуба с большой толщиной эмали лечение может проводиться

и без последующего пломбирования.
Сошлифовка шероховатой поверхности.
Полировка (снижение риска образования мягкого зубного налета).
Локальное фторирование (фторид натрия, фторсодержащие пасты, светоотверждаемые лаки: Фторлак, Дифлюэна, Бифлюорид-12) для восстановления внутренней структуры эмали.