Слайд 2
Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях сердечно-сосудистой системы можно
разделить на 2 группы:
Лекарственные средства, главное действие которых направлено
на сердце и сосуды (сердечные гликозиды, противоаритмические и спазмолитические);
Слайд 3
Лекарственные средства, стимулирующие функции сердца, но действие направлено
на другие системы организма (возбуждающие ЦНС, адреномиметики, атропин, ганглиоблокирующие
(бензогексоний), глюкоза, соли кальция и др.).
Слайд 4
Сердечные гликозиды
Сердечными гликозидами называют сложные безазотистые вещества
растительного происхождения, обладающие избирательным действием на сердце.
Слайд 5
Сердечные гликозиды
Количество их в растениях зависит от многих
факторов: вида и стадии вегетации, места произрастания, времени сбора,
сушки и хранения сырья.
Поэтому растительное сырье и препараты полученные из него, подвергают стандартизации.
Слайд 6
Классификация сердечных гликозидов
По длительности действия выделяют 3 группы
сердечных гликозидов:
Препараты длительного действия (дигитоксин).
Препараты среднего действия (дигоксин и
препараты горицвет).
препараты короткого действия (строфант и препараты ландыша).
Слайд 7
Сердечные гликозиды
Стандартизацию сердечных гликозидов проводят химическим или биологическим
путем на лягушках, кошках, голубях.
За единицу активности принимается
наименьшая доза препарата, вызвавшая остановку сердца
в систоле у холоднокровных животных
и в диастоле у теплокровных, в течении определенного отрезка времени.
Активность препарата выражается в
ЛЕД (лягушачья единица действия),
КЕД (кошачья ед.д.)
ГЕД (голубиная ед.д.).
Слайд 9
Механизм действия сердечных гликозидов
Сердечные гликозиды оказывают лечебное действие
при сердечно-сосудистой недостаточности, связанной, как правило, с нарушением обменных
процессов в миокарде.
Слайд 10
Механизм действия сердечных гликозидов
Они , активизируя АТФ (аденозинтрифосфотазу)
возвращают
к норме углеводно-фосфорный обмен в миокарде и обеспечивают энергией
процесс переноса ионов Na, К и Са через клеточную мембрану.
Слайд 11
Механизм действия сердечных гликозидов
Создаются условия для активного взаимодействия
актина с миозиновыми структурами, что приводит к усилению сокращения
актиномиозиновых нитей и сердце начинает производить
актин
Слайд 12
Механизм действия сердечных гликозидов
большую работу при относительно меньшем
потреблении кислорода, в отличие от кофеина и адреномиметиков, т.е.
энергетические ресурсы сердца расходуются более рационально.
миозин
актин
(Систолическое действие)
Слайд 13
Механизм действия сердечных гликозидов
Так как при этом систолы
становятся мощными и короткими, а как следствие, сильная пульсовая
волна, воздействуя на рефлексогенные зоны дуги аорты и каротидных синусов, возбуждает центр блуждающего нерва, это приводит к замедлению сердечного ритма.
Слайд 14
Механизм действия сердечных гликозидов
Благодаря этому
диастолы становятся более
продолжительными,
что создает условия для отдыха миокарда,
накопления энергии
и максимального наполнения желудочков кровью
(диастолическое действие)
Слайд 15
Механизм действия сердечных гликозидов
Дополнительно гликозиды наперстянки замедляют проведение
импульсов по пучку Гисса, удлиняя этим промежуток между систолами
предсердий и желудочков.
Слайд 16
Механизм действия сердечных гликозидов
В результате систолического и диастолического
действия сердечных гликозидов
возрастает ударный объем,
повышается артериальное давление,
венозное понижается,
увеличивается скорость кровотока,
создаются предпосылки для увеличения диуреза,
устранения отеков и водянок,
снятия гипоксии и интоксикации.
Слайд 17
Сердечные гликозиды
при введении внутрь
раздражают слизистые оболочки,
относительно медленно всасываются из ЖКТ, главным образом в тонком
отделе кишечника.
Слайд 18
Сердечные гликозиды
при введении внутрь
Находясь в кишечнике
частично
разрушаются,
особенно
гликозиды
ландыша и строфанта.
Слайд 19
Сердечные гликозиды
при введении внутрь
После всасывания в
кровь гликозиды связываются с белками плазмы и распределяются по
всему организму
накапливаются в тканях и особенно в сердечной мышце
Слайд 20
Механизм действия сердечных гликозидов
Быстрее накапливаются те гликозиды, которые
меньше связываются с плазмой крови и быстрее проявляют действие.
строфантин,
конваллетоксин
Слайд 21
Механизм действия сердечных гликозидов
Другие
прочно связываются с плазмой,
медленно
накапливаются в сердечной мышце
и медленно проявляют действие
дигитоксин,
дигоксин, ацетилдигидротоксин и др.
Слайд 22
Механизм действия сердечных гликозидов
Наряду со специфическим действием на
сердце сердечные гликозиды
усиливают процессы торможения в ЦНС
оказывают
успокаивающее действие
ландыш, горицвет, строфант.
Слайд 23
Механизм действия сердечных гликозидов
Сердечные гликозиды вызывают
сужение сосудов
кишечника,
сужение сосудов печени
расширяют сосуды почек, отсюда
мочегонное действие – понижают реабсорбцию Н2O и ионов Na в почечных канальцах.
Слайд 24
Механизм действия сердечных гликозидов
Сердечные гликозиды могут вызывать рвоту,
возбуждая рвотный центр рефлекторно и непосредственно.
Слайд 25
Механизм действия сердечных гликозидов
Наиболее сильно гликозиды действуют на
сердце кошки, собаки, лошади.
Слайд 26
Основные показания
к применению СГ:
1)хроническая сердечная недостаточность различного
происхождения
(пороки, ИБС, гипертоническая болезнь, атеросклеротический кардиосклероз, миокардиты и
др.)
Слайд 27
Основные показания
к применению СГ:
2) oстрая сердечная недостаточность
— сердечная астма, отек легких
(кроме недостаточности, вызванной острым
инфарктом миокарда);
Слайд 28
Основные показания
к применению СГ:
3) нарушения ритма
мерцательная
аритмия,
трепетание предсердий, пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия, вызванная сердечной недостаточностью
Слайд 29
Показания к применению сердечных гликозидов
● Острая и хроническая
недостаточность сердца (инфаркт, шок, отек легких, интоксикация – внутривенно
строфант);
● Декомпенсированные пороки сердца;
● Кардиосклероз (препараты горицвета и ландыша);
● Мерцательная аритмия сердца;
● Водянки (асцит) – препараты наперстянки.
Слайд 30
Противопоказания
● Компенсированные пороки сердца;
● Нарушения желудочковой проводимости;
● Острые
миокардиты и эндокардиты;
● Резкие органические изменения сердца и сосудов.
Слайд 31
Побочные эффекты СГ:
1) кардиальные — экстрасистолия, бигемения, фибрилляция
желудочков, блокады проводимости;
2) гипокалиемия, потеря калия миокардом;
3)
анорексия, рвота, реже диарея
Слайд 32
Побочные эффекты СГ:
Препараты проникают через плацентарный барьер, в
больших дозах могут вызвать преждевременные роды.
Слайд 33
Токсические дозы гликозидов вызывают
вначале резкое замедление пульса
затем
учащение
нарушение ритма
экстрасистолию
фибрилляцию желудочков
нарушение кровообращения
остановку сердца
Слайд 34
Токсические дозы гликозидов вызывают
у кошек, собак и кроликов
некроз миокарда
сходный с некрозом развивающимся при избытке в
организме солей Na и недостатком К.
Слайд 35
При появлении признаков интоксикации СГ
урежение пульса в минуту,
анорексия,
признаки тошноты, экстрасистолия
Необходимо:
отменить СГ,
назначить калия
хлорид
3—4 paза в день
Слайд 36
Препараты
Лист наперстянки
лекарственное значение имеет
наперстянка красная,
шерстистая, реснитчатая
1г. листа должен содержать 50-60 ЛЕД, или
10,3-12,6 КЕД.
Содержит гликозиды дигитоксин, гитоксин, гиталин, дигоксин.
Слайд 37
Препараты
Лист наперстянки
В форме настоя 1:400;
лошади 1-5
г,
КРС 2-8г,
МРС 0,4-2г,
свиньи
0,2-1 г,
собаки 0,03-0,5 г,
кошки 0,02-0,2г
Слайд 38
Препараты
наперстянки
Гитален - водные извлечения
Дигален-нео
Диланизид – спиртовый
р-р (20%):
соб. 0,3-0,5 мл в/в с 20% р-р
глюкозы -
Лантозид - спиртовый р-р (70%)
Суккудифер
Слайд 39
Препараты горицвета
Адонизид
Кордиазид
Эризимин
Слайд 40
Препараты ландыша
конваллятоксин,
раствор коргликона,
настойка ландыша
Слайд 42
Коргликон
Corglyconum
ампулы
по 1 мл
0, 06%
раствора
Препараты ландыша
Слайд 43
Препараты строфанта
настойка строфанта, строфантин К
Слайд 44
Противоаритмические средства
Противоаритмическими называют вещества, которые нормализуют ритм сердечных
сокращений вследствие их влияния на возбудимость сердечной мышцы или
на проводимость импульсов в сердце.
Слайд 45
Противоаритмические средства
Этим действием обладают средства разных фармакологических групп:
седативные,
холиномиметики,
холинолитики,
адреноблокаторы,
местные анестетики,
противосудорожные и т.д.
Слайд 46
Противоаритмические средства
Основное антиаритмическое действие присуще
новокаинамиду
хинидину
боярышнику
Слайд 47
ААС противопоказаны
1 При сердечной недостаточности
2. При
шоке, коллапсе
3. При блокадах проводящей системы
4.При отравлении сердечными
гликозидами
5 При бронхиальной астме (новокаинамид, неселективные бета-адреноблокаторы).
Слайд 48
Новокаинамид
Действующее вещество
Прокаинамид* (Procainamide*)
В отличие от новокаина
менее токсичен и действие более продолжительное.
Понижает возбудимость и
проводимость сердечной мышцы.
Слайд 49
Новокаинамид
Применение:
трепетание предсердий,
пароксизмальная мерцательная аритмия,
желудочковая
экстрасистолия,
желудочковая тахикардия.
Слайд 50
Противоаритмические средства
Новокаинамид
Побочные действия:
гипотония
асистолия
AV блокада
гемолитическая анемия
агранулоцитоз
диспепсические явления
аллергические реакции
Слайд 51
Противоаритмические средства
Новокаинамид
Взаимодействие:
Усиливает эффект антиаритмических,
холинолитических и цитостатических средств, миорелаксантов, Снижает активность антимиастенических средств.
Слайд 52
Новокаинамид
ДОЗЫ
В/м 50 мг/кг в сутки в разделенных дозах
каждые 3-6 ч.
Для купирования пароксизмальной тахикардии вводить в/в
очень медленно
Слайд 53
Противоаритмические средства
Новокаинамид
Меры предосторожности:
В связи с возможным
угнетением сократительной способности миокарда и понижением АД следует с
большой осторожностью применять при инфаркте миокарда. Не рекомендуется при резко выраженной сердечной недостаточности.
При применении у беременных животных существует потенциальный риск кумуляции и развития гипотензии у самки, что может привести к маточно-плацентарной недостаточности.
Слайд 54
Противоаритмические средства
Хинидина сульфат
Дозы:
внутрь соб. 5-10 мг/кг.
имеет малую терапевтическую широту
Слайд 55
Противоаритмические средства
Плоды боярышника
Препараты боярышника обладают малой
токсичностью.
Слайд 56
Плоды боярышника
Действуют подобно наперстянке,
стимулируют сократимость миокарда, урежают ритм сердечных сокращений, нормализуют кровяное
давление, востанавливают кровообращение, устраняет отеки.
Слайд 57
Противоаритмические средства Плоды боярышника
Назначают при функциональных
расстройствах сердечной деятельности.
Слайд 58
Дозы телятам внутрь (на 1 животное): настойки по
15—20 капель 3—4 раза в день до кормления; настоя
цветков (1:40) примерно по 3 столовых ложки перед каждым кормлением; настоя плодов (3:40) по 1—2 столовых ложки 2—3 раза в день за 30 мин до кормления; экстракта жидкого по 10—15 капель 3—4 раза в день до кормления.
Слайд 59
Спазмолитические средства
Эти вещества
расслабляют
гладкую мускулатуру:
сосудов, бронхов, Ж.К.Т., мочеточников, желчного
протока,
снимают спазмы и болевые ощущения,
понижают кровяное давление, способствуют устранению закупорки и непроходимости.
Слайд 60
Спазмолитические средства
Они делятся на
нейротропные - ослабляют поток
нервных импульсов по симпатическим и парасимпатическим волокнам
миотропные -
которые реагируют с биохимическими структурами в мышечных волокнах, связанных с сократительным актом (азотистокислые эфиры и нитриты, производные изохинолина, производные ксантина)
Слайд 61
Спазмолитические средства Амилнитрит
изоамиловый эфир азотной кислоты. Прозрачная, желтоватая
легко подвижная жидкость фруктового запаха.
Вызывает моментальное, но
кратковременное
расширение сосудов, особенно коронарных и сосудов мозга.
Слайд 62
Спазмолитические средства Амилнитрит
Механизм действия связан
с угнетением
сосудодвигательного центра
и с непосредственным влиянием на
стенки сосудов.
Слайд 63
Спазмолитические средства Амилнитрит
Назначают
при бронхоспазме,
отравлении адреналином, кокаином,
синильной кислотой и стрихнином,
для облегчения почечной и печеночной
колики.
Слайд 64
Спазмолитические средства Натрия нитрит
порошок, растворимый
в воде
Действие и показания аналогичны амилнитриту,
но действие проявляется
через 10-15 мин,
длится 1-2часа
Слайд 65
Спазмолитические средства Натрия нитрит
Дозы внутрь:
лошади 1-1,5г.
собаки
50-100 мг.
При отравлении вводят внутривенно
в форме 5%
раствора
для КРС 40-60 мл.
собакам 5 мл.
Слайд 66
Спазмолитические средства Папаверина гидрохлорид
Механизм действия
Ингибирует фосфодиэстеразу,
происходит
накопление цАМФ (циклический аденозинмонофосфат), которое тормозит способность миозина соединятся
с актином, что уменьшает сократительную способность гладкой мускулатуры
Слайд 67
Спазмолитические средства Папаверина гидрохлорид
В больших дозах
понижает возбудимость
сердечной мышцы
замедляет
внутрисердечную проводимость
Слайд 68
Спазмолитические средства Папаверина гидрохлорид
Назначают
при спазмах сосудов головного
мозга, бронхоспазме
гипертонии
энтероспазме
колике
Слайд 69
Спазмолитические средства Папаверина гидрохлорид
Форма выпуска
порошок
таблетки 0,01
0,04
ампулы 2% - 2мл.
свечи
Слайд 70
Спазмолитические средства Папаверина гидрохлорид
Дозы подкожно
крупным животным 0,5-1
мг/кг
средним животным 2 мг/кг
собаки 3-10 мг/кг
3-4 раза в день
Слайд 71
Но-Шпа
(дротаверина гидрохлорид)
По химическому строению и действию препарат
близок к папаверину
форма выпуска
таблетки 0,04
ампулы 2% - 2мл
Дозы
вн. в/м
м.ж. 3 мг/кг
2-3 раза в день
Слайд 72
Спазмолитические средства Дибазол
Синтетический аналог папаверина
Спазмолитик (М-холиномиметик)
применяется
при
остром расширении желудка
внутрь
КРС 1-4 г
Собаки 100-300
мг
Слайд 73
Спазмолитические средства Ангиотрофин
Водный экстракт
освобожденный от инсулина,
из
поджелудочной железы КРС
Дозы
п/к, в/м (мл/гол)
крс 5-10
мл
Слайд 74
Средства,
влияющие на кровь
1. Каогулянты
2. Антикоагулянты
3. Вещества влияющие
на лейкопоэз.
4. Вещества влияющие на эритропоэз.
5.Кровезаменители
(плазмозамещающие).
Слайд 75
Средства,
влияющие на кровь
В организме функционируют две связанные
между собой системы - система свертывания крови и система
препятствующая свертыванию крови. При нарушении равновесия между ними могут образовываться тромбы
Слайд 76
Средства,
влияющие на кровь
В связи с этим используются
вещества,
ускоряющие (коагулянты)
и замедляющие
(антикоагулянты) процесс свертывания крови.
Этот процесс состоит из двух фаз.
Слайд 77
фазы процесса свертывания крови
1
превращение белка протромбина, находящегося в
плазме крови, в тромбин, это происходит под влиянием тромбопластина
в присутствии ионов Са.
Слайд 78
фазы процесса свертывания крови
2
Превращение белка фибриногена , находящегося
в плазме крови в фибрин.
Это происходит под влиянием
тромбина. Протромбин синтезируется при уастии
витамина К.
Слайд 79
Средства, влияющие на кровь
коагулянты
В ветеринарной практике для
остановки кровотечений используются каогулянты:
1. местного действия: тромбин, губка
гемостатическая
Слайд 80
Средства, влияющие на кровь
коагулянты
2. резорбтивного действия: аминокапроновая
кислота
этамзилат (дицинон),
викасол,
кальция хлорид,
желатин
Слайд 81
коагулянты
Аминокапроновая кислота
Тормозит превращение профибринолизина в фибринолизин,
а также оказывает прямое угнетающее действие на фибринолизин
Слайд 82
коагулянты
Аминокапроновая кислота
Вводят внутрь,
в экстренных случаях —внутривенно
в сочетании с другими препаратами: контрикал
этамзилат
Побочные
эффекты проявляются: в виде головной боли, тошноты, головокружений, поноса.
Слайд 83
коагулянты
Викасол
синтетический водорастворимый аналог витамина К
Учавствует в образовании
протромбина. Назначают перед операцией, при паренхиматозных и капиллярных кровотечениях,
геморрагических диатезах, острых заболеваниях печени, при лучевой болезни, для ускорения заживления вялогранулирующихся ран.
Дозы в/м к.ж. 0,3 мг/кг., с.ж. 0,5 мг/кг., м.ж. 1 мг/кг
Слайд 84
коагулянты
Викасол
Vicasolum
в таб, по 0, 015
в
амп. по 1 мл 1% раствора
Дозы
в/м к.ж.
0,3 мг/кг.,
с.ж. 0,5 мг/кг.,
м.ж. 1 мг/кг
Слайд 85
Фитоменадион
Фитоменадион является синтетическим водорастворимым аналогом витамина K. Фитоменадион
принимает участие в образовании 2, 7, 9, 10 факторов
свертывания крови. Фитоменадион помогает нормализовать свертываемость крови.
Слайд 86
Фитоменадион
Фитоменадион принимает участие в образовании креатинфосфокиназы и аденозинтрифосфата
тканей, в их активации, а также в активации некоторых
аминотрансфераз, ферментов кишечника (щелочной фосфатазы, энтерокиназы) и поджелудочной железы (липазы, амилазы)
Слайд 87
коагулянты
Желатин - Продукт гидролиза коллагена.
Дозы в/в
к.ж.-
20мг/кг.
м.ж. -50мг/кг
Желатиноль.
8% раствор гидролизированного желатина.
До 15 мл.
на килограмм массы тела в сутки.
Слайд 88
коагулянты
для местного применения
Тромбин - Фермент крови. Глюкопротеин, получают
из крови животных. Назначают местно для остановки капиллярных кровотечений.
Слайд 89
коагулянты
для местного применения
Губка гемостатическая
Получают из сыворотки
крови с добавлением СаС1 и аминокапроновой кислоты. Обеспечивает механическую
закупорку сосудов
Слайд 90
Средства,влияющие на кровь Антикоагулянты прямого действия Гепарин
Heparinum
Получают
из печени и легких КРС. Тормозит превращение протромбина в
тромбин.
Назначают для профилактики и лечения эмболии, при переливании крови, при операциях на сердце и сосудах.
Слайд 91
Гепарин
Heparinum
В лабораторной практике
для предотвращения свертывания крови
2
- 3 ЕД на 1 мл крови
Дозы
в/в до
4-6часов немедленно 50-100ЕД/кг
В/м, п/к через 45-60минут длительного действия 12 часов 100-130ЕД/мл
Слайд 92
Средства,влияющие на кровь Антикоагулянты прямого действия Натрия цитрат
Natrii citras
В организме взаимодействует с Са и образует кальция
цитрат, свободные ионы Са связываются и не учавствуют в процессе свертывания крови.
Для стабилизации крови - 1%раствор
Для в/в лошадям и КРС 10г Nа цитрата
Слайд 93
Средства влияющие на лейкопоэз
механизм действия
В результате влияния
препаратов ускоряется рост и размножение клеток, увеличивается количество лейкоцитов,
в основном за счет гранулоцитов, ускоряет процессы клеточной регенерации, стимулирует клеточные и гуморальные факторы естественной защиты.
Слайд 94
Средства влияющие на лейкопоэз
Применение
при лейкопении,
после длительного применения
амидопирина, сульфаниламидов, мышьяка,
при
поражении радиацией,
при недовлетворительной грануляции и
заживлении ран, ожогов, язв.
Слайд 95
Средства влияющие на лейкопоэз
Из группы стимуляторов лейкопоэза применяют:
Метилурацил (метацил)
применяют при лейкопениях, лучевых поражениях кожи, ожогах,
переломах костей, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Применяют при лейкопениях в легкой форме, в тяжелой форме -противопоказан.
Выпускается в порошке,
таблетках по 0,5 г.
.
Слайд 96
Средства влияющие на лейкопоэз
Из группы стимуляторов лейкопоэза примененяют:
Пиридоксина гидрохлорид (витамин В6)
стимулирует эритро-
и лейкопоэз.
Побочные эффекты:
аллергические реакции.
Противопоказан при заболеваниях печени, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Выпускается: в порошке, таблетках 0,002 и 0,01, ампулах по 1 мл 1% и 5% растворы.
Слайд 97
Средства влияющие на лейкопоэз
Из группы стимуляторов лейкопоэза примененяют:
Лейкоген
Натрия нуклеинат - получают из дрожжей гидролизом и очисткой.
Применяют и при нарушениях фосфорного обмена
Пентоксил. Назначают в тех же случаях, что и метацил. Стимулирует лейкопоэз и регенерацию тканей. Курс лечения 15—20 дней.
Батилол — стимулятор эритро- и лейкопоэза. Выпускается в таблетках по 0;02 г.
Слайд 98
Средства угнетающие лейкопоэз
Эти средства применяются для лечения заболеваний,
при которых происходит нарушение процесса созревания лейкоцитов и кровь
наводняется незрелыми лейкоцитами (Лейкоз лимфогранулематоз и т.д.)
Слайд 99
Средства угнетающие лейкопоэз
новэмбихин, дегранол, дипин и др.), антиметаболиты
(меркаптопурин и др), препараты растительного происхождения (винбластин и др.),
антибиотики (рубомицин и др.),
ферменты (1-аспарагиназа),
гормональные препараты (кортикостероиды),
Как временная мера, заместительная терапия проводится также переливанием крови.
Слайд 100
Средства стимулирующие эритропоэз.
Из стимуляторов эритропоэза, применяемых при гипохромных
анемиях, основную роль играют препараты железа, которое входит в
состав гемоглобина, миоглобина и дыхательных ферментов.
Слайд 101
Средства стимулирующие эритропоэз.
Потребность животных в железе удовлетворяется за
счет кормов.
Дефицит железа может создаваться при недостатке кобальта, марганца,
меди, или при избытке кальция и железа.
Всасывается только ионизированное железо, лучше2-х валентное. В клетках стенки 12-ти перстной кишки железо присоединяется к белку апоферритину, образуя ферритин.
Слайд 102
Средства стимулирующие эритропоэз.
Белок крови трансферрин, отщепляет железо, затем
соединяется с ним образуя ферротрансферрин, из которого апоферритин тканей
освобождает железо и оно депонируется в печени, селезенке, костном мозге.
Слайд 103
Средства стимулирующие эритропоэз.
При насыщении депо железом, свободного апоферритина
не остается и процесс всасывания железа прекращается.
Слайд 104
Средства стимулирующие эритропоэз
Применение
При постгеморрагических анемиях, связанных с
хронической потерей крови
при паразитарных болезнях, заболеваниях ЖКТ, почек,
геморрагических диатезах.
При токсических анемиях, послеродовой гемоглобинурии у коров.
Слайд 105
Средства стимулирующие эритропоэз
препараты
Декстрофер-100 - 1мл содер. 100мг
железа
в/м поросятам на 2-3 день после рождения 1-2мл
профилактически, однократно
Лечебная доза 1-1,5 мл/кг через 10 дней повторно в той же дозе
Слайд 106
Средства стимулирующие эритропоэз
препараты
Ферроглюкин - 75
в 1 мл 75 мг
железа
Ферковен
Железо восстановленное.
Слайд 107
Заменители крови
Кровезаменители применяются при кровепотерях, шоках, интоксикации, нарушении
белкового обмена. В зависимости от состава они подразделяются:
Слайд 108
Заменители крови
1.Коллоидные (гемодинамические - восстанавливают кровь после ее
потери); полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль
Слайд 109
Заменители крови
2.Дезинтоксикационные - при отравлениях, токсикозах, токсической диспепсии,
дезентирии. Гемодез, полидез - комплекс солей в изотоническом растворе
(K,Na,Ca и тд.).
Слайд 110
Заменители крови
3.Гидролизаты - при нарушении белкового обмена. -
гидролизин, аминопептид. аминокровин.
4.Вещества, восстанавливающие кислотно-щелочное равновесие в крови -
при ожогах, диспепсии, рвоте
р-р Рингера-Локка, р-р глюкозы
Слайд 111
Заменители крови
Дозы:
Глюкоза
к.ж . 0,1 г/кг.,
св. мрс.
0,2 -1 г/кг.,
собаки 0,2-0,8 г/кг
Слайд 112
Раствор натрия хлорида 0.9%
Показания:
Гипотоническая дегидратация
Растворение или разведение лекарственных
препаратов. Противопоказания
Гипертоническая дегидратация
Гипернатриемия
Гиперхлоремия
Метаболический ацидоз
Дозы:
10 – 30 мл на килограмм
массы тела
Скорость введения 10 мл на килограмм массы тела в час
Слайд 113
Раствор Рингера
Показания:
Потери жидкости и электролитов
- из желудочно-кишечного
тракта (рвота понос)
- с мочой полиурия, изостенурия, форсированный диурез
Изотоническая
дегидратация без метаболического ацидоза
Противопоказания
Гипертоническая дегидратация
Дозы:
10 – 50 мл на килограмм массы тела
Средняя скорость введения 3мл на килограмм массы тела в час
Слайд 114
Раствор Хартмана
Показания:
Гиповолемия и изотоническая дегидратация с метаболическим ацидозом
Противопоказания
Гиперволемия,
гипергидратация
Отеки
Тяжелая почечная недостаточность
Дозы:
10 – 50 мл на килограмм массы
тела
Средняя скорость введения 3мл на килограмм массы тела в час
Слайд 115
Раствор глюкозы 5%
Показания:
Гипертоническая дегидратация
Растворение или разведение лекарственных веществ
Дозы:
Не
более 50мл на килограмм массы тела в сутки
Средняя скорость
введения 3мл на килограмм массы тела в час
Слайд 116
NB!
Инфузионная терапия критических состояний
Натрий содержащие кристаллоиды при
введении в больших количествах могут вызывать хлоремический ацидоз
Слайд 117
NB!
Инфузионная терапия критических состояний
Растворы глюкозы 5% не
следует применять при проведении инфузионной терапии гиповолемии и шока,
так как это приводит к накоплению в крови большого количества молочной кислоты и резкому усилению ацидоза
Слайд 118
NB!
Волемический эффект раствора глюкозы 5% менее 20%таким образом
они не применимы при терапии критических состояний так как
серьезно увеличивают летальность.
Слайд 119
Заменители крови
полиглюкин
Внутривенно капельно медленно
15-25 мл/кг