Презентация на тему Лечение острого панкреатита

лиц работоспособного возраста увеличивается. Число больных в настоящее время

составляет 4-9% среди пациентов с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости.  Летальность при остром панкреатите, несмотря на применение современных методик консервативного и оперативного лечения, остается очень высокой: 7-15% - общая, 40-70% - летальность при деструктивных формах. 
Вследствие этого профилактика и лечение панкреатита являются важными медико-социальными проблемами.

острого панкреатита извилист, потому, что это путь познания тяжелого

и сложного заболевания, недаром названного «самой ужасной из катастроф органов брюшной полости. 
Б. Лорд Мойнихан (1925)

возникновения признаны осложнения желчнокаменной болезни со стороны внепеченочных желчных

протоков и алкоголь.

Этиологический фактор
1.Билиарный
холедохолитиаз, папиллит, стеноз БСДК, пара-папиллярный дивертикул
2.Алкогольный
алкоголь
3.Гастрогенный
дуоденостаз, пенетрирующая язва желудка и ДПК, хронический гастрит
4.Посттравматический
послеоперационные, в том числе приводящие к протоковой гипертензии; ЭПСТ, ЭРГТХГ
5.Ишемический
окклюзии чревного ствола, верхней брыжеечной артерии и панкреатических артерий
6.Инфекционный
аденовирус, вирусы Коксаки, эпидемического паротита, микоплазмоз; аскаридоз
7.Криптогенный
этиологические факторы не определены

характеру некротического поражения: жировой, геморрагический, смешанный;
по распространённости поражения: мелкоочаговый,

крупноочаговый, субтотальный;
по локализации: головчатый, хвостовой, с поражением всех отделов поджелудочной железы.
III. Инфицированный панкреонекроз.  Осложнения острого панкреатита:  1. Парапанкреатический инфильтрат.  2. Панкреатический абсцесс.  3. Перитонит: ферментативный (абактериальный), бактериальный.  4. Септическая флегмона забрюшинной клетчатки: парапанкреатической, параколической, тазовой.  5. Арозивное кровотечение.  6. Механическая желтуха.  7. Псевдокиста: стерильная, инфицированная.  8. Внутренние и наружные дигестивные свищи. 
 

панкреатита, согласно которой все морфологические, функциональные и клинические проявления

объясняются патологическим местным и общим воздействием ферментов поджелудочной железы.

поджелудочной железе, путем прекращения приема пищи и воды
2.Обезболивание
3. Блокада

экзокринной функции ПЖ и гастродуоденальной секреции
4. Использование ингибиторов перекисного окисления липидов
5.Инфузионная терапия
6. Использование нутритивной поддержки
7.Антибактериальная терапия
8.Иммунокоррекция

является:
Инфицированный панкреонекроз и/или панкреатогенный абсцесс, септическая флегмона забрюшинной клетчатки,

гнойный перитонит независимо от степени органных дисфункций.
Стойкая или прогрессирующая органная недостаточность несмотря на комплексную интенсивную терапию в течение 1-3 суток.
Оперативное лечение показано больным, у которых по данным компьютерной томографии масштаб некроза превышает 50 % паренхимы поджелудочной железы .
Панкреатогенный (ферментативный, абактериальный) перитонит является показанием к лапароскопической санации и дренированию брюшной полости.

срочные (1-5 сутки), вынужденно срочные (6-14 сутки) и поздние

санирующие (после 14 суток)

«Открытый» метод дренирующих операций

8-10 дней предлагают выполнять абдоминизацию ПЖ.

— окутывание передней поверхности поджелудочной железы прядью большого сальника.

панкреатита
Значительный вклад внесен А.Д. Мясниковым в проведение фундаментальных исследований

сфинктерного комплекса кишечника человека и животного (собаки). Впервые в России им описан сфинктерно-клапанный аппарат большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Результаты этих исследований легли в основу обоснования патогенеза, диагностики и лечения острого и хронического панкреатита.