Презентация на тему Неврология(Инсульт)

или его сужения, вызывающего несоответствие кровотока потребностям головного мозга

кровоизлияния в близлежащие структуры головного мозга

инсульт (17-50%) - образование тромба на месте атеросклеротической бляшки;

Эмболический инсульт (17-20%) - закупорка мелких кровеносных сосудов эмболами, переносимыми током крови из более крупных сосудов;
Лакунарный инсульт (19-25%) - сужение мелких артерий в результате атеросклероза, развивается на фоне артериальной гипертензии;
Гемодинамический инсульт - сочетание двух факторов: резкое снижение АД при сердечной недостаточности и сужения (стеноза) одного из крупных сосудов головного мозга;
Гемореологическая закупорка (окклюзия) мозговых сосудов - возникает в результате повышения свертываемости крови или при повышенной способности к слипанию тромбоцитов (гиперагрегация).

Acute Stroke Treatment)
Различают инсульты, возникшие в результате

Острого нарушения кровообращения

в крупных мозговых и шейных артериях.
Острого нарушения кровообращения в мелких мозговых артериях.
Заболеваний сердца, при которых образуются тромбоэмболы

инсульте кровь под большим давлением выходит из поврежденного сосуда,

раздвигает ткани головного мозга и образует гематому (кровяную опухоль).
В зависимости от локализации кровоизлияния различают:
паренхиматозное (в ткани головного мозга) излияние;
внутрижелудочковое (в желудочки мозга) излияние;
субарахноидальное излияние;
субдуральные, эпидуральные и смешанные формы излияний встречаются довольно редко.
Причиной геморрагического инсульта в половине случаев является разрыв сосуда в месте локализации атеросклеротической бляшки при высоком АД.
Другими причинами могут быть: патологически измененная стенка внутримозговых артерий, опухоль, прием лекарственных препаратов, увеличивающих текучесть крови

симптоматики до 24 часов; полное восстановление в течение 24

часов.
Малый инсульт: продолжительность симптоматики от 24 часов до 3 недель; полное восстановление за время от 24 часов до 3 недель.
Завершенный ишемический инсульт: продолжительность симптоматики более 3 недель; патология сохраняется более 3 недель

внешнего дыхания
Оценка сердечнососудистой системы
Общемозговая неврологическая оценка
Очаговые симптомы
Нарушение высшей нервной

деятельности
В первую очередь у больного инсультом оцениваются жизненно важные функции: степень нарушения сознания, состояние сердечнососудистой и дыхательной систем.
Во вторую очередь определяют степень нарушения мозговых функций и оценивают высшую нервную деятельность.

шотландского города Глазго была предложена довольно простая шкала для

оценки состояния пациентов с черепно-мозговыми травмами.
Оценочные критерии настолько получились удачными, что впоследствии данная шкала Глазго стала использоваться и для оценки состояния пациентов с различными типами инсультов

голос - 3 балла
Как реакция на боль -

2 балла
Реакции нет - 1 балл

и правильный ответ на заданный вопрос - 5 баллов

Больной дезориентирован, спутанная речь - 4 балла
Словесный бред, ответ по смыслу не соответствует вопросу - 3 балла
Нечленораздельные звуки в ответ на поставленный вопрос - 2 балла
Речь отсутствует - 1 балл

6 баллов
Целесообразное движение в ответ на болевое раздражение

- 5 баллов
Отдергивание конечности в ответ на болевое раздражение - 4 балла
Патологическое сгибание конечности в ответ на боль - 3 балла
Патологическое разгибание конечности в ответ на боль - 2 балла
Нет реакции - 1 балл

балл соответствует лучшему состоянию), после чего баллы суммируются, и

по сумме баллов определяется уровень нарушения сознания.
Чем больше сумма баллов, тем в более лучшем состоянии находится больной (меньше угнетено его сознание):
15 баллов - полностью ясное сознание;
14-13 баллов - оглушение;
12-9 баллов - сопор;
8-4 баллов - кома (сумма менее 8 баллов говорит о непосредственной угрозе жизни пациента);
3 балла - смерть головного мозга

окружающее, эквивалентное восприятие самого себя, полная сохранность всех функций

с активным бодрствованием. При диагностировании: полная ориентировка, быстрое выполнение инструкций;  
Оглушение. Снижение собственной активности, частичное выключение сознания с сохранностью словесного контакта, повышение порога восприятия всех внешних раздражителей. При диагностировании: частичная или полная дезориентировка в месте, времени и ситуации, сонливость, замедленное выполнение команд;  
Сопор. Выключение сознания при отсутствии словесного контакта и сохранности координированных и защитных реакций на болевые раздражители. При диагностировании: выполнение словесных команд полностью отсутствует; координированные защитные движения на болевые раздражители;

среды, самого себя с выраженными неврологическими и вегетативными нарушениями:

Кома 1-й степени. Нецеленаправленная реакция на болевой раздражитель; нескоординированные защитные движения;
Кома 2-й степени. Отсутствие защитных движений на болевой раздражитель.
Кома 3-й степени (запредельная кома). Дестабилизация дыхательной и сердечнососудистой систем

нарушен ритм, глубина и частота дыхания (патологическое дыхание или

дыхание Чейн-Стокса). У больного постепенно увеличиваются по глубине вдохи, при этом они чередуются с периодами поверхностного дыхания или кратковременными остановками дыхания. Частота дыхательных движений достигает 30 в минуту. При очень тяжелых поражениях головного мозга происходит полная остановка дыхания.
При оценке внешнего дыхания следует всегда помнить о том, что дыхание также может быть нарушено вследствие попадания содержимого желудка в дыхательные пути, в результате чего происходит полная или частичная их закупорка.

АД и определения частоты сердечных сокращений.
Артериальное давление может

быть как пониженным, так и повышенным;
Ритмичная работа сердца может быть нарушена вплоть до его полной остановки

нервной ткани головного мозга:

нарушение сознания;
субъективное ощущение затуманенности сознания;

головная боль;
шум в голове;
головокружение;
заложенность в ушах;
боль в глазах;
тошнота и рвота;
высокая температура.

мозговых оболочек. В этом случае появляются признаки раздражения мозговых

оболочек (менингеальный синдром):

головная боль;
тошнота и рвота;
напряжение мышц затылка;
симптом Кернинга (автоматическое сгибание ноги в коленном суставе при сгибании ноги в тазобедренном суставе);
симптом Брудзинского (при сгибании вперед головы лежащего на спине пациента, происходит сгибание его ног).

затылка;
симптом Кернинга (автоматическое сгибание ноги в коленном суставе

при сгибании ноги в тазобедренном суставе);
симптом Брудзинского (при сгибании вперед головы лежащего на спине пациента, происходит сгибание его ног).