Слайд 2
Содержание
Основные понятия
Природа флогогенного фактора
Условия, влияющие на возникновение и
течение воспаления
Патогенез
Изменения обмена веществ
Физико-химические изменения
Последствия
Слайд 3
Основные понятия
Воспаление - типовой патологический процесс, направленный на
уничтожение, инактивацию или ликвидацию повреждающего агента и восстановление повреждённой
ткани.
• Гиперонкия - повышенное онкотическое давление в ткани при ее воспалении.
Медиаторы воспаления - биологически активные вещества, под влиянием которых осуществляются закономерное развитие и исходы воспаления, формируются его местные и общие признаки.
Слайд 4
Природа флогогенного фактора
Физические факторы: механическая травма тканей,
чрезмерно высокая или низкая температура, воздействие электрического тока или
лучистой энергии.
♦ Химические факторы: органические и неорганические кислоты, щёлочи и соли; ЛС, вводимые в ткани.
♦ Биологические агенты: инфекционные (вирусы, риккетсии, бактерии, грибы); иммуноаллергические (комплексы Аг-АТ; денатурированные белки и погибшие участки ткани; инфицированные вирусом и опухолевые клетки); токсины насекомых, животных, растений.
Выраженность зависит не только от их природы и происхождения, но и от интенсивности действия: чем она выше, тем, как правило, более остро протекает воспалительная реакция.
Слайд 5
Условия, влияющие на возникновение и течение воспаления
Воспаление может
иметь нормергическое, гиперергическое и гипоергическое течение, в зависимости от
реактивности организма и реактивных свойств ткани или органа в данный момент.
хроническая локальная травма тканей, дистрофические процессы, нарушения кровообращения или местного иммунитета облегчают реализацию действия патогенного фактора и нередко усугубляют повреждение тканей в очаге воспаления.
Слайд 6
Патогенез
В механизме развития воспаления выделяют три основных понятия
1. Альтерация (повреждение)
2. Экссудация (нарушение микроциркуляции)
3. Пролиферация
(восстановление поврежденных тканей).
Слайд 7
Альтерация
Альтерация (от лат. alteratio - изменение, повреждение) как
компонент механизма развития воспаления включает изменения: клеточных и внеклеточных
структур, обмена веществ, физико-химических свойств, а также образование и реализацию эффектов медиаторов воспаления. При этом различают зоны первичной и вторичной альтерации
Слайд 8
Первичная
повреждение мембранных структур
повреждение мембраны митохондрий
повреждение
лизосом
Слайд 9
Вторичная
обусловлена повреждающим действием лизосомальных ферментов. Усиливаются процессы
гликолиза, липолиза и протеолиза , все это вызывает физико-химические
нарушения в тканях и развиваются гиперосмия с повышением концентрации ионов K +, Na +, Ca 2+, Cl -
Слайд 10
Изменения обмена веществ
а начальном этапе воспаления в ткани
(зоны не только первичной, но и вторичной альтерации) преобладают
реакции катаболизма, затем — при развитии артериальной гиперемии и активации процессов пролиферации, — как правило, начинают доминировать анаболические реакции. Конечный «смысл» изменений метаболизма заключается в энергетическом и пластическом обеспечении местных адаптивных реакций в очаге воспаления, направленных на локализацию, уничтожение и элиминацию флогогенного агента, а также на ликвидацию патогенных последствий его воздействия.
Источник: http://medicalplanet.su/Patfiz/111.html MedicalPlanet
Слайд 11
Углеводы
♦ Активируются гликогенолиз и гликолиз, обеспечивающие увеличение выработки
макроэргических соединений.
♦ Под влиянием разобщителей окисления и фосфорилирования нарушается
образование АТФ в цикле Кребса и энергия выделяется в виде тепла.
♦ Гликолиз в условиях гипоксии в очаге воспаления переходит на анаэробный путь, следствием чего является накопление избытка лактата и пирувата, которые формируют метаболический ацидоз.
♦ Возобновление оксигенации тканей, как правило, сопровождается нормализацией энергетического обеспечения клеточных процессов.
Слайд 12
• Липиды
♦ Усиливаются липолиз (он сопровождается накоплением свободных
ВЖК) и деструкция липидов за счёт интенсификации реакций СПОЛ
(с образованием перекисей и гидроперекисей липидов, кетокислот).
♦ В связи с накоплением в клетках свободных ВЖК отмечаются их разобщающий эффект и снижение эффективности тканевого дыхания в митохондриях. ВЖК обладают также детергентным действием (см. раздел «Повреждение мембран», глава 4).
♦ Накопление избытка кетокислот (ацетоуксусной, β-оксимасляной, β-кетоглутаровой и других) вследствие нарушения окисления ВЖК обусловливает ацидоз и вторичную альтерацию в очаге воспаления.
♦ Образующаяся в избытке арахидоновая кислота служит субстратом для образования Пг, тромбоксанов и лейкотриенов.
Слайд 13
• Белки
♦ Активируется протеолиз, продукты которого служат субстратом
синтеза клеточных компонентов взамен повреждённых.
♦ Развиваются иммунные (в том
числе - иммунопатологические) реакции (в связи с денатурацией белков как собственных погибших клеток, так и флогогенного агента). Включение клеточных и гуморальных механизмов иммунитета обеспечивает обнаружение, деструкцию и элиминацию антигенно чужеродных структур.
Слайд 14
Ионы и вода
♦ Расстраивается энергетическое обеспечение селективного переноса
катионов и снижается активность катион-зависимых мембранных АТФаз (?+,К+-АТФазы, Са2+Mg2+-АТФазы).
Это вызывает нарушение формирования МП и ПД, развитие стойкой деполяризации мембран возбудимых клеток (например, кардиомиоцитов и нейронов).
♦ Нарушается вне- и внутриклеточное соотношение между отдельными ионами. Происходит потеря клеткой К+, Mg2+ и накопление их в межклеточной жидкости. В клетку поступают Na+ и Са2+.
♦ Высвобождается дополнительное количество катионов (К+, Na+, Са2+, железа, цинка) при гидролизе солей и поступлении большого количества Са2+ из повреждённых внутриклеточных депо (митохондрий и цистерн эндоплазматической сети).
♦ Значительно увеличивается осмотическое давление внутри клеток и их органелл, что сопровождается перерастяжением и разрывом их мембран.
Слайд 15
Физико-химические изменения
ацидоз (снижение рН),
гиперионию (увеличение количества
Na+, К+, Са2, Сl-, НРО4 и др.);
- дисионию
(увеличение внеклеточного К+ и внутриклеточного Na);
- гиперосмию (увеличение осмотического давления);
- гиперонкию (увеличение онкотического давления);
- увеличение дисперсности и гидрофильности белков паренхиматозных, нервных и, особенно, соединительнотканных структур и т.д.
Слайд 16
Последствия
Повышение проницаемости мембран, в том числе лизосом,
что приводит к выходу гидролаз в цитозоль и межклеточное
вещество.
Повышение проницаемости стенок сосудов за счёт усиления неферментного и ферментного гидролиза компонентов межклеточного матрикса, включая базальные мембраны.
Формирование ощущения боли в очаге воспаления в связи с раздражением и повреждением чувствительных нервных окончаний в условиях избытка Н+.
Изменения чувствительности рецепторов клеток (в том числе - стенок сосудов) к регуляторным факторам (нейромедиаторам, гормонам, медиаторам воспаления), что сопровождается расстройством регуляции тонуса сосудистой стенки.