Слайд 2
Клизма — процедура, при которой в нижний отрезок
толстого кишечника вводится жидкость с диагностической или лечебной целью.
Очистительная клизма назначается с целью разжижения и удаления содержимого нижних отделов толстого кишечника, очистка его от каловых масс и газов.
Показания к ее применению:
запоры;
задержка стула различного происхождения;
удаление токсичных веществ при отравлениях;
подготовка пациентов к операциям и родам;
подготовка к эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям толстого кишечника;
подготовка к применению лекарственных клизм.
Слайд 4
Противопоказания для проведения очистительной клизмы:
острые воспалительные процессы в
нижних отделах кишечника;
злокачественные новообразования прямой кишки;
желудочные и кишечные кровотечения;
кровоточащий
геморрой;
первые дни после операции на органах брюшной полости;
боли в животе неустановленного генеза.
Слайд 5
Подготовка к выполнению процедуры
Устанавливаем доверительные и конфиденциальные отношения
с пациентом. Обеспечиваем изоляцию и комфортные для пациента условия
для проведения процедуры.
В клизменной комнате надеваем специальную одежду: халат, сменную обувь, клеенчатый фартук.
Моем руки, надеваем резиновые перчатки.
Собираем систему, присоединяем к ней стерильный наконечник.
Наливаем в кружку Эсмарха воду — 1,5-2 литра. Температура воды будет зависеть от причины задержки стула. При обычном запоре — 20 градусов, при анатомическом — 12-20 градусов, а при спастическом — 37-40 (до 42) градусов. Температуру проверяем с помощью водяного термометра.
Подвешиваем на штатив кружку Эсмарха на высоту 1 метр от уровня пола, но не выше 30 см от уровня пациента.
Заполняем систему, чтобы часть воды прошла через наконечник.
Ставим рядом с кушеткой ил кроватью, где будет выполняться процедура, таз с небольшим количеством дезсредства.
На кушетку или кровать на уровне ягодиц пациента кладем клеенку, чтобы край свисал в таз. Поверх клеенки постилаем пеленку.
Укладываем пациента на левый бок с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами.
Слайд 7
Выполнение процедуры
Смазываем наконечник стерильным вазелином.
Первым и вторым пальцем
левой руки разводим ягодицы пациента, правой рукой аккуратно вводим
в анальное отверстие наконечник: на 3-4 см по направлению к пупку, затем на 8-10 см параллельно позвоночнику. При этом учитываем индивидуальные особенности строения прямой кишки.
Открываем вентиль системы, регулируем поступление жидкости в кишечник. Если вода не поступает — изменяем положение наконечника. Просим пациента расслабиться и глубоко дышать животом. При возникновении у пациента болей спастического характера закрываем вентиль и ждем, пока боль прекратится, после чего продолжаем процедуру. Если боль не прекращается, сообщаем лечащему или дежурному врачу.
Слайд 9
Окончание процедуры
После полного опорожнения кружки Эсмарха закрываем вентиль
и осторожно извлекаем наконечник.
Просим пациента удерживать воду в течение
5-10 минут.
Снимаем наконечник с системы, погружаем его в емкость с дезсредством для дезинфекции.
Меняем перчатки, погрузив отработанные в специальную емкость с дезсредством.
Через 5-10 минут после окончания процедуры провожаем пациента в туалетную комнату либо подаем ему судно.
Убеждаемся в эффективности проведенной процедуры (осматриваем содержимое судна, спрашиваем у пациента, вышли ли каловые массы).
Ослабленного пациента после окончания дефекации подмываем.
Разбираем систему, погружаем в емкости для дезинфекции, снимаем перчатки, меняем спецодежду.
Слайд 12
Показания
- наличие в нижнем отделе толстой кишки
воспалительных и язвенных процессов;
- для размягчения затвердевших каловых масс,
скопившихся в
- прямой кишке.
Слайд 14
ПРИГОТОВЬТЕ:
1. Растительное масло (льняное, подсолнечное и др.) -
200 мл (обычно - 50-100 мл, t° - 40°С
с учетом теплоотдачи). | 2. Грушевидный баллон или шприц Жане. I 3. Резиновый наконечник или газоотводную трубку.
4. Перчатки.
5. Клеенку с пеленкой.
6. Водный термометр.
7. Горячую воду (Г - 65°С). t
Слайд 16
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:
- предупредите о назначенной манипуляции;
- объясните, как
ему вести себя во время манипуляции;
- предупредите пациента, что
эффект может наступить через 11-12 часов.
Слайд 18
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
1. Вымойте руки, наденьте перчатки.
2. Опустите в
горячую воду емкость с масляным раствором, до Г 40'С.
3.
Грушевидный баллон сверните пополам или в 4 раза (можно использовать шприц Жане).
4. Наберите масляный раствор, удалите из него остатки воздуха и соедините с наконечником.
5. Смажьте наконечник и анальное отверстие вазелином и введите наконечник в прямую кишку, предварительно разведите ягодицы.
6. Держите баллон (шприц Жане) перпендикулярно кушетке, вводите масло МЕДЛЕННО.
7. Сверните грушевидный баллон в 4 раза и в таком положении отсоедините от наконечника.
8. Придержите наконечник левой рукой, а правой - сдавите наконечник в направлении "сверху вниз", выдавливая остатки масла в прямую кишку.
9. Через салфетку аккуратно выведите наконечник из прямой кишки, сомкните плотно ягодицы.
10. Поинтересуйтесь у пациента его самочувствием и объясните, что после манипуляции он должен лежать не менее 30 минут; если это возможно - на животе.
11. Обработайте использованный материал в 3\% растворе хлорамина и замочите не менее, чем на 60 минут.
12. Обработайте перчатки, снимите и замочите в 3\% растворе хлорамина не менее, чем на 60 минут.
Слайд 20
Промывание желудка – метод очищения организма от токсинов и
ядов, попавших в желудок, чаще применяется при острых отравлениях.
Процедура улучшает состояние больного, способствует скорейшему выздоровлению, спасает жизнь.
Показания
Острые отравления продуктами питания, грибами, медикаментами, алкоголем.
Сужение выходного отдела желудка
Снижение тонуса мышечной стенки желудка или 12-перстной кишки
Непроходимость кишечника
При выделении токсических веществ в просвет желудка. Например: выделение мочевины при хронической почечной недостаточности.
Слайд 22
Противопоказания
Органические сужения пищевода
Острые кровотечения из пищевода или желудка
Тяжелые
ожоги гортани, пищевода, желудка кислотами и щелочами
Нарушения мозгового кровообращения
Инфаркт
миокарда, нестабильная стенокардия, тяжелые нарушения сердечного ритма
Бессознательное состояние (без предварительной интубации). Интубация – введение в гортань и трахею особой трубки для сохранения проходимости дыхательных путей и поддержания дыхательной деятельности.
Отсутствие кашлевого или гортанного рефлекса
Судороги, судорожное состояние
Слайд 24
Необходимое оснащение для промывания желудка
Широкий (диаметр 10–12 мм, 28-36F)
желудочный зонд длиной 1–1,5 м. Желудочный зонд должен соответствовать физическим
данным пациента. Самый удобный ориентир — диаметр носового хода. Всё, что входит в нос, спокойно пройдёт в пищевод.
Воронка ёмкостью около 1 л и просветом трубчатой части не менее 8 мм для надевания на желудочный зонд;
Ковш (кружка) для наливания воды в воронку.
Ведро с водопроводной водой комнатной температуры.
Таз для сливы промывных вод.
Клеёнчатый фартук (2 шт.), полотенце, перчатки.
Все принадлежности для промывания желудка (трубка, воронка, наконечник) хранятся в запаянном целлофановом пакете с датой о сроках стерилизации.
