FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Email: Нажмите что бы посмотреть
КЛИНИКА ОСТРО ОЧАГОВОГО ПУЛЬПИТА
(PULPITIS ACUTA LOCALIS)
Положение инструмента при осевой (а) и угловой (б) перкуссии.
Острый диффузный пульпит необходимо дифференцировать с острым очаговым пульпитом, хроническими формами пульпита в стадии обострения, острым и хроническим обострившимся периодонтитом, невралгией тройничного нерва, гайморитом, луночковой болью при альвеолите, переконаритом и затрудненным прорезыванием зуба мудрости
1). При остром очаговом пульпите боли могут возникать от более слабых раздражителей и не проходят сразу после устранения причины. Часто имеют место самопроизвольные боли с длинными безболевыми промежутками;
2). Зондирование при остром очаговом пульпите резко болезненно в проекции воспаленного рога пульпы, а при глубоком кариесе менее интенсивная болезненность выявляется по дентино-эмалевой границе и всему дну кариозной полости.
1). При остром очаговом пульпите боли чаще возникают от холодного, а при остром диффузном пульпите при переходе в гнойную стадию боли появляются преимущественно от горячего. Холод боль успокаивается;
2).при остром очаговом пульпите безболевые промежутки гораздо длиннее болевых, а при остром диффузном пульпите самопроизвольные боли длительные (до нескольких часов), а промежутки короткие;
3). Острый очаговый пульпит существует не более 1-2 суток, а острый диффузный пульпит-до 14 суток;
4). При остром очаговом пульпите иррадиация боли нет, а острый диффузный пульпит протекает с иррадиацией болей, поэтому пациент не может точно указать больной зуб;
5). Зондирование при остром очаговом пульпите болезненно в проекции воспаленного рога пульпы, при остром диффузном пульпите –по всему дну;
6). Перкуссия при остром очаговом пульпите безболезненна, при остром диффузном болезненна;
7). Показатели ЭОД при остром очаговом пульпите-до 20мкА, при остром диффузном-до 30-45мкА.
1). При остром очаговом пульпите возникает самопроизвольная боль, что не характерно для хронического фиброзного пульпита, при котором самопроизвольная боль может возникать только при обострении процесса воспаления пульпы;
2). При остром очаговом пульпите (за исключением травматического) нет сообщения кариозной полости с пульпарной камерой. При хроническом фиброзном пульпите после проведенной некрэктомии оно, как правило, обнаруживается;
3). Показатели ЭОД при остром очаговом пульпите- до 20мкА, а при хроническом фиброзном –до 35-40мкА;
4). Из анамнеза при остром очаговом пульпите не выявляются самопроизвольные боли в прошлом, в отличие от хронического фиброзного пульпита.
5). Острый очаговый пульпит существует 1-2 суток, а хронический фиброзный-до нескольких лет. Если пульпит обнаружен при профилактическом лечении, то он, как правило, является хроническим.
1). Самопроизвольная боль с промежутками, усиливающая от температурных раздражителей;
2). Иррадиация болей;
3). Сравнительная перкуссия болезненна.
1). В анамнезе уже имелись самопроизвольные боли;
2). При остроте кариозной полости обнаруживается сообщение с пулповой камерой, болезненное при зондировании;
3). В 30% случаев на рентгенограмме выявляется расширение периодонтальной щели.
1). При остром диффузном пульпите боль периодическая, а при острых формах верхушечного периодонтита она постоянная, нарастающая во времени, так как идет скопление экссудата в замкнутом пространстве периодонтальной щели, без промежутков;
2). При остром диффузном пульпите полость зуба обычно вскрыта, а при периодонтите имеется сообщение с пульповой камерой, безболезненное при зондировании;
3). При остром диффузном пульпите пальпация по переходной складке в области проекции больного зуба безболезненна, а при острых формах периодонтита-болезненна;
4). При остром диффузном пульпите перкуссия может быть лишь слабоболезненной, а при острых формах периодонтита до зуба больно дотронуться даже языком.
5). При остром диффузном пульпите пациент не может точно указать больной зуб из-за иррадиации боли, в отличие от острых форм периодонтита;
6). При остром диффузном пульпите температурные раздражители провоцируют боль, а при острых формах периодонтита болевая реакция на температурные раздражители отсутствует;
7) Показатели ЭОД при остром диффузном пульпите всегда меньше 100 мкА, а при переодонтите-более 100мкА.
1). Всегда имеется лунка удаленного зуба с распавшимся кровяным сгустком;
2). Боли имеют постоянный характер и не связаны с действием температурных раздражителей;
3). Пальпация десны в области лунки резко болезненна;
4). После кюретажа лунки и противовоспалительного лечения боль проходит.
Ноющая боль в челюсти
1). Затрудненное открывание рта(тризм);
2). Болезненная пальпация в данной области десны;
3). При осмотре выявляется отечная воспаленная десна в проекции зуба мудрости;
4). Рентгенография выявляется зуб мудрости в стадии прорезывания.