Слайд 10
клиника Длительно протекает бессимптомно Одышка Отеки Тяжесть в правом подреберье Быстрая утомляемость, слабость
при физической нагрузке. Приступы типичной стенокардии
Слайд 11
Основные синдромы Стенокардия Обморки Храническая сердечная недостоточности Нарушение ритма и
проводимости
Слайд 12
диагностика Физикальное обследование Эхокардиография Электрокардиография Ретгенография органов грудных клетки
Слайд 13
Осмотр Акроцианоз возникает в более поздних стадиях заболевания и обычно
не столь выражен, как при митральных пороках сердца. Аортальная бледность При
пальпации определяется усиленный верхушечный толчок, расположенный в V–VI межреберье кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Левая граница относительной тупости сердца смещена влево. ЛЖ на основании сердца нередко пальпаторно определяется систолическое дрожание
Слайд 14
интенсивный систолический шум в зоне аускультации аорты и
разнообразные изменения II и I тонов, чаще их ослабление. При
фонокардиографии помимо описанных выше изменений, иногда удается зарегистрировать аортальный тон изгнания через 0,04- 0,08 с после I тона. Он лучше регистрируется у левого края грудины.
Слайд 15
перкуссия: расширение левой границы относительной тупости сердца, увеличение
размеров поперечника сердца (аортальная конфигурация сердца). аускультация: первый тон ослаблен
(за счёт медленного сокращения левого желудочка и удлинения систолы), второй тон ослаблен над аортой (а при неподвижности сросшихся створок аортального клапана он может совсем исчезать); грубый, нарастающе-убывающий систолический шум с эпицентром над аортой, проводится на сонные артерии, усиливается при выслушивании больного на правом боку с задержкой дыхания во время выдоха. характеристика пульса и АД: пульс малый, медленный и редкий (pulsus parvus, tardus et rarus); систолическое АД снижено, диастолическое нормальное или повышено, пульсовое давление уменьшено.
Слайд 16
ЭКГ При стенозе устья аорты на ЭКГ определяются: Выраженные признаки
гипертрофии ЛЖ с его систолической перегрузкой (депрессия сегмента RS–Т
и двухфазный или отрицательный зубец Т в левых грудных отведениях). При выраженном аортальном стенозе, особенно при “митрализации” порока, увеличиваются амплитуда и продолжительность зубцов Р в левых грудных отведениях. Признаки полной или неполной блокады левой ножки пучка Гиса (не всегда).