Слайд 2
«Без носа человек – черт знает что –
птица не птица, гражданин не гражданин, - просто возьми,
да и вышвырни за окошко!…» Н.В. Гоголь.
Слайд 3
Наружный нос
Корень
Переносица
Спинка
Боковые скаты
Верхушка
Крылья
Ноздри
Слайд 4
Наружный нос: хрящи
1 - носовые кости; 2
- лобные отростки верхней челюсти; 3 - латеральные хрящи
носа; 4 - большой хрящ крыла; 5 - медиальная ножка; 6 - латеральная ножка; 7 - хрящ перегородки носа
Слайд 5
Мышцы наружного носа
Дилятатор крыльев носа
Поперечная мышца
Поверхностный элеватор крыльев
носа
Истинный дилятатор крыльев носа
Депрессор носовой перегородки
Мышцы наружного носа у
человека носят рудиментарный характер и большого практического значения не имеют. Они играют определенную роль в расширении и сужении входа в полость носа.
Слайд 6
Наружный нос: кровоснабжение
из системы наружной сонной артерии:
-
угловая артерия (a. angularis) - из передней лицевой артерии
(a. faciales anterior).
- из системы внутренней сонной артерии.
- дорсальная артерия носа (a. dorsalis nasi), являющаяся концевой ветвью глазничной артерии (a. ophthalmica),
анастомоз между системами внутренней и наружной сонных артерий.
Слайд 7
Вены наружного носа
Отток в лицевую вену (v. facialis),
которая формируется из угловой вены (v. angularis), наружных носовых
вен (vv. nasales externae), верхней и нижних губных вен (vv. labiales superior et inferior) и глубокой вены лица (v. faciei profunda). Затем лицевая вена впадает во внутреннюю яремную вену.
Важно, что угловая вена сообщается также с верхней глазной веной (v. ophthalmica superior), которая впадает в пещеристый синус (sinus cavernosus). Это делает возможным распространение инфекции из воспалительных очагов наружного носа в пещеристый синус и развитие тяжелейших орбитальных и внутричерепных осложнений.
Слайд 8
Носовую полость можно разделить на три области: преддверие,
дыхательную и обонятельную.
Слайд 9
Полость носа: стенки, сообщения.
Верхняя стенка: носовые кости,
носовые части лобной кости, решетчатая пластинка решетчатой кости, передняя
стенка клиновидной пазухи
Нижняя стенка: небные отростки верхней челюсти и горизонтальная пластинка небной кости
Слайд 10
Полость носа
-Латеральная стенка: носовая кость, лобный отросток верхней
челюсти, слезная и решетчатая кости со средней и верхней
раковинами, нижняя носовая раковина.
- Медиальная стенка: хрящ носовой перегородки, перпендикулярная пластинка решетчатой кости и сошник
Слайд 11
Носовые ходы
Нижний (между нижней раковиной и дном полости
носа): носослезный канал
Средний (между средней и нижней носовыми раковинами):
лобная, верхнечелюстная и передние клетки решетчатой пазухи.
Верхний : задние клетки решетчатой пазухи. клиновидная пазуха открывается выше верхней раковины
Слайд 12
Сообщение полости носа
с параназальными синусами
Клино-решетчатый карман
Верхний
носовой ход
Средний носовой ход
Нижний носовой ход
клиновидная
пазуха
задние ячейки решетчатой кости
лобная пазуха, верхнечелюстная пазуха,
средние и передние ячейки решетчатой кости
носослезный канал
Слайд 13
Сообщение полости носа
с параназальными синусами
Слайд 14
Верхняя, нижняя, латеральная стенки, их строение
Слайд 15
Полость носа (латеральная стенка)
Слайд 16
Медиальная стенка полости носа: перегородка
1 - перегородка носа;
2 - подвижная часть перегородки носа; 3 - перпендикулярная
пластинка решетчатой кости; 4 - сошник
Слайд 18
Искривление перегородки носа (эндофотография):
а - шип перегородки носа,
упирающийся в нижнюю носовую раковину;
б - гребень перегородки носа
на всем ее протяжении
Слайд 19
Остиомеатальный комплекс (картина при эндоскопии):
1 - крючковидный отросток;
2 - ячейки валика носа; 3 - большой решетчатый
пузырек; 4 - перегородка носа; 5 - основание средней носовой раковины; 6 - передний отдел средней носовой раковины; 7 - общий носовой ход
Слайд 20
задняя риноскопия (эпифарингоскопия):
Слайд 22
Околоносовые пазухи:
Околоносовые пазухи: а - фронтальная проекция: 1
- лобная; 2 - верхнечелюстная; 3 - ячейки решетчатого
лабиринта;
б - вид сбоку: 1 - клиновидная пазуха; 2 - верхняя носовая раковина; 3 - средняя носовая раковина; 4 - нижняя носовая раковина
Слайд 25
Дренаж околоносовых пазух черепа (А - расположение пазух,
Б, В - направление ритмических движений ресничек и жидкости,
текущей в верхнечелюстную (Б) и лобную (В) пазухи) (схемы):
Слайд 27
КРОВОСНАБЖЕНИЕ ПОЛОСТИ НОСА
клиновидно-нёбная (a. sphenopalatine) ветвь верхнечелюстной
артерии из системы наружной сонной артерии .
глазная артерия (a.
ophthalmica) из системы внутренней сонной артерии.
1 - клиновидно-нёбная артерия; 2 - решетчатые артерии
Слайд 28
Кровоснабжение перегородки
19. киссельбахово место (locus Kisselbachii)
20. перегородочные артерии
(a. nasalis septi).
Слайд 30
Тампонада полости носа
Передняя тампонада носа
Слайд 32
Отток лимфы
Из передних отделов носа осуществляется в поднижнечелюстные,
из средних и задних отделов - в заглоточные и
глубокие шейные лимфатические узлы.
Возникновение ангины после операции в полости носа можно объяснить вовлечением в воспалительный процесс глубоких шейных лимфатических узлов, что приводит к застою лимфы в миндалинах.
Слайд 33
Иннервация полости носа
обонятельная
чувствительная
вегетативная
Слайд 35
Чувствительная иннервация
Чувствительная иннервация полости носа осуществляется первой
(глазной нерв - n. ophtalmicus) и второй (верхнечелюстной нерв
- n. maxillaris) ветвями тройничного нерва.
Слайд 36
Симпатическая и парасимпатическая (вегетативная) иннервация
Слайд 38
Рентгенограмма черепа, носолобная проекция:
1 - наружная пластинка теменной
кости; 2 - внутренняя пластинка теменной кости; 3 -
теменная кость; 4 - венечный шов; 5 - ламбдовидный шов; 6 - сагиттальный шов; 7 - лобный шов; 8 - лобные пазухи; 9 - петушиный гребень; 10 - клиновидная кость, малое крыло; 11 - пирамида височной кости; 12 - клиновидная кость, большое крыло; 13 - верхняя стенка глазницы; 14 - скуловая кость; 15 - височная кость, сосцевидный отросток; 16 - нижняя челюсть; 17 - альвеолярный отросток верхней челюсти; 18 - верхнечелюстная пазуха; 19 - костная перегородка носа; 20 - нижний носовой ход; 21 - решетчатый лабиринт (по А.Ю. Васильеву)
Слайд 39
Рентгенограмма придаточных пазух носа, прямая проекция:
1 - лобная
пазуха; 2 - глазница; 3 - решетчатая кость; 4
- носовая полость; 5 - костная перегородка носа; 6 - скуловая кость; 7 - клиновидная пазуха; 8 - основная пазуха (по А.Ю. Васильеву)
Слайд 40
Придаточные пазухи носа. Аксиальная проекция (компьютерная томография):
1 -
носовая часть лобной кости;
2 - костная перегородка носа;
3 - скуловая кость;
4 - клиновидная пазуха;
5 - сонная артерия;
6 - скат;
7 - наружный слуховой проход;
8 - клиновидная кость;
9 - височная мышца;
10 - решетчатые ячейки (по С.К. Терновому)
Слайд 41
Проводящие пути и центры обонятельного анализатора
Обонятельные рецепторы слизистой
оболочки носовой полости воспринимают изменения химизма воздушной среды и
являются самыми чувствительными по сравнению с рецепторами других органов чувств.
Слайд 42
Первый нейрон - биполярные клетки, расположенные в слизистой
оболочке верхней носовой раковины и носовой перегородки,
аксоны соединяются
в обонятельные нити (fila olfactoria)
Слайд 43
Второй нейрон - обонятельные клубочки обонятельной луковицы (bulbus
ofactorius)
Аксоны II нейрона (митральные клетки) формируют обонятельный тракт (tr.
ofactorius)
Слайд 44
Третий нейрон - обонятельный треугольник (trigonum olfactorium) и
переднее продырявленное вещество (substantia perforata anterior).
Аксоны III нейрона
группируются в три пучка — наружный, промежуточный и медиальный, которые направляются к различным структурам мозга.
Слайд 45
Наружный пучок, обогнув sulcus lateralis большого мозга, достигает
коркового центра обоняния, расположенного в крючке (uncus) височной доли.
Промежуточный пучок, проходя в гипоталамической области, заканчивается в сосцевидных телах и в среднем мозге (красное ядро).
Медиальный пучок разделяется на две части: одна часть волокон, вступает в gyrus fornicatus, достигает гиппокампа и крючка; другая часть медиального пучка образует обонятельно-поводковый пучок нервных волокон, проходящих в stria medullaris таламуса своей же стороны.
Обонятельно-поводковый пучок заканчивается в ядрах треугольника уздечки надталамической области, где начинается нисходящий путь, подключающий мотонейроны спинного мозга.
Слайд 47
Носовые ходы в лучевом изображении
Слайд 50
Лобная пазуха (sinus frontalis)