Слайд 2
Зубной налет
зубной налет является одним из важнейших этиологических
и патогенетических звеньев в развитии кариеса и воспалительных заболеваний
пародонта.
S.mutans
S.mitis
Lactobactarium spp.
Actinomyces viscosus
>800 различных видов факультативно-анаэробных и анаэробных микробов
Слайд 3
Зубной налет (твердый) под микроскопом
в зубной бляшке содержится
большое количество микроорганизмов: от 100 тыс. до 1 млрд.
в 1 г (мл),
Слайд 4
Основной феномен – «Биопленка»
формируется в условиях текучих сред
(слюна, десневая и ротовая жидкость),
характеризуется сложной структурной организацией, включающей
полимерно-клеточный матрикс и микроколонии микробов,
регулируется сложными сигнальными взаимодействиями по типу как прямых, так и обратных связей на уровне рецепторов и сигнальных молекул.
Слайд 5
Зубная бляшка - многослойная биоплёнка
Плотно прилегает к поверхности
зуба.
Бактерии прикрепляются к зубу, используя рецепторы в пелликуле
— тонкой плёнке слюны, покрывающей зубы.
Белый налёт является фактором, способствующим образованию биоплёнки, но не тождественен ей.
Он служит источником питательных веществ для бактерий, составляющих биоплёнку и колонизирующих пелликулу.
Слайд 6
Стадии образования зубной бляшки
1 - адгезия
2 –формирование бляшки
3
созревание бляшки
Слайд 7
1 стадия - Первичная адгезия
Процессы первичной адгезии
могут быть неспецифическими и специфическими.
Неспецифическая адгезия определяется следующими
механизмами:
1-химические связи, возникающие между поверхностями микро- и макроорганизма (ионные, гидрофобные, водородные, Ван-дер-Вальса);
2-наличие клейких, обычно, мукополисахаридных субстанций (гликокаликс, капсула).
Слайд 8
Специфическая адгезия
Специфическая адгезия определяется взаимодействиями между адгезинами (специфическими
белковыми или гликопротеиновыми молекулами) микробной поверхности и рецепторами пелликулы
или эпителиальных клеток.
Слайд 9
2 этап – формирование бляшки после адгезии
обусловлено интенсивной
сорбцией бактерий из слюны бактериями, фиксированными на поверхности зуба
за счёт процесса коагрегации.
Этот процесс также опосредован рецепторными взаимодействиями и является избирательным для бактерий разных видов.
Слайд 10
3 этап – созревание бляшки (увеличение ее размеров)
Дальнейшее
«созревание» зубной бляшки обусловлено ростом и размножением бактерий
Слайд 11
Пространственно-временная модель образования зубной бляшки (2002г., Koknbrander P.E.,
Соответственно модели все микробы в биоплёнке можно разделить на:
ранних (первичных),
промежуточных
поздних (вторичных) колонизаторов
Слайд 12
Ранние колонизаторы
В первые 4 часа после профессиональной чистки
зубов основными колонизаторами поверхности являются стрептококки (от 60 до
90% обнаруживаемых микроорганизмов), а также актиномицеты и отдельные клетки Haemophilus spp.
Особое значение имеет Streptococcus mutans, так как эти бактерии формируют налет, а затем бляшку на любых поверхностях, включая новейшие реставрационные материалы.
Слайд 13
Ранние колонизаторы
Стрептококки и другие ранние колонизаторы (Actinomyces, Haemophilius)
распознают слюнные рецепторы пелликулы и специфически связываются с ними
с помощью белков адгезинов
Слайд 14
Ранние колонизаторы могут взаимодействовать не только с рецепторами
пелликулы, но и друг с другом.
Пример: коагрегация (соединение клеток)
между Prevotella и S. oralis, а также между Prevotella и Actinomyces
Ранние колонизаторы
Слайд 15
Бактерии-промежуточные колонизаторы
Fusobacterium nucleatum коаггрегирует со всеми ранними и
поздними колонизаторами
Поздние колонизаторы не аггрегируют ни с ранними, ни
сами между собой
Слайд 16
Коаггрегация F. nucleatum и P. gingivalis. Фрагмент десневой
биоплёнки. Сканирующая электронная микроскопия, увеличение 2 тыс. раз.
коагрегация
палочковидных клеток F. nucleatum и овоидных P. gingivalis
Слайд 17
Бактерии-промежуточные колонизаторы
F. nucleatum, вероятно, действует как мост между
ранними и поздними колонизаторами поверхности зуба, что может частично
объяснить, почему фузобактерии являются достаточно многочисленными в образцах как со «здоровых», так и «больных» участков дёсен при хроническом пародонтите
Слайд 18
Поздние колонизаторы
. К последним относятся:
A. actinomycetemcomitans,
Prevotella
gingivalis,
Treponema spp.,
Eubacterium spp.,
Veilonella atypica
Окончательно формируют бляшку,
повреждают пародонт
Слайд 20
Основное направление профилактики
Традиционные методы лечения и профилактики этих
видов патологии направлены на устранение основного причинного фактора –
микробных скоплений в виде микробной зубной бляшки – и контроль над ее образованием .
Наиболее практичный и эффективный способ механического удаления зубного налета — чистка зубов с использованием зубной щетки.
Слайд 21
Очищающая эффективность зубной щетки: ручная\электрическая (исследование 2012 года)
Эффективность
удаления налета была наиболее высокой (83%)у электрических зубных щеток
с чашевидной формой головки, комбинирующих пульсирующие и возвратно–вращательные движения.
Слайд 22
Эффективность электрической зубной щетки со стандартной головкой составила
лишь 62%.
Чашеобразная головка щетки захватывает каждыйотдельный зуб, в
результате чего очищающая эффективность оказывается максимальной (83%).
Очищающая эффективность зубной щетки: форма щетки
Слайд 23
Степень микробной контаминации зубных щеток зависит от многих
факторов:
1. Щетины:
Состав: полиэстер, нейлон
Стрижка щетины: ровная, разноуровневая, горизонтальный скос
Срока
использования
Слайд 24
Щетина
Через 1 месяц использования наибольшая микробная контаминация рабочей
поверхности (2,7× КОЕ/мл) отмечена у жестких зубных щеток, щетина
которых изготовлена из нейлона.
Слайд 25
Щетина
Очищающая эффективность зубных щеток зависит прежде всего от
дизайна щеточного поля и материала изготовления щетины.
В процессе
эксплуатации зубной щетки жесткость щетины может увеличиваться (в 1,1–2,4 раза)
Слайд 26
Срок использования и микробная обсемененность
При лабораторном исследовании зубных
щеток под микроскопом не было обнаружено нарушения целостности волокна
через 2 и 3 месяца использования.
Слайд 27
Срок использования и микробная обсемененность
Микробная контаминация зубных щеток
с мягкой щетиной и щетиной средней жесткости сохраняется на
уровне 103КОЕ/мл в течение 2 месяцев использования.
После трехмесячного использования зубной щетки количество микроорганизмов увеличивается в 10 раз.
Плохо очищаем???