Презентация на тему Переломы скуловой кости и сколовой дуги

Переломы скуловой кости (со смещением и без смещения отломков).
2.                

Переломы скуловой дуги (со смещением и без смещения отломков).


Переломы скуловой кости со смещением, как правило, являются открытыми.
Переломы скуловой дуги чаще всего являются закрытыми.

Повреждения мягких тканей скуловой области (отеки, раны, кровоизлияния), которые 

маскирует западение в скуловой области.

·                    Выраженный отек век и кровоизлияние в клетчатку вокруг одного глаза, что ведет к сужению или закрытию глазной щели.

·                    Кровотечение из носа (из одной ноздри).

·                    Ограниченное открывание рта вследствие блокировки венечного отростка нижней челюсти, смещенной скуловой.

иннервации подглазничного нерва на стороне повреждения (верхняя губа, крыло

носа, подглазничная область и др.).

·                    Нарушения бинокулярного зрения (диплопия или двоение в глазах) за счет смещения глазного яблока.

·                    Западение, определяемое при пальпации в скуловой области.

·                    Боль и симптом «ступеньки» при пальпации по нижнеглазничному краю, верхне-наружному краю орбиты, по ходу скуловой дуги и по скуло-альвеолярному гребню.

области (отеки, раны, кровоизлияния), которые маскирует западение в скуловой

области.


·                    Ограниченное открывание рта вследствие блокировки венечного отростка нижней челюсти смещенной скуловой  дугой.


·                    Отсутствие односторонних боковых движений нижней челюсти.


·                    Западение,  боль и симптом «ступеньки» при пальпации в области скуловой дуги.

скуловых костей в носо-подбородочной  (полуаксиальной) и аксиальной проекциях.
Определяется:
·                   нарушение

целостности костной ткани в местах соединения скуловой кости с другими костями лицевого и мозгового черепа;
·                   затемнение верхнечелюстной пазухи с одной стороны в результате гемосинуса при переломах скуловой кости.
 

и дуги без существенного смещения отломков и нарушения функций

проводится консервативное лечение, ограничение приема твердой пищи.

деформация лица за счет западения тканей в скуловой области,

·                    нарушение чувствительности в зоне иннервации подглазничного и скулового нерва, диплопия,


·                    нарушение движений нижней челюсти.
 

переломах скуловой кости (1-2 суток).
Палец или штапель вводится в

область верхнего свода преддверия полости рта за бугром верхней челюсти. Костные отломки репонируются.

крючок (Лимберга) и вытягивают костные отломки кнаружи и кверху.
Критерии

репозиции отломков:

·                    характерный «щелчок»;

·                    устранение симптома «ступеньки» по краю орбиты;

·                    устранение деформации лица.

скуловой кости со смещением отломков и «вдавлением» их в

верхнечелюстную пазуху.
Этапы операции:

1.                 Разрез по переходной складке в области альвеолярного отростка верхней челюсти.

2.                 Обнажение передней стенки пазухи, ее остеотомия.

3.                 Ревизия пазухи и удаление свободно лежащих костных отломков, сгустков криви, инородных тел.

4.                 Репозиция скуловой кости с максимальным сохранением слизистой оболочки.

5.                 Фиксация костных отломков  путем тампонады верхне-челюстной пазухи йодоформными марлевыми тампонами, введенными  в пазуху через нижний носовой ход.

6.                 Рана во рту зашивается наглухо. Тампон удаляют через нижний носовой ход через 7-14 дней.

после репозиции ее, смещается в прежнее положение,  то требуется

остеосинтез при помощи проволочного костного шва или накостных титановых минипластин.