Презентация на тему Рак почки

мире заболеваемость растет примерно на 2% в год.
Мужчины болеют

в 2 раза чаще, чем женщины.
Большинство случаев приходится на возраст 30-70 лет.
В США прирост рака почки у негров выше, чем у белых.

19,4%, у мужчин – 22,2%, у женщин – 15,0%.
Соотношение

смертности и заболеваемости раком почки выглядело следующим образом: 0,34 – среди всего населения, 0,38 – у мужчин, 0,28 – у женщин.

почки у родственников.
Наследственные синдромы:
болезнь Гиппеля-Линдау;
наследственный папиллярный рак почки;
синдром Берта-Хогг-Дюбе.
Возможные

факторы: поликистоз почек, сахарный диабет, хронический гемодиализ.

хромофобный рак почки (4-5%);
рак типа эпителия собирательных канальцев

(или протоков Беллини) (1%);
неклассифицируемый рак почки.
Среди папиллярного ПКР различают два подтипа опухолей с разным клиническим течением:
Тип I – высокодифференцированные опухоли с хромофильной цитоплазмой и благоприятным прогнозом.
Тип II – преимущественно низкодифференцированные опухоли с эозинофильной цитоплазмой и высоким риском развития метастазов.
Гистологическая дифференцировка (по Fuhrman).
GX – степень дифференцировки не может быть установлена.
G1 – высокая степень дифференцировки.
G2 – средняя степень дифференцировки.
G3 – низкая степень дифференцировки.
G4 – недифференцированный рак.

гнездный тип;
микротубулярный тип;
другие типы.
Неинвазивные уротелиальные опухоли:
папиллома;

инвертированная папиллома.
папиллярная уротелиальная опухоль с низким злокачественным потенциалом
папиллярная карцинома, low grade;
папиллярная карцинома, high grade;
Плоскоклеточный рак
Аденокарцинома
Другие

в почки при раке легкого, яичников, толстой кишки, молочной

железы.

отделах живота (10%).
Гематурия (40%).
Изредка бывает сочетание гематурии с анемией

и лихорадкой.
Похудание (35%).
Внезапное появление варикоцелле справа или слева.

ядра»).
КТ.
МРТ.
Дуплексное УЗИ (опухолевый тромб).
Сцинтиграфия костей.
КТ головного мозга.
Чрескожная пункция (крайне

редко).
Открытая биопсия или нефрэктомия.

в независимости от опухоли.
Плоидность опухолевых клеток.
Безрецидивный период.
Номограмма.

является радикальная или расширенная нефрэктомия. Радикальная нефрэктомия подразумевает удаление

единым блоком почки с окружающей жировой клетчаткой, фасцией Герота, надпочечником и регионарными лимфоузлами. При расширенной нефрэктомии дополнительно выполняется резекция окружающих органов в случае распространения на них опухоли.

нижней полой вены выполняется удаление тромба. В случае распространения

опухолевого тромба в просвет НПВ вена пережимается выше и ниже тромба, а также противоположная почечная, с последующим его извлечением после рассечения вены над тромбом. При прорастании сосудистой стенки опухолью производится резекция данного участка НПВ на всю толщину сосудистой стенки.
В случае распространения опухоли на окружающие органы и ткани производятся комбинированнные операции с резекцией пораженных органов и тканей с интраоперационным исследованием краев отсечения

в центрах, обладающих соответствующим оборудованием и опытом при обязательном

соблюдении принципов открытой хирургии

почки являются:
отсутствие контралатеральной почки;
рак обеих почек;
почечная

недостаточность, связанная с нарушением функции контралатеральной почки.
Относительные показания к резекции почки:
Заболевание контралатеральной почки, могущее привести к нарушению почечной функции в будущем
Наследственные формы рака почки