Слайд 2
Анализ ЭКГ
3 основных вопроса:
Частота сердечных сокращений (ЧСС)
Правильность (регулярность)
ритма
Источник ритма (синусный или эктопический)
Слайд 3
Правильность ритма
Ритм правильный – все интервалы RR во
всех отведениях и на протяжке на ритм одинаковые
Ритм неправильный
– все или некоторые интервалы RR в разных отведениях и на протяжке на ритм не одинаковые
Слайд 8
Расчет ЧСС
Скорость 50 мм/сек: RR (в
мм) х 0,02
Скорость 25 мм/сек: RR (в
мм) х 0,04
При правильном ритме: ЧСС = 60 / RR
При неправильном ритме: ЧСС = 180 /3 RR
Слайд 9
Расчет ЧСС
RR=21 мм
При скорости 25 мм/сек: 21 х
0,04 = 0,84
ЧСС: 60 / 0,84 = 71
При скорости
50 мм/сек: 21 х 0,02 = 0,42
ЧСС: 60 / 0,42 = 143
Слайд 10
При неправильном ритме:
3 RR = 55 мм
При
скорости 25 мм/сек: 55 х 0,04 = 2,20
ЧСС: 180
/ 2,20 = 82
При скорости 50 мм/сек: 55 х 0,02 = 1,10
ЧСС: 180 / 1,10 = 164
Слайд 11
Источник ритма
Синусный ритм – наличие зубца Р правильной
формы, одинаковый, перед каждым комплексом QRS (лучше всего видно
в отведениях II и V1)
Эктопический ритм – любой не синусный
Слайд 12
Желудочковая экстрасистолия
1. Преждевременное появление на ЭКГ
измененного комплекса QRS
2. Значительное расширение (>0,12 сек) и деформация
комплекса QRS экстрасистолы
3. Расположение сегмента RS—Т и зубца Т экстрасистолы дискордантно (разнонаправленно) направлению основного зубца комплекса QRS
4. Отсутствие перед желудочковой экстрасистолой зубца Р
5. Наличие после желудочковой экстрасистолы полной компенсаторной паузы
Слайд 13
Желудочковая экстрасистола
Интервал
RR
Интервал
сцепления
Компенсаторная
пауза
Слайд 14
Компенсаторная пауза
Полная – если
интервал сцепления
+
компенсаторная
пауза
= 2 RR
Слайд 16
Суправентрикулярная тахикардия
Правильный ритм
ЧСС 150-220 в 1 мин
Желудочковые комплексы
QRS правильной формы, не широкие (
(могут иметь измененную форму, быть отрицательными, сливаться с зубцом Т)
Связь комплекса QRS c зубцом Р
Слайд 17
Желудочковая тахикардия
Правильный ритм
ЧСС 150-220 в 1 мин
Желудочковые комплексы
QRS неправильной формы, широкие (>120 мсек), зубцы не дифференцируются
Зубцы
Р отсутствуют
Слайд 18
Фибрилляция предсердий
Ритм неправильный
ЧСС любая:
брадисистолический вариант
50-80 в 1 мин – нормосистолический вариант
>80 в
1 мин – тахисистолический вариант
Зубцы Р отсутствуют: вместо них отмечаются множественные волны «f» – все разные по форме и величине (лучше всего визуализируются в отведениях II-ом стандартном и в V1)
Слайд 20
Трепетание предсердий
Ритм правильный (регулярная форма) или неправильный (нерегулярная
форма)
ЧСС любая (см. фибрилляция предсердий)
Зубцы Р отсутствуют: вместо них
отмечаются волны «F» – одинаковые по форме и величине (лучше всего визуализируются в отведениях II-ом стандартном и в V1)
При регулярной форме волн F между комплексами одинаковое количество (2-4); говорят: трепетание предсердий с проведением 2:1, 3:1, 4:1 и т.д.