Слайд 2
Клинические руководства
(Clinical Guidelines) - систематически разрабатываемые положения, помогающие
принимать правильные решения относительно врачебной тактики при определенных клинических
обстоятельствах.
Слайд 3
Качественные клинические руководства создаются по определенной методологии, которая
гарантирует их современность, достоверность, обобщение и анализ лучшего мирового
опыта и знаний, возможность применить их на практике, а также удобство в использовании. Этим они отличаются от традиционных источников информации (учебники, монографии, методические руководства).
Слайд 4
Немного истории…
Современная эпоха клинических руководств началась с 1992
года, когда был опубликован доклад Институт медицины США, в
котором было дано определение что такое клинические руководства.
В 1999 году был подготовлен доклад о методах разработки клинических руководств. Он охватывает: определение и уточнение предметной области руководств; методологии работы групп по разработке клинических руководств; определению и оценке доказательств; а также процесс пересмотра и обновления клинических руководств.
В 2002 году методология разработки клинических руководств разработана ВОЗ, тогда же была образована Международная сеть разработчиков клинических руководств - Guidelines International Network (GIN), в которую вошли 42 организации из 23 стран.
Слайд 5
AGREE
(APPRAISAL OF GUIDLINES FOR RESEARCH & EVALUTION/
Опросник по Экспертизе и Аттестации Руководств)
Слайд 6
Задачи:
обеспечить стандарт оценки качества клинических практических рекомендаций
Создание систематического
подхода к оценке качества КПР
Помочь создателям КПР следовать структурированной
и строгой методологии в создании рекомендаций
Помочь организаторам здравоохранения в принятии обоснованных решений по внедрению КПР в практику
Слайд 7
Какие клинические рекомендации могут быть оценены с помощью
опросника АGRЕЕ?
Опросник АGRЕЕ предназначен для экспертизы клинических рекомендаций, разработанных
местными, региональными, общенациональными, международными неправительственными или правительственными организациями. Эти клинические рекомендации включают в себя:
Новые клинические рекомендации.
Существующие клинические рекомендации.
Обновления существующих клинических рекомендаций.
Слайд 8
Опросник AGRЕЕ предназначен для использования:
Государственными органами для
помощи в принятии решения о том, какие клинические рекомендации
следует внедрять в практику. В таких случаях использование опросника должно быть частью процесса официальной экспертизы.
Составителями клинических рекомендаций, чтобы они следовали структурированной и строгой методологии разработки, а также для самостоятельной оценки качества своих рекомендаций.
Медицинскими работниками для самостоятельной оценки рекомендаций перед их внедрением.
Преподавателями для помощи в обучении медицинских работников навыкам критического восприятия публикуемых данных.
Слайд 9
Структура и содержание опросника АGRЕЕ
Опросник состоит из 23
пунктов, сгруппированных в 6 разделов. В каждом разделе рассматривается
самостоятельная характеристика качества руководства.
Слайд 10
Область применения и цели (пункты 1-3). Касается конечной
цели рекомендаций, конкретных клинических вопросов и целевой группы пациентов.
Участие
заинтересованных сторон (пункты 4-7). Оценивает степень того, насколько взгляды предполагаемых пользователей учтены в рекомендациях.
Тщательность разработки (пункты 8-14). Относится к процессу, применяемому для сбора и синтеза доказательств, методам составления и обновления рекомендаций.
Ясность изложения и форма представления (пункты 15—18). Касается языка и формата рекомендаций.
Возможность внедрения (пункты 19-21). Относится к оценке возможных организационных, поведенческих и финансовых последствий внедрения клинических рекомендаций.
Независимость разработчиков (пункты 22-23). Касается независимости рекомендаций и признания возможного конфликта интересов их разработчиков.
Слайд 11
Каждый пункт оценивается по 4-балльной шкале от 4
"Совершенно согласен(-на)" до 1 "Совершенно не согласен(-на)" с двумя
промежуточными баллами: 3 "Отчасти согласен(-на)" и 2 "Отчасти не согласен(-на)". Шкала измеряет степень согласия эксперта с утверждением, содержащемся в данном пункте.
Слайд 12
Итоговая оценка
Графа для итоговой оценки находится в конце
опросника. Она содержит следующие утверждения: "Настоятельно рекомендую", "Рекомендую (с
оговорками и изменениями)", "Не рекомендую", "Не уверен(-а)". В итоговую оценку эксперт должен включить свое мнение относительно качества клинических рекомендаций, принимая во внимание каждый из критериев оценки.